甲狀腺癌常伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其以中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)最為常見。傳統(tǒng)的甲狀腺癌根治術(shù)需要在頸部做一條長約8-10厘米的橫切口，同時清掃受累的淋巴結(jié)區(qū)域。雖然療效確切，但術(shù)后疤痕明顯，影響美觀。有沒有一種方法，既能徹底清掃淋巴結(jié)，又能減小切口、隱藏疤痕？樂飛主任用改良miccoli術(shù)式和腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)回答了這個問題。

改良miccoli術(shù)式是傳統(tǒng)miccoli術(shù)式的升級版。miccoli術(shù)式通過頸部一個2-3厘米的小切口，借助腔鏡輔助完成甲狀腺切除，但淋巴結(jié)清掃范圍有限。樂飛主任在充分掌握腔鏡技術(shù)后，對miccoli術(shù)式進(jìn)行了改良，通過特殊拉鉤和精細(xì)化操作，實現(xiàn)了在2-3厘米小切口下完成中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。這項技術(shù)填補(bǔ)了江西省空白，使患者在不擴(kuò)大切口的前提下，獲得了與傳統(tǒng)開放手術(shù)同樣徹底的淋巴結(jié)清掃效果。

一位30歲的女性患者，甲狀腺微小癌伴有中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按照傳統(tǒng)方案，她需要接受頸部8厘米切口的手術(shù)。樂飛主任為她實施了改良miccoli術(shù)式，術(shù)后頸部只有一條2.5厘米的細(xì)線狀疤痕，愈合后幾乎看不出來。患者非常滿意：“我以為手術(shù)后脖子上會有一條大蜈蚣，沒想到只有這么一點(diǎn)，不仔細(xì)看根本發(fā)現(xiàn)不了。”

腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)則是更大的技術(shù)挑戰(zhàn)。頸側(cè)區(qū)清掃需要清掃II、III、IV、V區(qū)的淋巴結(jié)，范圍廣、解剖復(fù)雜、毗鄰重要結(jié)構(gòu)如副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈、胸導(dǎo)管等。在開放手術(shù)中，這已經(jīng)是一項高難度操作；在腔鏡輔助下完成，難度更是倍增。

樂飛主任通過精細(xì)的解剖研究和大量實踐，逐步摸索出一套安全有效的腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)清掃技術(shù)。他采用頸部小切口結(jié)合腔鏡輔助，在放大視野下清晰顯露副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈、膈神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了淋巴結(jié)的徹底清掃和重要功能的完好保留。這項技術(shù)填補(bǔ)了江西省空白，使江西的甲狀腺癌微創(chuàng)治療水平邁上了新臺階。

一位45歲的男性患者，甲狀腺癌術(shù)后兩年出現(xiàn)頸側(cè)區(qū)復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)。由于第一次手術(shù)已經(jīng)造成了局部解剖結(jié)構(gòu)的改變，再次手術(shù)風(fēng)險極高。樂飛主任采用腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)，在清晰的腔鏡視野下，小心翼翼地分離粘連，完整清掃了復(fù)發(fā)的淋巴結(jié)，同時完好保留了副神經(jīng)和頸內(nèi)靜脈。術(shù)后患者恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)肩下垂等并發(fā)癥。

樂飛主任并沒有滿足于個人技術(shù)的精進(jìn)。他將改良miccoli術(shù)式和腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)的操作流程標(biāo)準(zhǔn)化，寫成論文發(fā)表在核心期刊上，并多次在全國性學(xué)術(shù)會議上做手術(shù)演示，將這些先進(jìn)技術(shù)推廣到更多醫(yī)院。

“甲狀腺癌的微創(chuàng)治療不能以犧牲徹底性為代價。”樂飛主任強(qiáng)調(diào)，“我們的目標(biāo)是在保證根治的前提下，盡可能地減少創(chuàng)傷和疤痕。改良miccoli和腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)，就是朝著這個目標(biāo)邁出的重要一步。”從大切口到小切口，從頸前疤痕到頸部無痕，樂飛主任用技術(shù)創(chuàng)新，為甲狀腺癌患者帶來了更多的選擇和更好的體驗。