紫菀善滋腎利二便

紫菀，味辛、苦，性溫。有潤肺下氣，止咳化痰之功。臨床多用于風寒外束，肺氣壅塞所致的咳嗽痰多，氣喘，喉中痰鳴等證。因于肺虛、肺燥所致的勞嗽久咳、咳血等證亦常用。由于本品辛散苦降，溫潤不燥，肺寒，肺熱均可使用。此外，本品善能滋腎、通利二便，今偏執治肺而不詳此，特專述。

01腎苦燥，急食辛以潤之。

紫菀味辛體潤，溫而不燥，此滋腎一也。肺位至高喻之為天，腎位至下喻之為地。地氣上為云，天氣降為雨。肺之與腎，金水相生，水天一氣，肺腎之陰液互相滋養，紫菀味辛而潤，專長開泄肺郁、宣通窒滯而安肺，肺安則敷布津液，助腎藏精，此滋腎二也。肺為水之上源，主治節，能制約膀胱，通調水道。紫菀辛散，宣肺解外，苦降下氣，肅肺安內，則水道通調，大腸傳道，故利，二便。

《本草害利》言紫菀“雖入至高善于下趨，使氣化及于州都之府，小便自利?！毙翝櫺翝櫩嘟?，滋腎以司開合，則二便通利。故《藥品化義》：“因其體潤，善能滋腎，蓋腎主二便，以此潤大便燥結，利小便短赤，開發陰陽，宣通壅滯，大有神功?！?/p>

02臨證用方舉隅：

1.治婦人卒不得小便：紫菀末，井華水服三指。（《千金方》）

2.治小兒尿血，水道中澀痛。又方（出《圣惠方》）紫菀（洗去苗土），黃連、甘草（炙微赤剉）各一分。上羅為末，每服一錢，以水一小盞，入豉三十粒，煎至五分，去滓，量兒大小，加減服之。（《普濟方》）

3.治水腫腹大喘咳，胸脅滿不得臥，鯉魚湯方。鯉魚一枚重三斤（凈去鱗腸肚），桂（去粗皮）、紫菀（去苗土）各三兩，防己、黃芩（去黑心）、消石（研如粉）、人參各二兩。上七味，除魚外，粗搗篩，用水一斗，煮魚如食法，取汁五升，去魚，每服藥末五錢匕，汁一盞半，煎至一盞，去滓溫服，日三。（《圣濟總錄》）

4.治涌水方，海蛤湯方。海蛤、紫菀（去苗土）、遠志、大戟、木香、防已各半兩。上六味，粗搗篩，每服二錢匕，水一盞半，煎至八分熱服。若取下惡水，即以白粥補之。禁鹽一百二十日。（《圣濟總錄》）

5.紫菀散：治肺臟壅熱，心胸悶，咳逆食少，大腸不利。紫菀一兩（洗去苗土），桔梗一兩（去蘆頭），蘆根三兩（剉），甘草半兩（炙微赤剉），川樸硝一兩，川大黃一兩（碎微炒），木通一兩。上為散，每服三錢，以水一中盞，煎至六分去滓，不計時候，溫服。（《普濟方》）此外，《圣濟總錄》之枳實湯治療水氣，方中亦用紫菀。凡上可見紫菀利二便，臨床應注意使用。

03驗案舉例：

李士才治王郡守，痰火喘盛，咳正甚時，忽然小便不通，自服車前、木通、茯苓、澤瀉等藥，小腹脹滿點滴不出。李曰：右寸數大，是金燥不能生水之故，惟用紫菀五錢、麥冬三錢、五味子十粒、人參三錢，一劑而小便涌出如泉。若淡滲之藥愈多，則反致燥急之苦，不可不察也。

（《續名醫類案》）按：此病金燥不能生水，肺失清肅而痰火喘盛，上燥則下竭，氣化不利而小腹脹滿點滴不出。故以養陰益氣，潤肺滋腎為治。妙在紫菀，取其滋腎利二便，下氣止咳化痰，最為得當，故重用之為君而收奇效。

本文選摘自《百藥效用奇觀》，張樹生編著，中醫古籍出版社出版，1987年1月。推薦閱讀：