為進一步交流各地家庭醫(yī)生工作經(jīng)驗，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會將于 2026 年 5 月 8—11 日，在云南省昆明市舉辦第四屆全國家庭醫(yī)生經(jīng)驗交流會。大會以“簽約有感 共筑健康”為主題，聚焦家醫(yī)簽約、慢病管理、醫(yī)防融合、老年健康管理等核心內(nèi)容，并組織實地走訪昆明 6 家特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行現(xiàn)場交流。本期為您介紹第一家機構(gòu)：昆明市五華區(qū)紅云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，分享主題：醫(yī)防融合服務(wù)。

（一）紅云中心介紹

紅云街道辦事處東臨盤龍江、西接長蟲山，與西翥街道、普吉街道接壤，南起高教巷，與蓮華街道接壤，北至灃源路，與盤龍區(qū)茨壩街道接壤。轄區(qū)面積19.5平方公里，常住人口19.95萬人，流動人口10.05萬人，下轄16個社區(qū)，其中城市型社區(qū)13個、涉農(nóng)社區(qū)3個（16個居民小組）。街道共有83個住宅小區(qū)。轄區(qū)學校41所，其中幼兒園27所（公辦2所）、小學9所、中學3所、大學2所。

圖一：紅云街道轄區(qū)范圍示意圖

昆明市五華區(qū)紅云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（后續(xù)統(tǒng)稱為“紅云中心”）承擔紅云街道轄區(qū)16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理與業(yè)務(wù)指導工作，服務(wù)覆蓋轄區(qū)人口約30萬人。紅云中心于2024年1月9日正式開診，位于昆明市五華區(qū)紅云街道錦上園小區(qū)1-A棟，占地面積約1400㎡。紅云中心為公益一類事業(yè)單位，隸屬五華區(qū)衛(wèi)生健康局，是一家集基礎(chǔ)醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及健康教育為一體的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時，紅云中心是昆明市基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)，為居民提供便捷的醫(yī)保報銷服務(wù)。

圖二：紅云中心外觀圖

紅云中心下設(shè)公立站點——紅云天驕北麓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成了“中心+站點”的網(wǎng)格化服務(wù)格局。紅云中心始終秉持院訓：“科技興院、德醫(yī)雙馨、愛院如家、視患如親、情系百姓、締造健康、以人為本、大愛無疆”，始終將提升服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度作為工作核心，致力于為轄區(qū)居民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的健康服務(wù)。

（二）人才隊伍

紅云中心擁有一支扎根基層、技術(shù)過硬、服務(wù)貼心的醫(yī)療團隊，現(xiàn)有在崗職工54人。其中：本科學歷39人，專科學歷15人；中級職稱9人，初級職稱38人。團隊涵蓋全科、中醫(yī)、公衛(wèi)、護理、康復等多學科人才，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)防融合工作提供堅實的人力保障。

（三）科室設(shè)置

科室設(shè)置圍繞“醫(yī)防融合”全流程布局，功能覆蓋全面。紅云中心開設(shè)藥劑科、全科醫(yī)療科、預防保健科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科及醫(yī)學檢驗科等臨床科室，配備數(shù)字化X光機（DR）、彩色B超、全自動生化分析儀、心電圖機、血壓脈搏測量裝置、骨密度檢測儀、肺功能儀等先進診療設(shè)備，能夠充分滿足轄區(qū)居民常見病、多發(fā)病的門診診療、健康管理及康復需求。

圖三：預防接種門診

圖四：中醫(yī)理療室

圖五：基礎(chǔ)醫(yī)療區(qū)

圖六：犬傷門診

（四）核心功能

基本醫(yī)療服務(wù)：提供門診、出診、巡診、家庭病床、上門訪視等服務(wù)。擅長社區(qū)常見病、多發(fā)病的診療，以及高血壓、糖尿病等慢性病的規(guī)范診治與合理用藥指導。與昆明市第一人民醫(yī)院建立深度合作，專家定期坐診，讓居民在家門口即可享受三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，并建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”。

圖七：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)

圖八：康復回社區(qū)

