34天寶寶喝奶就吐、瘦至8斤怎么辦？滬上這家醫院內鏡微創“精雕細琢”解危局

東方網通訊員張欣迪、記者劉軼琳4月21日報道：“孩子出生后就頻繁吐奶，看著他小臉一天天瘦下去，我們心像被揪著一樣疼。”患兒小希（化名）的母親紅著眼眶回憶道。近日，一名僅34天、體重僅8斤的重度營養不良患兒，在生命垂危之際，被復旦大學附屬中山醫院內鏡中心周平紅教授團隊成功救治。

小希出生20天開始溢奶，27天癥狀急劇加重，出現兩次劇烈噴射性吐奶；31天齡時，嘔吐竟達8次，體重隨之驟降至8斤，情況危急。當地醫院確診為先天性幽門肥厚性狹窄，藥物治療無效后，家屬慕名前往中山醫院求助周平紅教授。

先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒常見消化道畸形，多在出生后3至6周發病。因幽門肌肉異常肥厚導致管腔狹窄，患兒會反復嘔吐、體重不增甚至下降。周平紅教授介紹，此次救治難度堪比“在宣紙上雕花”：患兒月齡極小、體重僅8斤，麻醉風險高；且胃壁組織薄如紙、黏膜嬌嫩，手術操作空間不足指尖大小，稍有不慎就可能引發穿孔或大出血，對操作精度要求極高。周平紅教授第一時間聯系麻醉科、超聲科、重癥醫學科、普外科、兒科多學科會診，制定周密的手術與應急預案。

4月14日，周平紅教授帶領蔡明琰副主任醫師、徐佳昕主治醫師等，在兒科中心仇萬山教授團隊、麻醉科及內鏡中心護理團隊協作下，為小希實施經口內鏡下幽門括約肌切開術（G-POEM）。術中，周教授在胃鏡直視下，于距幽門側胃大彎3cm處創建黏膜下隧道、創造安全操作空間。這一術式不損傷胃壁表層，即可精準抵達病變部位，最大限度保護患兒脆弱胃壁。操作難度堪比發絲刻字，通道極窄，稍有偏差便可能刺破黏膜。憑借豐富經驗，周教授精準切開并完全離斷厚達一公分的幽門括約肌，妥善止血后以金屬夾封閉隧道入口。手術僅耗時30分鐘，滴血未出，術后探查可見幽門開口明顯擴大。

周平紅教授表示，G-POEM是治療先天性幽門肥厚性狹窄的微創術式，經口腔自然腔道進入，精準解除梗阻。相比傳統手術，創傷更小、恢復更快，尤其適合低齡、低體重患兒。“這次救治不僅考驗操作精度，更需要多學科緊密配合，每一步都是在守護小生命的安全。”

術后，小希在ICU觀察一晚，生命體征平穩后順利轉回兒科病房。在兒科醫護們的貼心照護下，小家伙的狀態日漸好轉：術后無發熱，第3天夾閉胃管并試喂糖水，第4天恢復正常喂養拔除胃管，每3小時進食30ml奶，無嘔吐、無發熱，排便正常。4月21日，小希順利出院。

看著孩子能安穩喝奶、日漸好轉，小希母親滿是感激：“感謝周教授團隊，我們心里的石頭終于落地了。”