2026年3月心血管領域最新指南/共識，一文收入囊中 | 指南更新

來源 | 醫脈通心血管

臨床指南/共識是心血管疾病預防、診療及康復等的重要指導依據。2026 年 3 月，心血管領域重磅發布多部指南與共識，覆蓋血脂調控、營養膳食、介入診療、危重癥管理、康復評估、影像診斷、慢病防控、特殊人群管理等多個方面，兼顧單學科規范落地、多學科協同診療、跨領域聯合干預，為臨床醫師開展規范化、精準化、個體化心血管疾病診療與全程管理提供權威、系統、可操作的循證參考。本文對其進行了匯總，供各位老師們查閱下載。

01

2026 AHA/ACC/AACVPR 等多學會指南：血脂異常的管理

歷時8年，美國心臟病學會（ACC）、美國心臟協會（AHA）聯合10余家專業機構共同制定的《2026 ACC/AHA/AACVPR等多學會血脂異常管理指南》同期發表于心血管領域頂刊《Circulation》和《JACC》。聚焦生命周期健康生活方式干預、更早啟動風險防控以減少脂質長期暴露致動脈粥樣硬化、更新LDL-C等核心降脂目標值、規范冠狀動脈鈣化評分與脂蛋白(a)、載脂蛋白B檢測應用、納入新型降脂療法，并細化兒童青少年、糖尿病、慢性腎病、老年等特殊人群血脂管理策略，為臨床精準降脂、降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險提供全新框架。

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02

心肌肌球蛋白抑制劑藥物治療專家共識

本共識聚焦心肌肌球蛋白抑制劑（瑪伐凱泰、阿夫凱泰）在肥厚型心肌病中的規范化應用，圍繞適應證遴選、劑量滴定與超聲監測、停藥/重啟策略、藥物相互作用、不良反應處置、特殊人群用藥等14項關鍵臨床問題，形成17條可操作推薦意見，構建全流程用藥管理方案，為臨床醫師、藥師、護理人員提供個體化、循證化用藥指導，保障用藥安全與療效。

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03

2026 AHA 科學聲明：改善心血管健康的飲食指南

心血管疾病已成為全球首要健康威脅，而飲食質量不佳是其發病和死亡最重要的可干預危險因素之一。本聲明明確提出心臟健康優先整體飲食模式，而非單一食物或營養素，健康飲食帶來的獲益遠超心血管系統保護。強調生命早期養成健康飲食習慣并終身堅持的核心價值，為不同年齡、不同健康狀況人群提供可落地、可持續的心臟保護性飲食建議，助力以飲食為抓手實現心血管疾病一級預防與全程管理。

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04

進展期心力衰竭綜合管理中國專家共識

進展期心力衰竭以癥狀進行性加重、常規治療反應差為特征，屬心衰危重階段。本共識明確了進展期心衰定義與判定標準，強調假性進展期心衰識別以避免誤判，提出兩步法評估體系（警示征評估+ 6項核心模塊系統評估），構建呼吸循環支持、容量管理、優化藥物治療、機械循環支持、心臟移植、康復、姑息與臨終關懷等8大核心治療策略，并規范常見并發癥與高危右心衰竭診療，倡導全生命周期個體化綜合管理，依托高級心衰中心與多學科協作實現連續性整合診療。

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05

2025 專家共識：高尿酸血癥和高心血管風險患者的診斷和治療（更新版）

高尿酸血癥是一種常見且日益流行的疾病，特別是在高血壓、慢性腎病、肥胖、糖尿病和心血管疾病患者中。越來越多的證據表明血清尿酸（sUA）升高也與心血管和腎臟風險增加有關。本共識基于最新證據，推行風險分層、個體化管理理念，制定6 級階梯治療方案，涵蓋生活方式干預、合并癥優化控制、指征明確時啟動降尿酸藥物等關鍵環節，為高尿酸血癥合并高心血管風險患者的早篩、早診、規范干預、長期管控提供實用臨床路徑。

