52歲的張先生（化名），近一個月總感覺腹部隱隱作痛，偶爾還會出現大便帶血。他一直有痔瘡，便沒放在心上，只自行買了痔瘡藥涂抹。

可癥狀持續不見好轉，甚至出現乏力、體重下降，去醫院檢查后才發現，困擾他的根本不是痔瘡，而是腸癌。

這樣的例子并不少見，很多人都曾遭遇過類似的腹部不適與便血，卻因癥狀與痔瘡高度相似，誤以為只是無關緊要的小毛病，最終錯過了最佳干預時機——而這些，往往正是結直腸癌在早期發出的隱蔽信號。

（▲AI圖片）

作為我國發病率位居第二的惡性腫瘤，結直腸癌因早期癥狀隱匿，常被稱為“沉默的殺手”，當出現腹痛、便血、體重驟降等典型癥狀時，病情多已進展。

但值得慶幸的是，它也是目前防控路徑最清晰的癌癥之一。臨床數據顯示，超過90%的結直腸癌由息肉演變而來，這一過程通常歷時5至10年。

這段漫長的癌前病變窗口期給了絕佳的干預時機——通過規范的早篩、早診與早治，完全能有效阻斷病變進程，將癌癥扼殺在萌芽狀態。

一、哪些人容易“中招”？

結直腸癌就是常說的“大腸癌”，是發生于結腸或直腸的惡性腫瘤。結腸吸收食物殘渣水分形成糞便，直腸是糞便排出前的儲存部位，這兩個部位易滋生癌細胞。

過去，大家覺得只有45歲以上人群才需要擔心。如今，30多歲甚至20多歲年輕患者也逐漸增多。結直腸癌的發生，往往與年齡、遺傳及生活方式密切相關：

年齡與家族史：50歲以上人群風險顯著增加；如果直系親屬（父母、兄弟姐妹）中有大腸癌患者，風險也會比普通人更高；

慢性腸病史：患有炎癥性腸病、腺瘤性息肉的患者更易發生癌變；

飲食結構：高脂、高紅肉、低纖維的飲食方式不利于腸道健康；

生活方式：吸煙、酗酒、肥胖、久坐等習慣均會增加患病風險。

二、別把“報警癥狀”當小病

結直腸癌之所以可怕，很大一部分原因是早期太會“偽裝”了。大部分早期結直腸癌無明顯特異性癥狀，易被當成痔瘡、腸胃炎、便秘等常見疾病，許多人因此錯過最佳治療時機。當身體出現以下信號時，要提高警惕：

1.排便習慣改變：這是結直腸癌最常見的早期信號之一。原本排便規律的人，近期突然出現便秘、腹瀉，或便秘與腹瀉交替發生，常伴有排便不盡感、里急后重，有時還會發現大便變細、變形。這些變化如果持續2-3周以上，不應簡單歸為“腸功能紊亂”。

2.便血：易被混淆。痔瘡便血多為鮮血，附于大便表面；結直腸癌便血常呈暗紅色或果醬色，與糞便混合，有時帶黏液或膿液。出現不明原因便血時，即便有痔瘡病史，也需及時就醫。

3.腹痛、腹部不適：腫瘤刺激腸道或引發腸梗阻時，會出現腹部隱痛、脹痛，初期間歇性，后發展為持續性。不少中老年人腹痛，會認為是腸胃功能下降或當作胃病治療，從而延誤病情。

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4.腹部腫塊：腫瘤生長到一定大小，腹部可觸及腫塊，右側結腸癌更易摸到。洗澡或平躺摸到腹部有硬質腫塊，需立即就醫。

5.不明原因的消瘦、乏力、貧血：腫瘤生長會消耗身體營養，長期慢性出血也會導致貧血。因此，若未刻意減肥卻在短期內體重快速下降，常感乏力、頭暈、面色蒼白，需警惕包括結直腸癌在內的惡性腫瘤可能。

三、早篩早診——防控的核心

中南大學湘雅二醫院提醒：結直腸癌可防可治，關鍵在于早篩查、早發現、早治療。

1.結直腸癌篩查：建議從40歲開始接受結直腸癌篩查；散發性結直腸癌高風險人群，無結直腸癌病史，推薦篩查起止年齡在40~74歲;遺傳性高風險人群建議更早開始篩查，且篩查頻率更高。

2.結腸鏡檢查：結腸鏡檢查作為一線篩查方法，是目前診斷結直腸癌和癌前病變的金標準。腸鏡可以直接看到整個結腸和直腸的黏膜，發現可疑病變還能直接取組織做病理檢查，發現息肉也可直接切除。現在很多醫院開展了無痛腸鏡檢查，打麻醉后睡一覺就做完，絕大多數人能耐受。

3.糞便隱血試驗：這是最常用、最方便的初篩方法，檢查糞便中有沒有肉眼看不到的出血，很多早期結直腸癌和息肉都會有少量出血，通過這個方法就能發現異常。

4.直腸指檢：我國一半以上的直腸癌都是低位直腸癌，靠近肛門，醫生通過直腸指檢就能摸到，很多早期直腸癌就是通過直腸指檢發現的。

除了上述主要篩查方法外，還有一些輔助篩查手段：比如糞便DNA檢測，CT結腸成像等。應在醫生的指導下，結合個人健康狀況、家族史等因素綜合決定。

四、主要治療方式

如果真的確診結直腸癌，只要發現及時，治療效果通常非常理想。醫生會綜合評估患者情況，制定個體化的聯合治療方案：

1.手術治療：作為首選方案，通過切除病變腸段，可實現早期癌癥的根治。

2.放療：適用于直腸癌患者或晚期無法手術的患者。

3.化療：通過藥物殺滅癌細胞，常用于術前或術后的輔助治療。

4.靶向治療：阻斷癌細胞的生長信號或血管生成。

5.免疫治療：激活自身免疫系統以攻擊癌細胞。

6.中醫藥治療：重要的輔助手段，可提高患者對治療的耐受性。

五、日常預防

除了定期篩查，在日常生活中也可通過改變不良生活習慣，降低結直腸癌的發病風險：

調整飲食結構。多吃新鮮的蔬菜水果、全谷物，增加膳食纖維的攝入，減少紅肉和加工肉類的攝入，少吃油炸、燒烤、腌制的食物。

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堅持運動，控制體重。避免久坐不動，每周堅持中等強度的運動，比如快走、慢跑、游泳、騎車等等，把體重控制在正常范圍內，避免肥胖。

戒煙限酒。不吸煙同時避免吸入二手煙，盡量少喝酒。管理血糖血脂，減少炎癥環境。

規律作息，保持良好的心態。避免長期熬夜，學會緩解壓力，保持心情舒暢。

2026年4月15日-21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“早防早篩早治 同心攜手抗癌”。希望大家關注腸道健康，從改善飲食與生活習慣做起，做到早發現、早篩查、早治療。不要等癥狀出現才檢查，主動篩查才是對腸道健康最好的保護！

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 老年外科 李向南 廖小菁
指導專家：中南大學湘雅二醫院普外科七病區（老年外科）主任，主任醫師 袁聯文
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（編輯ZS）