“拇指骨折要花上萬元？”65歲老人犯了難……骨科醫生用兩根鋼針為他“撐腰”

科學防護,健康守護

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提起骨折，很多人第一反應就是：開刀、上鋼板、一年后再開刀、再取鋼板。

手術費、麻醉費、鋼板材料費、住院費……得花上萬元。

65歲的郭師傅（化名）一聽這個數，扭頭就走了。

不是不想治，是真的拿不出。

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01

病例回顧

摔了一跤，拇指斷了

郭師傅是西安市長安區人，平時靠打零工維持生計。老伴早年去世，他一個人過日子，能省則省。

6天前，他騎著電動車出門，路上一滑，連人帶車摔了出去。右手先著地，一陣鉆心的疼——右手拇指腫得像根胡蘿卜，動一下就痛得直冒冷汗。

他心想：沒事，忍忍就好了。

可在家扛了4天，腫沒消，疼沒減，連端碗、擰毛巾都做不到。他這才去了附近醫院拍了張片子。

（手術前）

結果出來：右手第1掌骨基底部骨折。

醫生告訴他：要手術，上鋼板，費用大概……

郭師傅沒聽完，默默收起片子，走了。

“鋼板太貴，我治不起”

他不是不疼，是真沒錢。

自由職業者，沒有固定收入，沒有醫保托底。上萬塊錢的手術費，對他來說是一道翻不過去的坎。

回到家，他咬著牙又忍了兩天。直到實在撐不住，才來到西安工會醫院骨科。

接診的是副主任醫師袁武軍和主治醫師張冰。

看完片子，袁武軍心里清楚：這種骨折如果不及時固定，會畸形愈合，拇指功能喪失，以后連抓東西都費勁。

但老人第一句話就是：

“大夫，我沒錢，能不能不治？”

不開刀、不切開、不放鋼板

袁武軍和張冰商量了一下。

傳統方案是切開復位+鋼板內固定，創傷大、費用高，一年后還要二次手術取鋼板。

但老人的骨折類型，其實有另一種選擇：閉合復位+經皮穿刺克氏針內固定。——不開刀，不切開皮膚，透視下把骨折對好，再用兩根細細的鈦克氏針經皮穿入，從內部把骨折斷端“卡”住。創傷只有針眼大小，出血不到5毫升，費用不到鋼板手術的三分之一。

這種針不需要二次手術，取出時連麻藥都不用打。

（手術后）

袁武軍把方案跟郭師傅一說：

“不開刀，費用低，拇指還能保住。”

老人眼睛一下子亮了：“真的？”

兩根鋼針，40分鐘

4月14日下午2點25分，手術開始。

麻醉方式是靜脈麻醉+局部麻醉，不用氣管插管，老人全程睡著，沒有痛苦。

藺亞平主任指導，袁武軍副主任醫師主刀，張冰主治醫師配合。

C型臂透視下，牽引、復位、定位——兩根鈦克氏針從拇指外側和掌骨基底部分別穿入，交叉固定骨折斷端。

再次透視：對位良好，固定牢固。

手術結束。

全程40分鐘，出血5毫升。

術后老人清醒，手指活動良好，疼痛明顯緩解，自己走回了病房。

“能省一點是一點，但病必須治好”

術后查房時，郭師傅看著自己幾乎看不出傷口的右手，嘴里反復念叨：

“沒想到，沒想到……還以為這只手要廢了。”

袁武軍告訴他：克氏針尾留在皮外，等骨頭長好了，門診一拔就行，不用再住院。

老人算了算賬，長出一口氣：

“這回，我治得起了。”

藺亞平主任說了一句很實在的話：

“醫療技術不是越貴越好，適合病人、能讓病人治得起的，才是好技術。能不開刀就不開刀，能省一分是一分。”

預防

治療

康復

01

什么是“經皮克氏針內固定”？

這是一種微創骨折固定技術，特別適合手部、足部的小骨折。

· 不開刀：皮膚不切開，只留下針眼大小的穿刺點；

· 不放鋼板：用直徑1.0-1.5mm的鋼針（克氏針）經皮穿入固定骨折；

· 費用低：無需鋼板、螺釘等高值耗材；

· 愈合快：創傷小，軟組織不剝離，血運破壞少；

· 取針方便：門診幾十秒拔出，無需住院；

當然，不是所有骨折都適合。但對于郭師傅這樣的掌骨基底部骨折，它恰恰是最優解。

西安工會醫院骨科提醒

手部骨折不要拖。拖久了畸形愈合，再想糾正，反而要截骨、植骨、打鋼板，更貴、更遭罪。如果經濟條件有限，可以主動和醫生溝通。不是所有骨折都需要上鋼板，有些微創方案，效果好、費用低、恢復快。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）

稿件來源 | 骨 科 史 超

內容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 骨 科 藺亞平

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》