很多年輕人都經歷過這樣的瞬間：熬夜之后突然感覺胸口“咯噔”一下；趕項目、開會緊張時，心跳明顯加快；喝完咖啡后胸口怦怦直跳；甚至半夜從夢里驚醒，也會感覺心慌得厲害。很多人第一反應是：“我是不是心臟出問題了？”其實，這種感覺在醫學上有一個專門的名字——“心悸”。

心悸是種什么感覺

心悸其實是個醫學專用名詞，它是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。心悸時，心跳可正常，也可快、可慢，也可有心律失常。

因為很少有非醫學專業的人知道這個名詞，所以每個人對心悸的描述都不一樣。有些人在劇烈運動后，感覺心臟跳得又快又重，感覺就像“仿佛要從喉嚨里跳出來一樣”；有些男女青年一見鐘情，那時的感覺就像“心臟漏跳了一拍”；還有些人半夜從噩夢中醒來，感覺“心慌不已，像偷了東西似的難受”；那些有心臟病既往病史的人可能感覺就是“早搏又發了”。

而以上這些感覺，在醫生看來都是心悸的表現。

心悸的原因是什么？

心悸并不一定意味著心臟病，有時候只是正常生理反應，但也有可能是身體發出的健康信號。

01

熬夜、壓力大

這是現在年輕人最常見的心悸原因之一。長期熬夜、加班、精神緊繃，會讓身體長期處于高壓狀態，交感神經過度興奮后，就容易出現心跳加快、胸口發慌等情況。有些人明明已經躺下休息，卻仍能明顯感覺到自己的心跳，甚至越關注越緊張。這種情況通常在睡眠恢復、壓力減輕后會有所緩解，但如果長期持續，也會對身體造成負擔。

02

咖啡、奶茶喝太多

很多年輕人習慣靠咖啡“續命”，但咖啡因攝入過多，本身就會刺激神經系統，讓心率加快，引發心悸。除了咖啡之外，濃茶、功能飲料、酒精以及尼古丁，也都可能帶來類似影響。尤其是在空腹、熬夜或者精神疲勞時大量攝入刺激性飲品，更容易出現胸悶、心慌、手抖等不適。

03

劇烈運動后

運動后心跳加快，其實是一種正常的生理反應。比如跑步、健身、爬樓之后，很多人都會明顯感覺到心臟跳得又快又重。一般來說，休息后癥狀會逐漸恢復，不需要過度擔心。但如果只是輕微活動就出現明顯心慌，甚至伴隨胸痛、頭暈、呼吸困難等情況，就需要提高警惕，及時檢查。

04

焦慮和情緒波動

情緒變化也是誘發心悸的重要原因。很多人在考試、面試、公開發言或者情緒激動時，都會出現明顯的心跳加快。有些人半夜從噩夢中驚醒后，也會感到心慌不已。長期焦慮的人，除了心悸外，還常伴隨失眠、疲勞、頭暈、注意力下降等表現。醫學上，這類情況有時被稱為“心臟神經官能癥”，在年輕人中并不少見。

05

心律失常

有些心悸并不只是單純緊張，而是真正存在心律問題。比如早搏、房顫、心動過速或心動過緩等，都可能讓人產生“心臟亂跳”或“漏跳”的感覺。有的人只是偶爾發作，有的人則會頻繁出現，嚴重時還可能伴隨頭暈、眼前發黑，甚至突然暈厥。如果心悸反復出現，千萬不要簡單認為是“沒休息好”。

06

其他疾病影響

除了心臟本身的問題，一些全身性疾病同樣可能引起心悸，比如貧血、低血糖、甲狀腺功能亢進、發熱感染等。尤其是長期節食減肥、作息紊亂的年輕人，更容易因為身體代謝異常而出現心慌、乏力等情況。因此，心悸有時并不是單一問題，而是身體整體狀態失衡的一種表現。

心悸需要及時就診嗎？

如果是煙、酒、茶的刺激或是運動后出現心悸可以暫時不就醫，但是如有伴隨癥狀，往往是存在心臟病或是全身性疾病，就應該引起重視，及時就醫。

這些嚴重的伴隨癥狀包括胸痛，可能是心絞痛、心肌梗死的前兆，患者常面色發白、出冷汗，甚至有瀕死感；

伴有發熱，多見于心肌炎、感染性心內膜炎等，發病前常有感冒的癥狀；

伴有暈厥或抽搐，多見嚴重的心律失常，包括高度房室傳導阻滯、陣發性室性心動過速、病態竇房結綜合征等，常突然起病，反復發作，有時可自行緩解，但這些病人存在猝死的風險，不能因為癥狀暫時緩解而延誤診治；

伴有呼吸困難，常見于急性心包炎、心力衰竭、重癥貧血等，需要系列的輔助檢查尚能明確病因。

心悸需要做哪些檢查？

若懷疑患有甲狀腺功能亢進、低血糖或嗜鉻細胞瘤等疾病時可進行相關的實驗室檢查，如測定血清 T3、T4、甲狀腺吸碘率、血糖、血及尿中兒茶酚胺濃度等。懷疑貧血時可查血常規，必要時可進行骨髓穿刺檢查骨髓涂片，以進一步明確病因。最重要的是心電圖檢查，不僅可以發現有無心律失常，還可以發現心律失常的性質。若靜息時心電圖未發現異常，可囑患者適當運動，或進行 24 h 動態心電圖監測。

對于懷疑有器質性心臟病的患者，為進一步明確病因，還可進行心臟多普勒超聲檢查，以了解心臟結構和功能的改變以判斷病變的性質及嚴重程度。必要時還需做心臟電生理檢查。

心悸發作需要做些什么？

平時生活作息要有規律，忌煙酒、咖啡、濃茶、劇烈運動。注意自己起病的誘發因素、心悸的持續時間、發作的頻率。家里最好有電子血壓計，方便發作時監測血壓和脈搏。心悸頻發的患者應該隨身備用醫生囑咐的急救藥物。如果出現上述明顯的伴隨癥狀，切記保持情緒穩定、安靜休息，撥打“120”急救。

對于所有有心悸癥狀的患者，都需保持精神樂觀，情緒穩定，堅持治療，堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規律。飲食有節，宜進食營養豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶、咖啡。輕癥可從事適當體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。合并有器質性心臟病的心悸患者，需要在專科醫生指導下進行治療、生活、工作。

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作者介紹

徐云潔 副主任醫師 碩士

簡介：從事急診與危重病醫學工作20年，在急診常見病、多發病、危重病的診斷和治療上開展過許多研究工作，積累了豐富的臨床經驗。2009年赴瑞士Geneva University Hospital（日內瓦大學醫院）的ICU進修學習。曾獲“上海市衛生系統文明職工”稱號、中山醫院“優秀青年醫師”獎。

擅長：心肺復蘇術、急慢性呼吸衰竭的機械通氣治療。