日常生活中,
誰都難免受傷。
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然而傷口是等它干
還是濕的就處理?
答案可能出乎你的預(yù)料!
濕潤(rùn)的環(huán)境反而更利于傷口愈合
長(zhǎng)期以來,不少人都習(xí)慣讓傷口直接暴露在空氣中,保持干燥、自然結(jié)痂。但近年來的研究發(fā)現(xiàn),濕潤(rùn)的環(huán)境反而更利于傷口愈合。
在干燥結(jié)痂的情況下,傷口表面會(huì)形成一層硬痂,負(fù)責(zé)修復(fù)創(chuàng)面的表皮細(xì)胞只能艱難地從痂皮下方慢慢移動(dòng)、覆蓋傷口,這個(gè)過程不僅很慢,結(jié)痂還會(huì)加重疼痛感,也更容易在不小心碰到時(shí)造成二次損傷。
而在濕潤(rùn)環(huán)境中,情況則完全不同:
■一方面能加快表皮細(xì)胞向傷口中間移動(dòng)、覆蓋創(chuàng)面,促進(jìn)新皮膚長(zhǎng)好;
■另一方面還能啟動(dòng)人體自身的修復(fù)機(jī)制,利用身體里的酶分解掉壞死的組織,而且只清理壞死部分,不會(huì)傷害健康的好組織,同時(shí)也能更好地促進(jìn)傷口處膠原蛋白生成,讓愈合更順利、更健康。
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另外,還有證據(jù)顯示,使用密封性濕潤(rùn)敷料處理傷口,不僅能將上皮形成的速率提高,還能將感染率降低約50%。這是因?yàn)闈駶?rùn)環(huán)境支持了體液和組織防御機(jī)制的活性。
皮膚有傷口可以碰水嗎?
很多人都害怕讓傷口碰水,主要是擔(dān)心自來水會(huì)引發(fā)細(xì)菌感染。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究了這個(gè)問題,學(xué)者研究了手術(shù)后淋浴的時(shí)間對(duì)傷口感染率的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)感染率沒有顯著的差異,得出的結(jié)論是碰水并不可怕。
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研究表明,盡管皮膚有傷口,并且還沒長(zhǎng)好,但48小時(shí)后也是可以碰水的,感染的風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)額外增加。自來水的衛(wèi)生規(guī)定很嚴(yán)格,基本是接近飲用水級(jí)別的無菌標(biāo)準(zhǔn)。此外,流動(dòng)的清水可以移除傷口邊緣積聚的死皮細(xì)胞、污垢和微生物,反而有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
不過,要注意的是:
■洗浴時(shí)要使用溫和、無香精的沐浴露(少量流過傷口并無礙)。
■洗后用干凈的毛巾輕輕拍干傷口,避免用力揉搓。
■另外,這里建議的是淋浴(沖澡),傷口沒長(zhǎng)好之前,應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡在浴缸或游泳池當(dāng)中。
傷口護(hù)理步驟有這幾點(diǎn)
日常生活中的傷口,可以采用下方的家庭傷口護(hù)理流程,總共分4步:
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家庭傷口護(hù)理流程示意圖
第1步:手部清潔
在接觸傷口前,要先洗手,可以用洗手液、香皂、肥皂等產(chǎn)品,搭配流動(dòng)清水徹底洗手至少20秒。
第2步:清洗傷口
讓清水流過傷口,不需要強(qiáng)力搓揉,也不需要刻意將香皂、肥皂擦入創(chuàng)面,少量的清潔產(chǎn)品流進(jìn)傷口并無大礙,最后沖干凈即可。
有出血的話還需要止血。對(duì)于普通的、沒有傷及動(dòng)脈和深層組織的皮膚傷口,可以直接加壓止血,使用無菌紗布或干凈敷料直接覆蓋在傷口上,用手掌持續(xù)施加穩(wěn)定且足夠的壓力。建議持續(xù)按壓數(shù)分鐘,中途不要頻繁松開檢查,以免破壞剛形成的血凝塊。
出血停止后,可用生理鹽水或流動(dòng)清水輕輕沖洗傷口周圍,去除污物。必要時(shí)就醫(yī)處置。
不要用酒精直接清洗開放性創(chuàng)面,它雖然能殺菌,但也會(huì)嚴(yán)重傷害到周圍健康的組織細(xì)胞,并延緩傷口愈合。
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第3步:保持傷口濕潤(rùn)
在沖洗干爽后,可以在傷口上涂抹一層醫(yī)用凡士林(礦脂)。凡士林能起到防水屏障的作用,將水分鎖在創(chuàng)面內(nèi)。不要讓暴露的皮膚組織干枯、結(jié)硬痂。
第4步:選擇合適的敷料
敷料的選擇不是一概而論,也不是一定要選最昂貴的進(jìn)口產(chǎn)品。
普通傷口:比如皮膚擦傷,輕微燙傷,可以在涂抹凡士林后貼上醫(yī)用紗布和繃帶。
術(shù)后縫合傷口:如果已經(jīng)縫合、邊緣對(duì)接良好,可以遵醫(yī)囑使用普通的醫(yī)用敷料。
注意:如果很深的傷口或貫穿傷是被土壤中的物體、生銹的鐵器造成的,應(yīng)去醫(yī)院處理,必要時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗。
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這些情況不適合濕性愈合
雖然濕性愈合有很多好處,但下面幾種情況不適合用濕性愈合:
■高滲出傷口:對(duì)于滲液很多或正在大出血的傷口。
■確定感染的傷口:特別是厭氧菌感染風(fēng)險(xiǎn)較高的傷口。
■對(duì)敷料成分過敏的患者禁用。
在實(shí)際應(yīng)用中,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議選擇合適的愈合方式,以確保傷口的最佳恢復(fù)效果。
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申工社綜合整理自科普中國(guó)等
本期編輯:凌睿
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