今天想和大家分享一個印象很深的患者案例,這位患者是北京一所大學(xué)的老師,平時站在講臺上,對自己的外觀和說話聲音要求都特別高——畢竟要經(jīng)常面對學(xué)生,頸部的異常和聲音的變化,對她來說都是難以接受的。她的問題是雙側(cè)巨大甲狀腺結(jié)節(jié),之前也咨詢過幾家醫(yī)院,都不太愿意給她做微創(chuàng)消融,理由很直接:結(jié)節(jié)太大,操作難度高,擔(dān)心效果達不到預(yù)期,更建議她做傳統(tǒng)切除手術(shù)。
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但她從一開始就明確表示,不想做切除手術(shù)。一方面是怕頸部留下疤痕,影響外觀,另一方面也擔(dān)心手術(shù)損傷喉返神經(jīng),影響說話聲音,這對她的教學(xué)工作來說,無疑是致命的。就因為這份顧慮,她猶豫了很久,輾轉(zhuǎn)打聽了不少地方,最后還是決定,從北京專門飛到南昌來找我做消融治療。
說實話,接到她的咨詢時,我也很理解她的糾結(jié)。雙側(cè)巨大結(jié)節(jié),確實比普通結(jié)節(jié)的消融難度大,既要精準(zhǔn)消融病灶,又要嚴格保護周圍的血管和神經(jīng),確保不影響她的聲音,還要盡可能達到理想的外觀改善效果,每一步都得格外謹慎。術(shù)前我們反復(fù)溝通,詳細講解了消融的原理、過程,還有術(shù)后的恢復(fù)周期,她也放下了不少顧慮,最終確定了手術(shù)方案。
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手術(shù)很順利,全程在超聲實時引導(dǎo)下操作,精準(zhǔn)避開了喉返神經(jīng)和頸部重要血管,盡可能保留了甲狀腺的正常功能,也沒有留下明顯的創(chuàng)口,只有幾個針尖大小的痕跡,完全不影響外觀。術(shù)后她觀察了一段時間,沒有出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽不適等情況,就順利返程回北京了。
就在前段時間,她給我發(fā)來了術(shù)后四個月的對比圖,還有一段反饋,我看了之后也特別欣慰。從對比圖能明顯看出來,她頸部的腫大已經(jīng)消退得非常明顯,和術(shù)前的凸起狀態(tài)判若兩人,脖子恢復(fù)了平整,完全看不出曾經(jīng)長過巨大結(jié)節(jié)的痕跡。她自己也說,恢復(fù)得特別好,說話聲音和以前一樣清亮,一點沒受影響,平時上課、社交都沒有了顧慮,對這個效果特別滿意,還一個勁地說,當(dāng)初特意從北京飛回來找我,真是選對了。
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其實做醫(yī)生這么多年,最有成就感的,就是看到患者擺脫病痛的困擾,重新找回自信和正常的生活。這位老師的案例也讓我更加堅信,對于那些不想做切除手術(shù)、注重外觀和功能保護的甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說,消融治療無疑是一個非常合適的選擇——不用開刀,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,既能有效解決結(jié)節(jié)問題,又能最大程度滿足患者的個性化需求。
當(dāng)然,也想提醒大家,甲狀腺結(jié)節(jié)的治療沒有絕對的“最好”,只有“最適合”。像這種雙側(cè)巨大結(jié)節(jié),一定要找有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生評估,制定個性化的治療方案,才能既保證療效,又規(guī)避風(fēng)險。希望這個案例,能給有同樣困擾的朋友,帶來一點參考和希望。
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