耳鳴蟬鳴不休、面部抽動不止，兩種病痛長期疊加折磨，是52歲患者張先生長久以來的生活困擾。五年的面肌抽搐、三年的頑固性耳鳴，讓他身心備受煎熬，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行藥物、針灸等保守治療，病情始終無法得到有效控制。近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科包映暉主任醫(yī)師團(tuán)隊精準(zhǔn)探明病因，憑借一臺神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解糾纏壓迫的血管與神經(jīng)，成功為患者解除雙重頑疾，讓其重歸正常生活。

包映暉提醒，長期飽受頑固性耳鳴困擾且保守治療無效的人群，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科做專項檢查，排查是否存在神經(jīng)血管壓迫問題。微血管減壓術(shù)是目前唯一可從根源解除壓迫、實現(xiàn)根治的治療方式，堅持早診斷、早手術(shù)的原則，能夠最大程度改善患者生活質(zhì)量。

據(jù)了解，張先生最開始在五年前出現(xiàn)身體異常，左側(cè)眼周無預(yù)兆地發(fā)生輕微跳動，病癥隨時間逐步發(fā)展，抽動蔓延至面頰、口角，在身體疲憊、情緒緊張的情況下，抽搐癥狀會明顯加重。反復(fù)不受控的面部抽動不僅影響外在儀容，也讓他在社交中局促不安，長期處于身心緊繃的狀態(tài)。三年前，張先生又確診蟬鳴樣頑固性耳鳴，白天環(huán)境嘈雜時異響尚可忍受，夜深人靜之時耳內(nèi)蟬鳴格外清晰，長期的睡眠障礙讓他身心持續(xù)損耗。

為根除病痛，張先生四處求醫(yī)，各類保守治療方式均收效甚微，病癥還在持續(xù)加重。之后他前往仁濟(jì)醫(yī)院就診，入院后，包映暉醫(yī)療團(tuán)隊細(xì)致梳理患者病程，結(jié)合頭顱MRI薄層掃描精準(zhǔn)溯源，最終明確致病根源：患者左側(cè)面神經(jīng)與聽神經(jīng)根部，均被小腦前下動脈血管襻緊密粘連、持續(xù)壓迫，這也是患者同時患上面肌痙攣與頑固性耳鳴的核心原因。

“該類合并病癥臨床少見，因面、聽神經(jīng)解剖位置毗鄰，常由同一血管壓迫引發(fā)。”包映暉表示，此類疾病診療關(guān)鍵在于術(shù)前精準(zhǔn)定位、術(shù)中精細(xì)操作，以微創(chuàng)方式保護(hù)神經(jīng)、根除病灶。

結(jié)合患者病癥情況，醫(yī)療團(tuán)隊明確診斷為左側(cè)面肌痙攣合并左側(cè)聽神經(jīng)血管壓迫性耳鳴，制定個性化微創(chuàng)手術(shù)方案，同期實施面神經(jīng)、聽神經(jīng)微血管減壓術(shù)，通過單次手術(shù)同步解除兩處神經(jīng)壓迫。人體顱后窩生理空間狹小，聽神經(jīng)對機(jī)械刺激、缺血損傷極度敏感，手術(shù)容錯率極低，對醫(yī)者技術(shù)要求嚴(yán)苛。術(shù)中，團(tuán)隊借助精密顯微器械，精準(zhǔn)暴露左側(cè)面神經(jīng)根部，仔細(xì)分離粘連的小腦前下動脈與神經(jīng)，置入特氟龍棉片完成物理隔絕，消除血管搏動帶來的持續(xù)性神經(jīng)刺激，順利完成面神經(jīng)減壓工作。

醫(yī)護(hù)人員隨后重點探查左側(cè)聽神經(jīng)，確認(rèn)同一處血管襻壓迫是誘發(fā)耳鳴的元兇。相較于面神經(jīng)，聽神經(jīng)減壓操作標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)苛，醫(yī)生依托多年臨床實操經(jīng)驗，精準(zhǔn)分離血管與神經(jīng)，同樣置入棉片做好隔離防護(hù)。術(shù)中全程采用神經(jīng)電生理監(jiān)測，實時監(jiān)控并保護(hù)神經(jīng)功能。整場手術(shù)歷時3小時，操作流程規(guī)范順利，未出現(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥。

術(shù)后張先生恢復(fù)狀況良好，術(shù)后首日便可自主下床活動，困擾他五年的面部抽搐完全消失，縈繞耳畔三年的蟬鳴異響徹底消退，長久的失眠問題也隨之解決。一周后，患者各項身體指標(biāo)恢復(fù)正常，順利康復(fù)出院。

包映暉表示，這類面聽神經(jīng)聯(lián)合壓迫綜合征需堅持精準(zhǔn)診療原則，術(shù)前依靠高分辨率MRI精準(zhǔn)判定壓迫位置與責(zé)任血管；術(shù)中依托神經(jīng)內(nèi)鏡完成精細(xì)減壓，搭配電生理監(jiān)測技術(shù)規(guī)避手術(shù)風(fēng)險，全方位保障診療安全與術(shù)后康復(fù)效果。

原標(biāo)題：《蟬鳴擾耳三年，面抽折磨五載！仁濟(jì)專家揪出共同病根，一根血管牽出雙重頑疾》

欄目編輯：王蕾

來源：作者：新民晚報 左妍