江蘇
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診哪些能報(bào)銷(xiāo)？能報(bào)銷(xiāo)多少？
城鄉(xiāng)居民參保人員(學(xué)生、兒童除外)門(mén)診統(tǒng)籌基金主要支付在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類(lèi)藥品（含基本藥物）、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的診療費(fèi)用，以及醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的中藥飲片費(fèi)用（含顆粒劑，限復(fù)方使用的中藥飲片除外）。
在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。參保學(xué)生兒童享受門(mén)診待遇不受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別限制。
一個(gè)統(tǒng)籌年度門(mén)診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為1200元。納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員，一個(gè)統(tǒng)籌年度政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為1800元。
2、城鄉(xiāng)居民能申請(qǐng)慢性病嗎？有什么待遇?
城鄉(xiāng)醫(yī)保僅糖尿病和高血壓可申請(qǐng)門(mén)診“兩病”待遇。對(duì)“兩病”患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用和普通門(mén)診統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基金支付比例為50%，一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為2000元。同時(shí)患有“兩病”的參保患者門(mén)診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額提高至2400元。
“兩病”參保患者的門(mén)診用藥待遇和普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇不能同時(shí)享受。
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