2026年4月23-24日，備受矚目的2026年CSCO指南會在哈爾濱盛大召開。本屆大會由中國臨床腫瘤學會（CSCO）、北京市希思科臨床腫瘤學研究基金會聯合主辦，匯聚領域內頂尖智慧，正式發布了多部最新版腫瘤診療指南，為中國腫瘤臨床診療的規范化、同質化與精準化提供了核心依據。

【腫瘤醫學論壇】特將《CSCO 非小細胞肺癌診療指南 2026》的核心更新要點整理如下，以饗讀者。

NSCLC

一、非小細胞肺癌分子分型更新

分子分型更新

推薦等級調整/ NSCLC

“KRAS突變檢測”：上調為 Ⅰ級推薦

“MET擴增檢測”：上調為 Ⅰ級推薦

NSCLC

二、I-III期非小細胞肺癌治療更新

IA、IB期NSCLC治療

新增推薦方案/ NSCLC

IB期患者：根治性手術且術后檢測為ALK陽性者，“術后恩沙替尼輔助治療” 作為 Ⅱ級推薦

IIA、IIB期NSCLC治療

推薦等級調整/ NSCLC

“含鉑化療聯合納武利尤單抗新輔助+輔助治療”：上調為 Ⅰ級推薦

新增推薦方案/ NSCLC

Ⅰ級推薦新增：根治性手術且術后檢測為EGFR敏感突變陽性非鱗NSCLC患者，“術后阿美替尼輔助治療（輔助化療后）”

Ⅱ級推薦新增：根治性手術且術后檢測為ALK陽性患者，“術后恩沙替尼輔助治療”

可手術IIIA或IIIB（T?N?M?）期NSCLC治療

推薦等級調整/ NSCLC

“含鉑化療聯合納武利尤單抗新輔助+輔助治療”：上調為 Ⅰ級推薦

新增推薦方案/ NSCLC

Ⅰ級推薦新增：根治性手術且術后檢測為EGFR敏感突變陽性非鱗NSCLC患者，“術后阿美替尼輔助治療（輔助化療后）”

Ⅱ級推薦新增：根治性手術且術后檢測為ALK陽性患者，“術后恩沙替尼輔助治療”

NSCLC

三、Ⅳ期非小細胞肺癌治療更新

EGFR突變陽性晚期NSCLC

敏感突變—— 一線治療 / NSCLC

推薦等級調整：

Ⅰ級推薦新增：“利厄替尼"“阿美替尼聯合化療”

“美凡厄替尼”：新增為EGFR L858R突變的 Ⅰ級推薦

“埃萬妥單抗（含皮下注射劑型）聯合蘭澤替尼”：上調為 Ⅱ級推薦

EGFR少見突變/ NSCLC

細分EGFR S768I/G719X/L861Q突變：Ⅰ級推薦新增：“阿法替尼”，Ⅱ級推薦新增：“奧希替尼”“伏美替尼”

新增EGFR PACC突變：Ⅱ級推薦新增：“奧希替尼”、“伏美替尼”，增加PACC突變類型注釋

敏感突變——后線治療/ NSCLC

推薦等級調整：“蘆康沙妥珠單抗”：上調為EGFR-TKI和含鉑雙藥化療耐藥后的 Ⅰ級推薦，Ⅱ級推薦新增：“蘆康沙妥珠單抗”（EGFR-TKI耐藥后）

新增推薦方案：Ⅰ級推薦新增：“賽沃替尼聯合奧希替尼”（EGFR-TKI耐藥后MET擴增）

EGFR 20號外顯子插入突變/ NSCLC

Ⅱ級推薦新增：“伏美替尼”（后線治療）

ALK融合陽性晚期NSCLC

一線治療/ NSCLC

Ⅱ級推薦新增：“地羅阿克”

后線治療/ NSCLC

Ⅲ級推薦新增：“布格替尼”（第二代TKI一線治療失敗后，或第一代、第二代TKI治療均失敗后）

其他驅動基因突變晚期NSCLC

BRAF V600/NTRK/MET 14 外顯子/MET 擴增/RET/KRAS G12C/HER2突變 NSCLC 的治療，IV期NTRK融合晚期NSCLC的一線治療部分/ NSCLC

Ⅰ級推薦新增：“瑞普替尼”

BRAF V600/NTRK/MET 14 外顯子/MET擴增/RET/KRAS G12C/HER2 突變/NRG1融合 NSCLC 的治療，MET擴增晚期NSCLC一線治療/ NSCLC

Ⅰ級推薦新增：“伯瑞替尼”

BRAF V600/NTRK/MET 14 外顯子/MET擴增/RET/KRAS G12C/HER2 突變/NRG1融合 NSCLC 的治療，IN期NTRK融合晚期NSCLC的后線治療部分/ NSCLC

Ⅰ級推薦新增：“瑞普替尼”

BRAF V600/NTRK/MET 14 外顯子/MET擴增/RET/KRAS G12C/HER2 突變/NRG1融合 NSCLC 的治療，MET擴增晚期NSCLC后線治療/ NSCLC

Ⅰ級推薦新增：

“伯瑞替尼”（一線未用靶向治療）

“參考IV期驅動基因陽性/陰性NSCLC后線策略”（一線靶向治療后）

BRAF V600/NTRK/MET 14 外顯子/MET擴增/RET/KRAS G12C/HER2 突變/NRG1融合 NSCLC 的治療，IV期KRAS G12C突變NSCLC后線治療/ NSCLC

Ⅰ級推薦新增：“戈來雷塞”

Ⅱ級推薦新增：“索西美雷塞”

BRAF V600/NTRK/MET 14 外顯子/MET擴增/RET/KRAS G12C/HER2 突變/NRG1融合 NSCLC 的治療，IV期HER2突變NSCLC后線治療/ NSCLC

Ⅰ級推薦新增：“瑞康曲妥珠單抗”、“宗艾替尼”

IV期驅動基因陰性非鱗非小細胞肺癌

一線治療/ NSCLC

推薦等級調整：

“依沃西單抗（限PD-L1 TPS ≥ 1%）”：上調為 Ⅰ級推薦

Ⅱ級推薦新增：“納武利尤單抗+伊匹木單抗（限PD-L1 TPS ≥ 1%）”

IV期驅動基因陰性肺鱗癌的一線治療

推薦等級調整/ NSCLC

“依沃西單抗（限PD-L1 TPS ≥ 1%）”：上調為 Ⅰ級推薦

新增推薦方案/ NSCLC

Ⅱ級推薦新增：“納武利尤單抗+伊匹木單抗（限PD-L1 TPS ≥ 1%）”“依沃西單抗 + 紫杉醇 + 卡鉑”

Ⅲ級推薦新增：“貝莫蘇拜單抗 + 紫杉醇 + 卡鉑序貫貝莫蘇拜單抗 + 安羅替尼”，“貝莫蘇拜單抗 + 安羅替尼（限PD-L1 TPS ≥ 1%）”

IV期多發或孤立性轉移非小細胞肺癌——骨轉移治療

重要調整/ NSCLC

將骨轉移的治療作為獨立章節

新增推薦方案/ NSCLC

Ⅰ級推薦新增：“地舒單抗”、“唑來膦酸”

Ⅱ級推薦新增：“伊班膦酸”

Ⅲ級推薦新增：“其他雙膦酸鹽”

說明：以上內容根據《CSCO 非小細胞肺癌診療指南 2026》更新要點整理，僅供參考。具體臨床應用請以正式發布的指南全文為準。

參考資料：《CSCO 非小細胞肺癌診療指南 2026》

編輯：momo

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