心源性猝死是心血管疾病最兇險的表現(xiàn)，90%由冠心病、心梗、嚴重心律失常引發(fā)。我國每年心源性猝死的發(fā)病率居全球首位，且男性與老年人的心源性猝死風險相對更高[1]。出現(xiàn)預警信號時千萬別拖，“正確用藥+急救”能救命。

警惕!5大心源性猝死預警信號

胸悶 / 胸痛：

胸部有壓迫、緊縮、壓榨感，可放射肩背、頸部，休息仍不緩解

心悸 / 心跳異常：

心跳過快、過慢、不規(guī)律，伴心慌

突發(fā)暈厥 / 眼前發(fā)黑：

頭暈、站不穩(wěn)，甚至短暫意識喪失，心臟供血不足強烈預警

極度乏力 / 呼吸困難：

日常活動吃力，稍動即喘

異常出汗 / 面色蒼白：

莫名大汗、臉色發(fā)白

警惕心源性猝死預警信號

突發(fā)不適別慌亂!4步自救法

立即停：

坐下 / 躺下，保持安靜，減輕心臟負擔

快呼救：

立刻撥打 120，說清癥狀、位置

正確用藥：

無禁忌時精準用藥(用法下文詳解)

配合急救：

告知用藥史;若心跳呼吸停止，立即心肺復蘇

3種急救藥，精準選對(核心必記)

(一)急性心絞痛

硝酸甘油VS速效救心丸，如何選擇?

兩者均為心絞痛緩解藥[2]，核心服用方式為舌下含服(不可吞服，舌下黏膜能讓藥物快速吸收入血)，具體區(qū)別和用法看懂下面表格：

對比

維度硝酸甘油速效救心丸

主要

成分單一硝酸甘油(西藥)川芎、冰片(中成藥)

作用機制快速擴張冠狀動脈，降低心臟負擔，起效迅猛改善心臟微循環(huán)、緩解血管痙攣，起效溫和

起效時間舌下含服1-3分鐘起效，心絞痛急救的首選舌下含服后5-10分鐘起效，適合輕度不適

適用范圍冠心病、心絞痛急性發(fā)作;運動/情緒激動誘發(fā)的心絞痛;心絞痛預防氣滯血瘀型冠心病;硝酸甘油過敏/不耐受者;日常預防輔助

禁忌人群1. 對硝酸酯類藥物過敏者;

2. 青光眼(尤其是閉角型)患者;

3. 嚴重貧血、低血壓(收縮壓<90mmHg)患者;

4. 肥厚型梗阻性心肌病患者;

5. 24小時內(nèi)服用過PDE-5抑制劑(如西地那非)者1. 孕婦禁用;

2. 對本品及所含成分過敏者禁用;

3. 寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹不宜單用;

4.中重度心力衰竭患者慎用

不良反應血管擴張性頭痛、頭暈、面部潮紅、體位性低血壓，過量可能導致嚴重低血壓惡心、口干、頭暈、皮疹、潮紅、乏力，偶有過敏反應，不良反應相對輕微

保存要求避光、密封、陰涼處保存，易揮發(fā);開封后3-6個月失效，需定期更換常溫保存即可，保質(zhì)期2-3年，穩(wěn)定性較好

一、硝酸甘油

(急救首選)

用法：舌下含服 1 片，可嚼碎加速吸收

頻次：3分鐘后若疼痛未緩解，每5分鐘1片，15分鐘≤3 片

禁忌：青光眼、低血壓、肥厚型心肌病、24 小時服西地那非者禁用

注意：需坐位或臥位，5 分鐘不緩解→可能心梗，立刻打 120，切勿繼續(xù)服藥。

二、速效救心丸

(輔助急救：適合輕度胸痛胸悶)

用法：急性發(fā)作舌下含服10-15丸

頻次：5-10分鐘若癥狀未緩解可再服 1 次，最多不超過3次

禁忌：孕婦、過敏者禁用

注意事項：出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應立即停藥就醫(yī)

(二)懷疑急性心梗：

阿司匹林(抗栓專用)

適用：胸痛超15分鐘不緩解，高度懷疑心梗

用法：立即嚼服300mg(腸溶片嚼服，緩釋片不可嚼服)，切勿吞服或舌下含服[3]

日常預防：冠心病二級預防遵醫(yī)囑小劑量服用(通常100mg/ 天)，勿自行加量

禁忌：胃潰瘍大出血、腦出血、過敏者禁用

關鍵提醒!

1.硝酸甘油、速效救心丸切勿同服

2.心梗可硝酸甘油 + 阿司匹林聯(lián)用硝酸甘油(緩解癥狀 + 抗栓)

3.服藥后不緩解，立即心肺復蘇，隨機撥打120，并及時就醫(yī)

心肺復蘇：抓住黃金4分鐘!

按壓體位

按壓位置

按壓手勢

按壓深度和頻次

環(huán)境安全→

輕拍呼喊，確認無意識

無呼吸→

立刻撥打 120，取 AED

按壓位置：

兩乳頭連線中點

按壓：

深度 5~6cm，頻率 100~120 次 / 分

按壓和人工呼吸比=30:2，中斷不超 10 秒

日常護心 6 要點

1.管控血壓、血脂、血糖，不擅自停藥

2.充足睡眠、低鹽低脂、戒煙限酒

3.溫和運動，避免突然劇烈運動，勞逸結(jié)合

4.保持情緒穩(wěn)定

5.定期做心電圖、心臟彩超

6.常備急救藥，定期檢查有效期

藥師總結(jié)：4句救命口訣

突發(fā)胸痛心慌：先停下、再呼救、后用藥

急性心絞痛，硝酸甘油優(yōu)先用，15分鐘不緩解必打120

輕度胸悶/不耐受硝酸甘油：選速效救心丸

懷疑心梗，阿司匹林嚼服 300mg，配合心肺復蘇

注意：心臟疾病診療需結(jié)合個體病情，建議及時就醫(yī)明確診斷，遵醫(yī)囑合理用藥

徐礦總醫(yī)院藥師溫馨提示

心臟健康無小事，每一個預警信號都值得重視，每一次正確用藥都可能挽救生命。希望這篇科普能幫助大家認清心源性猝死的危害，掌握急救知識和藥物用法，也愿每一個人都能守護好自己和家人的心臟，遠離“隱形殺手”，擁抱健康生活。

※ 如有任何用藥疑問，歡迎在評論區(qū)留言或者前往徐礦總院門診藥房窗口咨詢。

以心守護健康，用愛全程相伴!

參考文獻-

[1] 于洋,王婕,王濟飛,等.中國人群心源性猝死率的時間趨勢與風險因素探究[J].心肺血管病雜志,2026,45(01):1-2+32.

[2] 洪霞.速效救心丸與硝酸甘油片急救心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(12):24.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.12.022.

[3] 李淑媛,王利利.經(jīng)典老藥阿司匹林的合理用藥[J].中國合理用藥探索,2024,21(07):118-120.

藥師簡介

耿 婷 主管藥師 執(zhí)業(yè)西藥師

江蘇海洋大學藥學碩士，藥理學方向(主要研究：泛素化修飾的蛋白質(zhì)組學)

徐礦總醫(yī)院門診西藥房主管藥師，執(zhí)業(yè)西藥師。

深耕泛素化修飾的蛋白質(zhì)組學研究，藥學理論功底扎實。秉持藥學服務的初心，用專業(yè)知識助力合理用藥。在處方審核、藥品調(diào)配以及用藥咨詢等日常工作中做到精心、細心和耐心。積極開展科普宣教，用專業(yè)與溫暖守護患者用藥安全，為全民健康保駕護航。