公共衛(wèi)生服務(wù)：負責建立并動態(tài)更新居民電子健康檔案，全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、殘疾人等重點人群提供健康管理、預防接種、健康教育、中醫(yī)藥健康指導等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

圖九：移動家庭醫(yī)生服務(wù)點

醫(yī)防融合閉環(huán)服務(wù)：走進紅云中心，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為居民織就一張全周期健康守護網(wǎng)。從健康科普、疫苗接種的“防”，到慢性病、婦女兩癌、城市癌癥早診早治的“篩”，再到常見病診療、急病初步處置的“診”，從精準施治、合理用藥的“治”，到慢病隨訪、健康檔案動態(tài)更新的“管”，再到術(shù)后康復、功能訓練指導的“康”，防篩診治管康環(huán)環(huán)相扣。家庭醫(yī)生們帶著聽診器、拎著隨訪包，穿梭在社區(qū)街巷，為獨居老人上門測血壓，給慢病患者調(diào)藥方，入戶面訪孕產(chǎn)婦，為新生兒測黃疸......用一次次耐心問診、一回回貼心叮囑，讓真情實意的服務(wù)暖進居民心坎。

圖十：慢性病健康管理進家門

圖十一：半失能老人評估服務(wù)

（五）服務(wù)特色與優(yōu)勢

公益可及，便捷高效

堅持政府辦醫(yī)公益性，服務(wù)價格普惠。紅云中心坐落于居民生活圈內(nèi)，依托“中心+站點+家庭醫(yī)生團隊”模式，實現(xiàn)15分鐘便捷就醫(yī)圈。

圖十二：家簽團隊入駐社區(qū)惠民集市

健康教育，線上線下聯(lián)動

紅云中心持續(xù)深化健康教育工作，線下講座與咨詢活動常態(tài)化開展，進校園頻次穩(wěn)步提升，健康咨詢服務(wù)量實現(xiàn)顯著增長，重點人群健康知識覆蓋更加精準。線上傳播影響力大幅攀升，微信公眾號科普發(fā)布量、瀏覽量激增，健康科普的覆蓋面與傳播效能全面提升。

圖十三：健康教育講座進校園

免疫屏障，惠民有力

基礎(chǔ)免疫工作扎實推進，一類疫苗和二類疫苗規(guī)范接種，一類疫苗接種量實現(xiàn)倍增，接種率持續(xù)穩(wěn)定在較高水平，核心疫苗覆蓋全面提升。紅云中心開通線上預約通道，并提供周末及節(jié)假日接種服務(wù)，讓居民接種更加便捷可及。惠民接種服務(wù)創(chuàng)新突出，由常規(guī)接種向主動干預延伸，開展適齡女生HPV疫苗免費接種，推出HPV九價、帶狀皰疹疫苗等惠民活動，讓全生命周期健康防護更加有力。

重點人群，健康守護

婦女“兩癌”篩查覆蓋面持續(xù)擴大，適齡婦女免費篩查率較上年顯著提升。0-6歲兒童健康管理穩(wěn)步推進，孤獨癥與先心病篩查工作扎實開展。艾滋病擴大檢測保持較高檢測水平，重點傳染病防控力度不減。

圖十四：0-6歲兒童健康管理

圖十五：HIV擴大檢測進高校

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，深度嵌入

紅云中心積極融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展大局，自2023年起與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，為入住老人提供優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。2025年正式加入昆明市醫(yī)養(yǎng)協(xié)會，成為會員單位，將以“提高老年人生活質(zhì)量”為宗旨，在協(xié)會指導下進一步深化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

服務(wù)能力，跨越增長

全科服務(wù)能力顯著增強，接診人次與病種數(shù)逐年遞增，居民對全科服務(wù)的依賴度和認可度持續(xù)提升，醫(yī)生對常見病、多發(fā)病及危急重癥的診療能力不斷精進。中醫(yī)服務(wù)能力跨越式提升，病種數(shù)明顯增加，群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求與認同感顯著增強。醫(yī)聯(lián)體合作走深走實，上級醫(yī)院專家常態(tài)化下沉坐診，轉(zhuǎn)診通道高效順暢，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正惠及基層，分級診療制度得到實質(zhì)性落地。

校審：吳朝霞

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