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06

2026 SCA/STS 共識聲明：成人心臟手術患者直接口服抗凝劑的管理

近年來，直接口服抗凝劑（DOACs）在臨床中的應用率逐步增長，并成為維生素K拮抗劑的重要替代方案。本共識針對成人心臟手術圍術期DOACs管理提供系統指導，覆蓋術前停藥時機、術中藥物監測、術后橋接抗凝、逆轉劑使用、術后重啟抗凝等全流程關鍵節點，平衡血栓風險與出血風險，為心臟手術患者安全、規范使用DOACs 提供循證依據。

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07

《中國兒童肥厚型心肌病診斷、治療與管理專家共識（2025）》解讀

2025年，中華醫學會兒科學分會心血管學組等聯合發布了《中國兒童肥厚型心肌病診斷、治療與管理專家共識（2025）》，深度整合了國內外最新研究與臨床實踐。本解讀從定義、分型、多模態診斷、基因檢測、危險分層、治療策略、綜合管理六大核心維度，系統梳理更新要點與臨床應用價值，為兒科醫師規范開展兒童肥厚型心肌病精準診斷、個體化治療、長期隨訪管理提供清晰指引。

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08

2026 EHRA/ACNAP 臨床共識聲明：電生理及心臟植入式電子裝置手術后當日出院

隨著手術安全性提升與醫療效率需求增加，電生理（EP）及心臟植入式電子裝置（CIED）術后當日出院（SDD） 成為當代主流護理模式。本共識為SDD 實施提供循證、可落地框架，明確適應證篩選、術前評估、術中操作規范、術后監測流程、出院標準、居家隨訪等核心內容，保障醫療安全同時優化醫療資源配置，推動日間化管理規范開展。

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09

2026加拿大臨床實踐指南：腦-心多病共存的管理

腦與心臟疾病共享多種危險因素，且常合并存在，臨床管理需跨器官協同。本指南針對腦心共病患者提供可操作、一體化管理方案，核心建議包括：篩查房顫患者認知功能、冠心病患者抑郁狀態；規范冠心病合并抑郁、高血壓合并認知障礙、腦卒中合并血脂異常的治療；推薦接種相關疫苗以預防卒中、心肌梗死、癡呆等，為腦心共病綜合防控、全程管理提供實踐指南。

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10

2026 ACC 科學聲明：心血管疾病的基因編輯治療

越來越多心血管疾病被證實具有遺傳致病基礎，基因組測序技術進步推動基因檢測普及化、低成本化。本聲明為臨床醫師系統梳理心血管疾病基因編輯治療全景：包括基因編輯核心基礎科學、最適合基因編輯干預的心血管疾病類型、基因編輯面臨的技術挑戰、社會倫理問題等，助力臨床理解前沿技術應用前景與邊界，指導精準醫療實踐。

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11

醫患共同決策臨床實踐專家共識（2026 年）

在現代生物‐心理‐社會醫學模式的深度演進中，臨床決策的本質已從單純的技術評估轉向價值權衡的復雜互動。患者與醫療衛生專業人員是合作伙伴，醫療保健所關注的角度不僅包括臨床，還包括情感、精神、社會和經濟等。醫患共同決策（SDM）作為這一轉型的核心機制，強調在面臨多種合理診療方案且臨床結局存在明顯不確定性時，臨床醫師應與患者建立平等的協作關系，共同分享最新的循證醫學證據，并結合患者的生活目標、價值偏好及社會文化背景，達成醫患雙方均認可的決策結果。本共識明確SDM核心要素、實施路徑、溝通工具與倫理規范，推動循證醫學與患者價值深度融合，助力構建以患者為中心的高質量醫療決策體系。

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12

2026 AHA 科學聲明：非最佳溫度與心血管健康

環境溫度是心血管健康的關鍵環境驅動因素。短期暴露于熱和冷環境會增加心血管事件的風險，包括心肌梗死、卒中、心力衰竭失代償、心律失常和心源性猝死。本科學聲明綜合了目前關于非最佳溫度與心血管健康之間關系的知識，強調了暴露和結果的不平等，并確定了個人、社區、衛生系統和公共政策層面的可操作策略。

