膠東在線4月14日訊（記者 欒雪 通訊員 李成修 王婧）很多人把肥胖只當(dāng)成外形問(wèn)題，卻不知道世界衛(wèi)生組織、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)等多個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)早已明確：肥胖是一種損害健康的慢性疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人超重和肥胖患病率已超過(guò)50%，7—18 歲青少年肥胖率同樣持續(xù)上升，肥胖正成為威脅全民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。科學(xué)認(rèn)識(shí)、規(guī)范管理，刻不容緩。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院門(mén)診健康講堂系列之九——“認(rèn)識(shí)肥胖癥”，我們特邀煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院內(nèi)分泌科主任唐與曉開(kāi)啟專(zhuān)場(chǎng)科普直播，肥胖遠(yuǎn)非 “管不住嘴、邁不開(kāi)腿” 那么簡(jiǎn)單。遺傳因素占比高達(dá)40%—70%，大腦通過(guò)穩(wěn)態(tài)和享樂(lè)兩條通路調(diào)控食欲，瘦素、饑餓素、GLP?1 等多種激素共同維持能量平衡。久坐環(huán)境、精神壓力、睡眠不足、某些藥物等，都會(huì)打破收支平衡，導(dǎo)致脂肪異常堆積。這也說(shuō)明，肥胖是生理、遺傳、環(huán)境等多因素導(dǎo)致的疾病，而非單純的生活選擇。

肥胖的危害是全身性、多系統(tǒng)的。代謝方面，顯著升高2 型糖尿病、脂肪肝、血脂異常風(fēng)險(xiǎn)；心血管方面，高血壓、冠心病、卒中風(fēng)險(xiǎn)大幅增加；呼吸與骨骼易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、關(guān)節(jié)炎、慢性背痛；還與多種腫瘤相關(guān)，并引發(fā)焦慮、抑郁，顯著降低生活質(zhì)量與預(yù)期壽命。研究證實(shí)，BMI 越高，70 歲生存率越低，重度肥胖人群健康風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

好消息是，科學(xué)減重能帶來(lái)明確、可量化的健康獲益。減重0—5%即可改善血壓、血糖；5—10%有助于預(yù)防糖尿病、改善多囊卵巢綜合征與脂肪肝；減重10%—15%，心血管疾病、睡眠呼吸暫停、胃食管反流等明顯緩解；減重超 15%，2 型糖尿病可能實(shí)現(xiàn)緩解，心血管死亡率下降。減重的核心是守護(hù)健康，而非只追求數(shù)字下降。

唐與曉提醒，肥胖癥的管理遵循階梯式綜合治療原則，以生活方式為基礎(chǔ)，藥物與手術(shù)為補(bǔ)充，目標(biāo)是6 個(gè)月內(nèi)減重 5%—15%，實(shí)現(xiàn)臨床意義的健康改善。

生活方式干預(yù)是一線方案。飲食遵循《成人肥胖食養(yǎng)指南》：控制總能量、清淡少油、限制飲酒、規(guī)律進(jìn)餐、多吃全谷物與蔬果，少吃高油高糖精加工食品。運(yùn)動(dòng)方面，減重期每周至少150 分鐘中等強(qiáng)度有氧，維持期增至200—300 分鐘，配合力量訓(xùn)練，多動(dòng)少坐、保證睡眠、調(diào)節(jié)壓力。

藥物治療適用于生活方式干預(yù)效果不佳者。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥28，或BMI≥24且合并高血糖、高血壓、脂肪肝等并發(fā)癥，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用獲批減重藥物，如奧利司他、利拉魯肽、司美格魯肽等，嚴(yán)禁自行購(gòu)藥濫用。

減重代謝手術(shù)是重度肥胖的有效手段。我國(guó)指南建議：BMI≥37.5積極手術(shù)；32.5≤BMI＜37.5推薦手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效且合并代謝并發(fā)癥，可考慮手術(shù)；25≤BMI＜27.5合并中心型肥胖，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估可酌情手術(shù)。常用術(shù)式有袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等，能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定減重并顯著改善并發(fā)癥。

必須強(qiáng)調(diào)：肥胖是慢性、復(fù)發(fā)性疾病，需要長(zhǎng)期科學(xué)管理，如同高血壓、糖尿病一樣，不可追求 “快速根治”，更不能依賴(lài)極端節(jié)食、偏方等傷身方式。

每個(gè)人都可以用 BMI 和腰圍給自己做一次簡(jiǎn)單評(píng)估。超重肥胖人群不必焦慮自卑，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科、減重門(mén)診接受專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)；健康人群則要堅(jiān)持吃動(dòng)平衡，做好預(yù)防。重視肥胖、科學(xué)應(yīng)對(duì)、長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能遠(yuǎn)離慢病威脅，擁抱更有質(zhì)量的健康生活。