北京
隨著HIV暴露前預防（PrEP）和暴露后阻斷（PEP）知識和藥物的普及，越來越多的未感染者選擇用它們來預防感染，甚至為了更接近“100%預防”，會選擇同時使用或交替使用的情況，但事實上真的是這樣嗎？
PrEP和PEP能一起用嗎？
不能。
國內常用的PrEP藥物主要有兩種——舒發(fā)泰（FTC/TDF，恩曲他濱替諾福韋）和達可揮（FTC/TAF，恩曲他濱丙酚替諾福韋）；
國內推薦使用的PEP藥物主要是必妥維（BIC/FTC/TAF），以及達可揮+特威凱（DTG），或舒發(fā)泰+DTG。
如果你同時服用PrEP和PEP，就會雙倍攝入FTC/TDF或FTC/TAF，而長期超量服用：
·極易引發(fā)肝腎功能損傷、嚴重胃腸道反應等副作用。
·萬一感染HIV，更可能出現(xiàn)耐藥性。
先用PrEP，接著用PEP可以嗎？
PrEP的作用就是在性行為前吃藥，提前在體內設下防護罩，阻斷HIV感染。
中國艾滋病藥物預防與阻斷專業(yè)委員會副主委徐俊杰表示，依從性良好的PrEP在男男同性和異性性行為者中預防HIV感染的有效率高達99%。
而在第十一屆全國艾滋病學術大會上，與會專家解讀了CROI 2026上發(fā)布的一項歷經8年的法國研究結果——無論是用每日方案，還是211方案口服舒發(fā)泰進行PrEP，在男男性行為人群中具有同等的安全性和預防有效性。
也就是說，只要你按要求服用PrEP藥物，預防HIV感染的有效性就可以接近百分百，除非你在服用PrEP依從性比較差，尤其是用211方案時（漏服＞2小時），才建議及時找醫(yī)生咨詢和評估PEP，遵醫(yī)囑進行PEP。自己隨便吃，增加的只會是你的身體、心理和經濟負擔。
如果你想更安全，更好的方法是——PrEP+安全套。
PEP后可以直接吃PrEP嗎？
如果你一年使用PEP超過2次，或者在PEP結束后仍會發(fā)生高危性行為，醫(yī)生可能會建議你在完成PEP且排除感染HIV后，直接轉為PrEP。
但這必須在醫(yī)生評估和檢測后進行，決不能自行切換。
重點提醒：PrEP比HIV治療用藥少一個成分，萬一感染了卻還在用PrEP藥物，不僅不會抑制病毒，還更容易發(fā)生耐藥，影響以后的治療。一定要在排除感染HIV后才能進行PrEP。
紅楓灣小編：安全套+PrEP+定期檢測，才是HIV預防成功率更接近100%的“神組合”，無論是進行PrEP還是PEP，都一定要遵醫(yī)囑，不要因為“害怕”而亂用藥、多用藥。
參考資料
?中國疾控中心。《艾滋病病毒暴露后預防技術指南（試用）》， 2020
?WHO. Guidelines on HIV Prevention, 2023
?中國艾滋病性病雜志。《HIV暴露前預防臨床應用專家共識》， 2023
?CDC. HIV Prevention Facts: PrEP and PEP, 2023
?The Lancet HIV. Drug interactions in PrEP and PEP users, 2024
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