高血壓腦血栓左眼險失明北京愛爾英智王大禹主任精準施治搶回光明

69歲的高叔叔身患高血壓、腦血栓多年，兩個月前左眼突然看不見，從河北衡水到北京愛爾英智眼科醫院求診，王大禹主任為其進行玻璃體切除聯合白內障手術，矯正視力從0.01恢復至1.0。

（王大禹主任為患者檢查）

今年69歲的高叔叔身體底子不算好，患有高血壓多年，七年前還不幸患了腦血栓，一直以來生活不便。大概八個月前，高叔叔覺得雙眼開始模糊，并且呈現逐漸加重的趨勢。起初他并沒有在意，但兩個月前的某一天，高叔叔無意間遮擋了右眼后，突然發現左眼幾乎看不見了。

這一發現讓高叔叔驚慌不已，趕緊打電話給親朋好友求助。在北京工作的親戚推薦他到北京愛爾英智眼科醫院就診。從老家衡水到北京的高鐵上，高叔叔一路攥著手機跟家里人通話，心里又盼又慌。由于腦血栓已經嚴重影響了他的行動，這眼睛要是真瞎了，往后日子可咋過？

到了北京愛爾英智眼科醫院，接診醫生王大禹主任為高叔叔進行了全面檢查，發現他雙眼患有白內障、左眼玻璃體積血，矯正視力僅剩0.01。想要搶救視力，必須盡快手術。

王大禹主任解釋，高叔叔眼底靜脈血栓和腦血栓的病因是同源的。首先，長期高血壓就像一直往水管里加高壓水，血管壁被沖得失去彈性、變得又硬又脆，尤其眼底的靜脈，管壁本來就薄，更容易受損；其次，腦血栓患者通常血液黏稠、血小板容易聚集，或者動脈硬化后壓迫了旁邊的靜脈，就會造成視網膜靜脈阻塞，這就像水管里突然堵了一塊石頭，雜質開始淤積；靜脈內部被堵后，壓力越來越高，脆弱的血管壁撐不住，就會破裂出血。所以發生過腦血栓的人，眼底出血也會高發。

視網膜靜脈出血多，就會沖破視網膜進入玻璃體，這就是玻璃體積血。玻璃體就像眼睛里的一個透明果凍，血液進去后就變得“渾濁”，患者會感覺眼前突然有大量黑點、紅霧，甚至完全看不清，想要恢復視力，就必須先把這些積血清除掉，補上出血點。

因為高叔叔還伴有老年性白內障，所以王大禹醫生為他進行了玻璃體切除及白內障超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入術。在術中探查時，王大禹主任敏銳發現高叔叔已經出現小范圍輕度牽拉性視網膜脫離，經驗豐富的他研判后、果斷選擇同步為患者進行玻璃體腔空氣填充，手術順利完成。

王大禹主任解釋說，靜脈阻塞會導致視網膜組織因供血不足而缺氧、壞死，進而刺激長出新的血管來改善供血。這些“新生血管”質量很差，常常伴隨有纖維增生膜，會像疤痕組織一樣收縮，產生強大的牽引力，將視網膜從眼球壁上強行“拉”下來，就形成了牽拉性視網膜脫離。

針對術中探查發現的早期、淺層、小范圍視網膜脫離，選擇玻璃體腔空氣填充作為即時處理方案，是一種精準、微創且高效的策略，在已有玻切手術的基礎上，已經消除了牽拉力，僅增加空氣填充步驟，氣泡頂住脫離區，視網膜較短時間會自然貼附，無需再做鞏膜外加壓、冷凝或硅油填充，可以快速終止脫離進展，避免病變擴大波及黃斑區（黃斑受累將導致中心視力永久性損害）。

相較于硅油填充，這種及時處理方式也讓患者負擔更輕、恢復更快。因為注入眼內的空氣比水輕，會上浮，患者不用長時間特定體位，老人更容易承受；也無需像硅油一樣手術取出，對于外地來京的患者，省時又省錢；空氣吸收比惰性氣體更快，大大縮短了視力受限時間，且不影響患者乘坐高鐵等返程交通工具。

近日復查，高叔叔左眼視力已恢復至1.0。候診時，他興奮地指著走廊墻上的醫生介紹，挨個念給家屬聽，語氣里滿是藏不住的歡喜“剛剛已經給家里打過電話了，家里人都放心了，我也放心了，這個歲數，不給家里增負擔”！

王大禹主任提醒，高血壓、高血脂患者一定要定期進行眼底檢查，如果出現視力下降或者視野缺損，一定要及時到正規醫院就診，在黃金時間搶救視力。北京愛爾英智眼科醫院已針對急性眼底病患者開通48小時緊急救治綠色通道，盡全力挽救患者視力。