湖北
對于老年人來說，可能有很多人都飽受過高血壓的“折磨”。高血壓這種疾病，在中醫的視角來看，大多歸為“頭痛”、“眩暈”等疾病的范疇，從辨證的思路來看，分為很多種，比如肝陽上亢，比如痰濕內阻，比如陰虛陽亢，比如氣血（陰陽）兩虛，比如腎精不足，比如氣虛痰凝……
在中醫辨治高血壓的時候，肝陽上亢的證型是最常見的，如果辨證屬于肝陽上亢的，可用天麻鉤藤飲。不過，除了肝陽上亢最常見之外，陰虛陽亢也十分常見，如果辨證屬于陰虛陽亢，可用另一個奇妙的方子，它就是玄參鉤藤飲。玄參鉤藤飲這個方子出自現代名老中醫傅云江老先生。
玄參鉤藤飲最初創方時，方藥組成和中藥劑量的組成的是這樣的，全方藥用：玄參31g，生地黃21g，山藥15g，白芍藥9g，麥門冬9g，夏枯草15g，鉤藤9g，菊花9g，丹參15g，木香9g，茯苓9g，澤瀉9g[1]。從藥物組成可以看出，玄參鉤藤湯與天麻鉤藤湯，除了都用了鉤藤之外，其余的藥物組成完全不相干。
傅老先生認為，高血壓疾病可能波及心、肝、腎三臟，既有三臟起因不足的虛證，又有陽亢血瘀的實證，所以治療上，應當滋陰平肝、養心活絡。而傅老創立的玄參鉤藤湯有緩慢而持久的降壓效果，一般用藥1~3個療程，血壓大多數可以降至正常或接近正常范圍[1]。
后來，傅老先生又在玄參鉤藤湯的基礎上反復進行臨床實驗，將最初的方藥組成和劑量做了細微的調整，而正是這個調整，讓這個玄參鉤藤湯有了2.0版本，后來更是成為通用方。而新調整的玄參鉤藤的藥物組成是：玄參21g，生地黃15g，白芍藥12g，麥門冬10g，夏枯草15g，鉤藤15g，菊花10g，丹參15g，澤瀉10g，生山楂10g，木香10g[2]。
從玄參鉤藤湯的演變來看，將原方里的山藥和茯苓換成了山楂，而藥物劑量，也將玄參和生地黃的劑量調低，而其余的白芍藥、麥門冬、夏枯草、鉤藤、菊花、丹參、木香、澤瀉等中藥的劑量，都增加了一點點。這樣調整的原因，在于山楂對于理氣、活血、消瘀都有一定的作用，雖然少了山藥的滋補和茯苓的利水，但全方滋補和利水的中藥依然存在，影響不大。
全方妙在玄參和鉤藤兩味君藥。傅老認為，玄參不僅可以滋補腎陰，又能清退無根浮越之火，而且還能擴張血管、降低血壓，是滋陰降壓的主藥；而鉤藤清熱平肝，可能通過間接或直接抑制血管運動中樞，阻滯交感神經及直接擴張血管，有明顯的降壓作用[2]。所以，玄參和鉤藤的搭配，成為治療陰虛陽亢型高血壓的必備中藥。
全方除了玄參和鉤藤之外，其他中藥也沒閑著，而是各司其職。其中白芍藥養肝斂肝，麥冬滋陰養心，生地黃滋陰補腎，夏枯草、菊花平肝潛陽，丹參、木香、山楂理氣活血消瘀，澤瀉利水瀉濁。諸藥合用，既能調整心肝腎三臟的失調，又能平肝活絡瀉濁，就這樣，陰虛陽亢導致的高血壓問題，就迎刃而解了。
那么，又該如何識別是陰虛陽亢導致的高血壓呢？還得從癥狀和舌脈上來進行鑒別，一般來說，陰虛陽亢型高血壓，主要有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、健忘、口干、面赤等癥狀，而舌脈方面，主要以舌質紅、舌苔白或微黃，脈弦細活弦細數為特征。也只有方藥對證了，才能有的放矢，藥物才能發揮最大功效。
由于高血壓需要持續用藥，如果用這個方子穩定癥狀后，為了鞏固療效，可將有效的方子制成丸劑長期服用。不過，需要注意的是，玄參鉤藤湯只適合陰虛陽亢導致的高血壓，其他證型的高血壓不宜使用。另外，玄參鉤藤湯降壓作用雖好，但對于孕婦、哺乳期女性、過敏體質、低血壓患者等人群來說，不宜使用。
參考文獻
[1]傅云江.元參鉤藤湯治療高血壓病80例臨床觀察[J].山西醫藥雜志，1978，（4） : 49-50.
[2]傅云江.辨證治療高血壓病100例臨床觀察[J].山西中醫，1987，3（1） : 17-19.
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