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2026 ACC 簡明臨床指南：兒童孤立的左向右分流病變的門診管理

左向右分流病變是兒童最常見先天性心臟病類型，外科手術與介入導管技術顯著改善患兒預后。本指南聚焦兒童孤立性左向右分流病變門診全周期管理，明確病情評估、隨訪監測、藥物治療、干預時機、生活方式指導等關鍵內容，為兒科心血管醫師提供簡潔、實用、規范的門診管理指引，提升患兒長期管理質量。

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低鉀血癥診治與管理專家共識（2026）

低鉀血癥作為臨床常見的電解質紊亂類型，其整體評估與診治流程復雜，尤其是老年人群表現不典型，常出現延誤診治情況，本共識由全科醫學、內分泌學、心血管病學等多學科專家共同撰寫，詳細論述了低鉀血癥的定義、危險分層、流行病學、病因與發病機制，全面總結了低鉀血癥的診斷流程，包括詳細問診、體格檢查和評估，具體闡述了低鉀血癥的個體化治療原則和治療措施，并強調了低鉀血癥的社區管理等，為醫院與社區管理低鉀血癥提供切實理論與實證基礎。

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兒童心力衰竭電解質及微量元素管理專家共識

兒童心力衰竭是多種病因導致心室功能障礙的復雜綜合征，嚴重威脅兒童健康。血清電解質和微量元素紊亂是誘發或加重兒童心衰的重要因素，與心衰不良預后密切相關，但國內尚無可供參考的兒童心衰電解質及微量元素管理規范或指南。本共識結合目前研究證據與我國臨床實踐，制定了常見電解質及微量元素紊亂的診療方案及監測措施，旨在規范兒科醫師對兒童心衰電解質及微量元素紊亂的管理，進而改善心衰患兒生存質量與預后。

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2026 法國專家建議：成人心源性休克的管理

心源性休克是一種致命性的急性心力衰竭綜合征，可導致持續的低灌注，嚴重威脅患者的生命健康。本建議覆蓋休克團隊建設、癥狀管理、病因治療、器官支持、臨時循環支持、撤機與后期管理六大核心領域，為成人心源性休克快速識別、分層干預、多學科搶救、閉環管理提供權威指導，提升搶救成功率。

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妊娠合并胸主動脈疾病診斷與治療專家共識（2026）

妊娠合并胸主動脈疾病病死率高、母兒風險極大，國內缺乏統一診療規范。本共識由心血管外科、產科、麻醉等多學科專家聯合制定，基于證據分級與安全性、可行性綜合考量，系統闡述診斷評估、治療原則、手術時機、圍術期管理、分娩方式、妊娠指導等8大臨床問題，形成45條推薦意見，推行精細化、多學科協作管理模式，為改善母兒結局提供權威、實用診療依據。

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心律失常導管消融日間手術護理專家共識

心律失常導管消融日間手術是節省醫療資源的有效手段。制定科學、實用的心律失常導管消融日間手術護理專家共識，對于統一護理標準、優化全流程管理、保障患者安全、提升醫護資源效率具有重要意義。本共識構建科學嚴謹的全流程護理體系，覆蓋術前評估、術中配合、術后監測、出院指導、居家隨訪等環節，提供標準化工作指引，助力日間手術護理規范化、同質化，保障患者安全、提升醫護資源使用效率。

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2026 JCS 指南：感染性心內膜炎的管理

本指南為日本感染性心內膜炎指南第4 次修訂版，在2003、2008、2017 版基礎上全面更新，整合最新流行病學、病原學、診斷技術、抗感染治療、手術干預與長期管理證據，為感染性心內膜炎早診、規范抗感染、適時手術、并發癥防控、長期隨訪提供最新指導，適配臨床診療新進展與實踐需求。

