6歲男童吃生菜包烤肉后，滿身青斑血腫！病因查明了

最近，深圳一家醫院接收了一名患病的6歲男童，孩子的四肢、軀干布滿大小不一的青紫色瘀斑，部分部位還形成了明顯的血腫，輕輕觸碰就會讓孩子感到疼痛。接診醫生查看孩子癥狀后，結合檢查化驗單，發現這是一場因生吃生菜引發的寄生蟲感染危機，稍有延誤就可能加重孩子的身體損傷。

原來，平時看似干凈、甚至帶著新鮮露水的生菜葉片縫隙中，也可能暗藏著肉眼看不見的寄生蟲卵和幼蟲，隨意生吃，尤其是給免疫力尚未發育完善的兒童食用，極易引發寄生蟲感染，輕則出現腸胃不適，重則影響身體機能，埋下嚴重的健康隱患。

一頓生菜包烤肉，讓6歲男童滿身青斑

男童的家長回憶，一周前聚餐時，孩子吃了不少生菜包烤肉，就在聚餐后沒幾天，家長發現孩子的胳膊上出現了幾塊小小的青斑，一開始以為是孩子玩耍時不小心磕碰導致的，沒想到，接下來的兩天，青斑不僅沒有消退，反而越來越多，甚至出現了明顯的血腫，有的瘀斑還伴隨輕微腫脹，孩子偶爾會喊肚子不舒服、沒胃口，精神狀態也比平時差了很多。

醫院檢查后，發現這名男童的血紅蛋白、血小板指標均處于正常范圍，排除了白血病的可能，但血常規中的嗜酸粒細胞比例卻異常飆升，高達46.2%，遠超正常范圍（0.5%—5%）。

隨后，醫生在其糞便中查到了鉤蟲卵，并通過糞便培養檢出鉤蟲幼蟲，確診為寄生蟲感染引發的獲得性嗜酸性粒細胞增多相關血小板功能障礙（APDE）。

原來，孩子當時食用的生菜葉片上，殘留著鉤蟲幼蟲，這些幼蟲經過口腔進入孩子體內后，在腸道內定居、繁殖，引發了免疫系統的異常反應，進而干擾了血小板的正常凝血功能，才導致孩子全身出現瘀斑和血腫。

看似干凈的生菜，藏著看不見的“健康殺手”

平時，我們都認為只要用清水沖洗，生菜就干凈了，可事實上，生菜的葉片層疊緊密、縫隙較多，很多寄生蟲卵和幼蟲體積微小，肉眼根本無法察覺，簡單的清水沖洗，很難將其徹底清除，只能沖走表面的灰塵和部分雜質。

醫生介紹，這名男童感染的鉤蟲，是一種常見的腸道寄生蟲，其蟲卵廣泛存在于被污染的土壤中，生菜因貼地生長，葉片極易沾染土壤中的鉤蟲卵和幼蟲。

此外，生菜在種植過程中，如果使用了未經過充分發酵和無害化處理的農家肥，或者灌溉水源被污染，也會大大增加寄生蟲污染的風險。在采摘、運輸、銷售過程中，生菜接觸到受污染的工具、容器，同樣可能被寄生蟲卵污染，形成交叉污染。

值得警惕的是，鉤蟲有著一套完整的感染鏈：感染者的糞便排入土壤，將鉤蟲卵帶入環境，在適宜的溫度和濕度下，蟲卵孵化成幼蟲，幼蟲可以通過接觸皮膚（如光腳踩在受污染的土壤上）或被誤食（如食用沾有幼蟲的生蔬菜）鉆入人體，最終寄生于小腸，吸食人體血液，而成蟲在人體內交配產卵后，蟲卵又會隨糞便排出，再次污染土壤，完成新一輪的感染循環。

除了鉤蟲，生菜還可能攜帶蛔蟲、鞭蟲、廣州管圓線蟲等多種寄生蟲。需要注意的是，兒童是寄生蟲感染的高危人群。兒童的腸胃黏膜嬌嫩、胃酸分泌不足，無法有效殺滅寄生蟲幼蟲，且免疫力尚未發育完善，對寄生蟲的抵抗力較弱，一旦食用了被污染的菜，感染寄生蟲的概率遠高于成年人。

現在很多生菜都是規?；N植，難道也有寄生蟲風險？對此，專家表示，現代農業的發展確實降低了生菜寄生蟲污染的概率，但并不意味著可以完全放心生吃。尤其是一些個體農戶種植的生菜，可能使用未發酵的農家肥，其寄生蟲污染的風險會大大增加；即使是正規渠道銷售的生菜，也可能因清洗不徹底、運輸過程中的交叉污染，殘留寄生蟲卵或幼蟲。

3個警惕信號+4個預防方法

這類寄生蟲感染只要早發現、早診斷、早治療，預后都比較好。這名男童在接受口服藥物驅蟲治療一周后復查，血常規嗜酸性粒細胞比例從46.2%降至9.6%，身上也未再出現新的瘀斑，血小板功能逐步恢復，精神狀態和食欲也明顯好轉，目前正在穩步康復中。

專家提醒，一旦出現以下3個信號，需及時就醫排查寄生蟲感染：

一是身體莫名出現瘀斑、輕微磕碰就青紫，排除外傷后仍沒有消退跡象；

二是血常規檢查提示嗜酸性粒細胞異常升高，這是寄生蟲感染的標志性指標之一；

三是伴隨腹痛、食欲差、面色萎黃、乏力等不適，可能是寄生蟲寄生引發的腸道反應或貧血癥狀。

此外，在飲食上，要牢記“挑、洗、燙、熟”4字法則，從源頭降低感染風險：

第一，“挑”源頭，優先選擇正規渠道購買生菜。大型超市、連鎖菜場等正規渠道的生菜，多為規?；N植，水源、肥料、土壤管理更規范，污染概率遠低于散裝、無追溯信息的生菜。

第二，“洗”干凈，掌握正確的清洗方法。食用生菜前，先剪掉根部、老葉和破損葉片，再將葉片逐片撕開，先用流動清水逐片沖洗1—2分鐘，重點搓洗葉片褶皺處和葉柄縫隙；接著用淡鹽水（1升水加10克鹽）浸泡10—15分鐘，利用鹽水的滲透壓殺滅部分寄生蟲卵和細菌，最后用大量流動清水沖凈鹽分，瀝干水分后再食用。

第三，“燙”一下，高危人群優先焯水。對于兒童、孕婦、老年人、免疫力低下者等高危人群，建議在食用生菜前，用沸水焯燙10—30秒，既能殺滅絕大多數寄生蟲幼蟲和蟲卵，又能最大程度保留生菜的營養和脆嫩口感，焯水后立即用冷水沖洗，防止過度軟化。

第四，“熟”為主，盡量避免生吃。如果追求絕對安全，建議將生菜徹底煮熟后食用，高溫烹飪能徹底消除寄生蟲感染隱患。

來源 | 人民日報健康客戶端、科普中國、生命時報

編輯 | 李雪

責編 | 李楊詩宇