心理健康,正在變得越來越重要,無論是最近頒發(fā)的社會心理服務體系,還是社會工作中心理工作的占比,從個人到國家,心理健康在不斷地被強調(diào)、調(diào)整、重視。
從社會層面來看,無論是基層治理、信訪系統(tǒng),還是應急管理、學校教育,幾乎所有公共系統(tǒng)中,最近都開始頻繁提到:情緒疏導、心理支持、心理健康教育、社會心理服務體系。
心理,正在從個體私事,變成一種公共議題。千個讀者千個哈雷特,那么也出現(xiàn)了一個更基礎的問題——心理健康,到底是什么?是否有標準的框架?
從理想狀態(tài),到現(xiàn)實存在
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曾經(jīng)很長一段時間里,我們對健康的理解,帶著一種理想主義色彩。
比如,世界衛(wèi)生組織 對健康的經(jīng)典定義是:
健康是身體、心理與社會適應的完全良好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病。
這一定義在價值上非常重要,但在現(xiàn)實中,它幾乎是一種無法抵達的狀態(tài)。
沒有人可以長期完全良好。身體會生病,關(guān)系會沖突,情緒會波動,認知會動搖。
如果以完美狀態(tài)作為標準,那么幾乎所有人,都不健康。所以,這一定義,更像是一個方向,而不是一個尺度。
心理健康,不是一個固定標準
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之前,我對心理健康的理解是一種。但現(xiàn)在,我更傾向于這樣理解:
心理健康,并不是一種統(tǒng)一標準,而是一種在具體情境中的適配能力。
事實上,正常與異常,本身就是文化建構(gòu)的結(jié)果。在某些歷史時期,癲癇被認為是神圣的通道;而在今天,它被歸入神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
因此,我認為[正常]的樣子,并不是絕對的,而是被時代、文化與權(quán)力共同塑造的。
這也是為什么,在臨床實踐中,我們越來越少使用正常/不正常,而更多使用:
是否帶來痛苦(distress)
是否影響社會功能(functioning)
是否具有持續(xù)性與失控性
這些判斷標準,來自當代診斷系統(tǒng),如DSM-5。但即便如此,它依然不是絕對標準,而是一個工作性框架。
從有沒有問題,到能不能生活
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在傳統(tǒng)理解中,我們習慣將心理狀態(tài)劃分為正常心理和異常心理(心理障礙/精神疾病)。
但在近年的臨床研究中,一個重要轉(zhuǎn)向出現(xiàn)了——心理健康,不再只是有沒有癥狀,而是能否帶著癥狀生活。比如:
有焦慮的人,依然可以建立關(guān)系、完成工作
有抑郁體驗的人,依然可以感受意義、做出選擇
有創(chuàng)傷史的人,依然可以發(fā)展出穩(wěn)定的自我
這背后有一個重要理論轉(zhuǎn)變,心理健康被理解為一種心理靈活性,指的是:一個人是否能夠在不適中,依然與現(xiàn)實保持接觸,并朝向自己重視的方向行動。
所以心理健康,不是沒有痛苦,而是與痛苦的關(guān)系發(fā)生了變化。
這也讓我想到了開始學心理學的時候,總是聽說[學心理學的,哪個沒點病],當時還有一點輕微的羞恥。但現(xiàn)在去看曾經(jīng)的自己,那是一種帶著對自己癥狀的覺知,去整合自己的決心與行動。
如果我們放下完美健康的幻想,心理健康可能更接近這樣一種狀態(tài):
1. 可以感受到情緒,而不是被情緒吞沒
不是沒有焦慮、憤怒、悲傷,
而是這些情緒可以被體驗,也可以被調(diào)節(jié)。
2. 對自己,有一定程度的理解
知道自己為什么會這樣想、這樣反應,
即使不能完全改變,也不再完全陌生。
3. 可以進入關(guān)系,也可以退出關(guān)系
既能連接他人,也能保持邊界,
不完全依賴,也不完全隔離。
4. 可以行動,而不是長期停滯
哪怕緩慢,也仍在生活中前進,
而不是被困在某個心理循環(huán)里。
5. 可以不完美地生活
允許自己有問題、有局限、有反復,但仍然愿意繼續(xù)生活。
而一個很有意思的現(xiàn)象是,人們總是更容易被異常心理吸引。
無論是精神疾病、極端行為,還是創(chuàng)傷敘事,它們往往更容易引發(fā)討論與傳播。這背后,可能有幾個原因:
我們在其中看見邊界
通過極端,我們確認什么是正常。
我們在其中看見自己
很多所謂的異常,其實只是程度上的放大。
我們在試圖理解失控
當社會越來越強調(diào)控制與效率時,
失控本身,會變成一種令人著迷的現(xiàn)象。
但如果只停留在“觀看異常”,我們很容易忽略一件更重要的事——絕大多數(shù)人,并不生活在異常里,而是生活在“帶著問題的日常中”。
在很多心理學流派中,都有一個相似的假設:人類具有一種走向整合與完整的內(nèi)在動力。
在分析心理學中,稱之為自性化;在人本主義中,被稱為自我實現(xiàn);在發(fā)展心理學中,這被理解為一種持續(xù)的適應與整合過程。
這并不意味著人會自動變好,而是意味著只要環(huán)境允許,個體有可能發(fā)展出更有彈性的自我結(jié)構(gòu)。
寫到這里,我現(xiàn)在更愿意用一種更低要求的方式,來理解心理健康:心理健康,不是你達到了什么狀態(tài),而是,你是否還能繼續(xù)生活、繼續(xù)連接、繼續(xù)調(diào)整。
它允許:
有情緒,但不被完全淹沒
有問題,但不完全停滯
有沖突,但仍然在關(guān)系中嘗試
它不是一個終點,而是一種持續(xù)進行中的能力。
最后,我想說的是:如果我們把心理健康理解為一種“完美狀態(tài)”,那么它幾乎無法達到。
但如果我們把它理解為一種可以波動的過程,那么每一次:
覺察自己→調(diào)整一點點→沒有放棄生活。
其實,都是在走向心理健康。所以,也許我們可以稍微放低一點標準:
不必成為一個完全健康的人,而是成為一個——即使不穩(wěn)定,也仍然在生活的人。
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