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20

心磁圖輔助缺血性心肌病風險評估專家共識（2026 版）

缺血性心肌病以心肌纖維化與瘢痕形成為核心病理，是心衰與心源性猝死重要病因，其風險評估因電生理基質復雜而難度較高。傳統心臟磁共振、常規心電圖難以精準區分完全纖維化心肌與殘存電活動心肌，易造成風險誤判。心磁圖作為無創、高時空分辨率心臟磁場檢測技術，可靈敏捕捉心肌瘢痕區微弱磁場信號，尤其能反映心室復極離散的QT 間期磁信號，為識別致心律失常基質、評估猝死風險提供全新磁電生理視角。本共識系統明確 MCG 技術原理、核心參數、基于 QT 間期弱磁場信號的四級風險評估體系及配套臨床管理路徑，推動MCG 在缺血性心肌病風險評估中科學化、規范化、同質化應用，助力改善患者預后。

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2026 JCS 指南：大血管炎的管理

大血管炎為累及多器官的血管炎癥性疾病，診療復雜、異質性強。本指南針對大動脈炎、巨細胞動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等常見大血管炎，明確診斷標準、病情評估、藥物治療（糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑）、手術干預、長期隨訪等核心內容，為大血管炎精準診斷、個體化治療、全程管理提供系統指導。

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2026 ACR 適宜性標準：腎血管性高血壓（更新版）

腎血管性高血壓是最常見繼發性高血壓，發生率約0.5%–5%，在難治性高血壓、終末期腎病老年患者中高發。本更新版標準明確超聲、CT、MRI等影像學手段在腎血管性高血壓評估中的適用場景、選擇原則、操作規范，結合腎功能狀態給出個體化評估建議，為臨床合理選擇檢查、精準診斷腎血管性高血壓提供權威依據。

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2026 iCARDIO 聯盟肥胖管理全球實施指南：聚焦心血管代謝疾病的預防與治療

肥胖是重大全球健康問題，與心血管代謝疾病密切相關。本指南匯總最新治療證據與臨床標準，全面更新了肥胖管理策略，并整合了生活方式、藥物、手術等多維度干預手段，為臨床醫師提供了統一、可落地的肥胖管理方案，助力優化肥胖合并心血管代謝疾病患者的體重控制與遠期預后。

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低鎂血癥診斷與治療專家共識

低鎂血癥是一種常見但易被忽視的電解質紊亂，常見于慢性疾病、重癥患者及應用利尿劑、質子泵抑制劑等藥物的人群。目前，國內尚缺乏低鎂血癥相關的標準化篩查和診療流程，臨床對其識別與管理存在不足，亟需統一的實踐指導。本共識在系統回顧循證醫學證據的基礎上，結合我國臨床實踐經驗，針對低鎂血癥的病因、分類、診斷、治療及管理等方面提出專家建議，旨在規范臨床診療行為，提升醫務人員識別與干預低鎂血癥的能力，改善患者預后。

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25

運動血壓監測與管理中國專家共識

規律的運動鍛煉是預防和控制高血壓重要的生活方式干預之一。然而，運動存在不容忽視的潛在風險。本共識提出了符合中國人群特征的運動血壓監測與管理方案，對在醫療機構中開展運動血壓監測的設備、方法以及關鍵操作等做出明確、可操作的推薦。

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2025 ESSA 立場聲明：慢性心力衰竭患者的運動訓練（更新版）

慢性心力衰竭以心功能障礙、運動耐量下降、生活質量降低為特征，規律運動是安全有效的輔助治療手段。本聲明基于最新循證證據對2010版指南進行了更新，提出了慢性心衰患者運動訓練適應證、禁忌證、運動處方、監測方案、安全性保障等系統建議，明確適用人群與實施策略，推動運動療法規范化應用于慢性心衰全程管理。

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2026 實踐指南：不同臨床人群的運動處方

運動訓練是慢性病管理的基礎干預，但臨床中個性化實施與安全管控存在挑戰。本指南為慢性病門診患者等不同臨床人群提供實用、安全、個體化運動處方指導，覆蓋適應證、運動類型、強度、時長、頻率、監測與調整要點，助力臨床規范開具運動處方、提升運動治療依從性與有效性。

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責編｜Atai

封面圖來源｜視覺中國

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