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一根橫在村道的尼龍繩，險些讓一個13歲少年的頸部遭遇“生命通道”的毀滅性損傷。

撰文：易艾藍

清晨補習路上的致命意外

2026年4月4日清晨6點半，河南沁陽柏香鎮的一條村道上，一名13歲男孩騎著電動車前往補習班。然而，路的前方，附近一位村民為圈地晾曬玉米而私自拉設的一根拇指粗的白色尼龍繩正赫然橫在兩側電線桿之間。

男孩來不及反應，頸部被繩子纏住，整個人被勒倒在地。然而，這名男孩強忍劇痛，緊緊捂著頸部傷口，掙扎著跑回了家中求救。氣管離斷、食管撕裂——這是隨后當地醫院給出的診斷。孩子被緊急送往鄭州大學附屬鄭州中心醫院，后因傷勢過重，又于4月12日轉入北京兒童醫院ICU。

一個看似尋常的鄉村晾曬行為，為何能造成如此致命的后果？要回答這個問題，需要先弄清楚：頸部遭遇外力切割或勒壓時，究竟發生了什么。

為何頸部一擊如此致命？

這名男孩的傷情，在醫學上屬于頸部穿透傷（PNI），指銳器或鈍性力量穿透頸闊肌所造成的損傷。PNI雖然僅占全部創傷病例的5%~10%，但死亡率高達2%~10%[1、2]。有文獻報道，伴有血管損傷的頸部穿透傷，死亡率可接近50%[2]。

之所以如此兇險，是因為頸部解剖結構的特殊性。本例損傷位于Zone II（環狀軟骨至下頜角之間），恰好是頸部最關鍵的“交通樞紐”[3]。一個13歲少年的頸圍不過30厘米，其中卻并行著氣管、食管、頸總動脈、頸內靜脈、迷走神經、喉返神經等要害結構。

理解了頸部的脆弱性，就不難明白現場的第一反應往往決定著孩子的生死。那么，如果遇到類似的頸部重傷，到底該怎么做？

現場急救：做好這三件事

當頸部遭遇嚴重外傷，最初幾分鐘的處置必須冷靜而精準。面對頸部大出血或疑似氣道損傷，應遵循以下三個核心原則。

第一，保持氣道通暢。所有頭頸部創傷的初始評估均應遵循高級創傷生命支持（ATLS）方案，其中氣道管理永遠是第一優先項[8,9]。

若傷者呼吸困難、口唇發紫或意識不清，應立即檢查口鼻有無異物。嚴禁盲目用手指探查頸部傷口深處，以免加重損傷或誘發嘔吐反射導致窒息。

如果傷者能夠自主呼吸，讓其保持半坐臥位（頭部稍前傾）有助于減輕頸部水腫和血液誤吸入肺。一旦呼吸停止，需立即開始心肺復蘇，胸外按壓的深度和頻率與標準操作一致，但人工呼吸時應使用面罩或隔離膜，并觀察頸部傷口有無漏氣。ATLS指南強調，若出現呼吸困難、喘鳴、咯血等表現，提示需立即建立確定性氣道[8]。

第二，控制出血切忌“勒緊”。頸部出血不可像四肢一樣用止血帶環扎——止血帶僅適用于四肢，絕對不能用于頭部、頸部或軀干部位[4-5]。正確做法是：戴上手套或使用干凈織物，用手指或手掌直接壓迫出血點，持續施壓直到專業人員接手[6]。

院前創傷急救專家共識（2025年版）也明確推薦，對于體表活動性出血應立即采取局部壓迫或加壓包扎止血，特殊部位出血應及時使用止血輔料填塞傷口并加壓包扎[7]。如果傷口有氣泡溢出或發出嘶嘶聲，提示氣道破損，壓迫時需格外輕柔，避免將空氣壓入血管造成致命的氣體栓塞。

第三，轉運途中避免頸部移動。對于可疑頸椎損傷的患者，應避免移動頭頸部，可用毛巾或卷起的衣物置于頸部兩側進行固定[10,11]。在院前急救中，使用硬質頸托可能會掩蓋頸部損傷，若無明確的神經系統受損表現，應避免使用[10]。

如果頸部有異物（如玻璃片、金屬條）刺入，切勿嘗試拔出——異物可能恰巧堵住血管破口，貿然移除會導致難以控制的出血。用繃帶或布條將異物環繞固定，使其保持原位即可。

請記?。侯i部重傷是分鐘級的急癥，現場唯一有效的干預是直接壓迫止血與保護氣道，其余復雜處理必須交給醫院。

總結

4月14日，好消息傳來：男孩已從ICU轉入普通病房，脫離生命危險。

從急診室到ICU，從鄭州到北京，這條救治鏈條上的每一個環節——快速識別氣道損傷、精準的氣道管理決策、多學科協作的手術修復——都在與死神賽跑。幸運的是，這一次，科學跑贏了。

然而，并非每一次意外都能等來這樣的幸運。預防永遠是最好的救治。鄉村道路私拉繩索、高空懸掛物、騎行過程中的風箏線等，都是兒童頸部意外傷的潛在隱患。向家長和社區普及安全知識，也許就能避免下一個悲劇。

參考文獻：

[1] Ogundipe KO, Ogunyemi AO, Adetayo FO. An Audit of Surgical Neck Explorations for Penetrating Neck Injuries in Northwestern Nigeria: Experience from a Teaching Hospital. Niger J Surg. 2021;27(1):48-54.

[2] Bullet Points: Penetrating Neck Trauma. EMRA.https://integration.emra.org/emresident/article/bullet-points-penetrating-neck-trauma

[3] Penetrating Neck Trauma Clinical Presentation: Physical Examination. Medscape. Updated Oct 14, 2024.https://emedicine.medscape.com/article/433306-clinical

[4] 張乃友. 不宜使用止血帶止血的部位. 有來醫生, 朝陽市中心醫院, 2022-05-17.https://www.youlai.cn/ask/1787781.html.

[5] 張晶晶. 止血帶的使用方法. 有來醫生, 中國人民解放軍火箭軍總醫院, 2023-12-18.https://m.youlai.cn/ask/DE38A2MU8tS.html.

[6] 災難事故現場致命性出血的現場處置流程與標準. 楊華, 韓鵬達, 朱路英. 中華衛生應急電子雜志, 2024, 10(1): 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2024.01.010.

[7] 院前創傷急救止血專家共識（2025年版）. 2025年4月. 推薦意見9、推薦意見10.

[8] American College of Surgeons, Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual. 10th ed. Chicago, IL: American College of Surgeons; 2018.

[9] Paillusson W, Sesmun R, Arvieux C, et al. Surgical management of penetrating neck injuries: An update. Part 1 – pre-hospital management. Journal de Chirurgie Viscérale, 2024, 161(5): 339-346.

[10] 中國醫師協會急診醫師分會, 解放軍急救醫學專業委員會, 中國急診?？漆t聯體, 北京急診醫學學會. 成人頸椎損傷急診診治專家共識. 中國急救醫學, 2022, 42(3): 189-196. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2022.03.002.

[11] UpToDate. 兒童頸椎活動限制. 更新日期: 2026年2月25日. https://www.uptodate.com.

責任編輯：葉子

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