一位配送海鮮的司機，有天嘗了一塊客戶送的魚，之后全身起疹子、臉腫，緊接著上吐下瀉。他被送到急診，醫生診斷是過敏性休克，一種可能致命的嚴重過敏。

可是，他已經46歲了，之前吃海鮮完全沒事，最近9年還一直在運送海鮮，天天摸魚碰蝦，怎么會突然過敏呢？

司機不信邪，不久后又嘗了幾口熏魚和蝦，再次起了滿身的疹子。他終于怕了，再不敢吃海鮮，想起之前不戴手套拿海鮮時手也會起疹子，申請從配送部門調到了清洗車間。到新崗位的第一天，他用高壓水槍清洗海鮮運輸罐時，忽然喘不上氣，用了治療哮喘的藥才緩過來。

這下班都沒法上了，他找到過敏門診。醫生檢查后確認他對蝦和一些魚過敏，并串起了整個過程：

司機最初對海鮮不過敏，但長年累月徒手接觸海鮮，再加上本身帶有易過敏的遺傳因素，就開始對魚蝦過敏了，出現接觸性皮炎。

過敏后仍然不斷接觸，讓反應加重，于是他發展到食用后過敏性休克、吸入后出現哮喘癥狀。

最后，醫生建議他轉行，不再接觸海鮮，并為他備上了急救藥物。

吃了半輩子海鮮，也有可能突然過敏 ｜ 圖蟲創意

吃了幾十年的東西，會突然過敏嗎？

這是一個真實病例，發表于《職業醫學與毒理學雜志》（Journal of Occupational Medicine and Toxicology），它戳中了好多人不信的邪——吃了幾十年的東西，怎么可能突然過敏？

其實，過敏可以在任何年齡出現，成年后發生新的食物過敏并不稀奇。美國一項研究中，10.8%的成年人有食物過敏，其中48%的人在成年后新增了過敏食物，更有26.9%的人食物過敏完全發生在成年之后。2022年發表的中國研究也顯示，食物過敏的患病率隨年齡增長而升高，3歲以下為10.5%，18歲以上增至14.2%。

而病例中的蝦，也是中國成人最容易過敏的食物之一。江西省一項調查發現，成人最主要的食物過敏原是蝦、軟體動物（如扇貝、魷魚、鮑魚）和芒果，分別占食物過敏的39.8%、20.8%和18.7%。

成人主要食物過敏原。最常見的過敏表現是皮膚起疹子和刺癢，其次是口腔刺癢或水腫｜ 參考文獻[3]

這不同于嬰幼兒的主要食物過敏原，牛奶和雞蛋，而且成人的食物過敏更難隨著年長消退、更常發生嚴重反應。

不同年齡段人群對常見食物過敏的相對患病率。雞蛋和牛奶過敏，多在嬰兒時期發生，并在兒童時期消退 ｜ 參考文獻[5]

成年后的食物過敏，有點不一樣

那么，吃了幾十年的東西，之前都沒事，為什么會突然過敏呢？

簡單說就是正常情況下，免疫系統“認人”很準，食物全被歸入白名單，遇到直接放行；細菌、病毒或毒素列入黑名單，相遇會啟動戰斗模式，引來炎癥反應、清除有害物質。

然而免疫系統不是固定不變的，基因、環境和人體的相互作用，可以隨時通過各種方式造成免疫系統“認錯人”。這時，食物被錯誤放進黑名單，免疫系統把對付有害物質的手段用在了食物上，觸發大規模、失控的炎癥反應，人就會起疹子、瘙癢、腹瀉、嘔吐或發生過敏性休克。

過敏，不是免疫系統功能太弱或太強，主要是“混亂” ｜ 圖蟲創意

花粉過敏流鼻涕的季節，吃水果嘴里也刺癢

對于成年人，一種比較常見的新出現食物過敏的原因是，被花粉過敏牽連。大約30%花粉過敏的成人同時有食物過敏，中國常見的蒿屬花粉過敏患者中，這個比例高達72%，過敏原因是食物與花粉“長得太像”了。

比如，你之前吃桃子不過敏，但后來開始對蒿屬花粉過敏，一到夏秋季就打噴嚏、流清涕和鼻塞。

這時，免疫系統會拼命攻擊花粉，結果，因為桃子里的某種蛋白質和花粉中的另一種蛋白質“長得太像”，免疫系統認錯，也開始攻擊桃子，讓你吃完幾分鐘后嘴里刺癢、身上起疹子。

這種情況被稱為花粉-食物過敏綜合征，常見表現是進食過敏食物5～10分鐘內，口腔和咽部瘙癢、刺痛或燒灼感，面部水腫、全身蕁麻疹，甚至出現喘息、嘔吐、腹痛或過敏性休克等。

每當進入花粉過敏季節，食物過敏的癥狀可能也會加重，這時空腹進食大量過敏食物、同時服用布洛芬或抑制胃酸的藥物，更容易發生過敏。

存在交叉致敏蛋白組分的常見花粉與食物 ｜ 參考文獻[6]

從小吃它都沒事，干了這份工作就過敏了

開篇海鮮配送司機出現海鮮過敏，是成人新增過敏原的另一種方式，職業暴露。

長期大量接觸特定食物的人，比如加工食品的工人、廚師、烘培師，可能會因為皮膚接觸或吸入，逐漸對自己處理的食物過敏，常見的食物包括海鮮、小麥、大蒜、洋蔥、肉桂、奇異果、桃子和花生等。

另外，生產橡膠的工人、經常戴橡膠手套的醫護人員，可能因為對乳膠過敏，進而對某些水果產生交叉過敏反應，常見的受影響食物包括香蕉、牛油果、栗子和奇異果。

還有一種特殊的過敏類型是，患者被蜱蟲叮咬后，免疫系統把蜱蟲唾液中的α-半乳糖分子列入黑名單，結果因為牛羊豬肉中也有這種分子，患者再吃牛羊豬肉會在3～6小時后出現過敏反應。

這些，都是主要出現在成人當中的食物過敏。

海鮮加工廠/海鮮市場員工、水產養殖人員、廚師容易因職業暴露發生海鮮過敏 ｜ 圖蟲創意

單獨吃不過敏，同時做這件事會過敏

有的時候，單獨吃某種食物不過敏，但疊加另一件事就會爆發，比如運動、飲酒或服用某些藥物（如奧美拉唑等質子泵抑制劑、阿斯匹林等非甾體抗炎藥）。

其中，運動誘發的食物過敏反應，只在先吃致敏食物然后運動的時候才發生，常見于進食海鮮、堅果、小麥、蔬菜或水果之后。

北京協和醫院的研究者，對15例小麥依賴-運動誘發的嚴重過敏反應做過分析，發現患者平均年齡36歲，平時吃面包、面條和餃子等食物沒事，但進食小麥制品后0.5～6小時做運動（踢足球、跑步、散步、買菜等），會出現起皮膚瘙癢、風團、呼吸困難、嘔吐或腹痛等過敏癥狀。

令人擔憂的是，在就診之前，沒有一位患者把不舒服與運動聯系起來，以為過敏只是食物的緣故，或者是吹了涼風、累著了等等。

最后，急性感染（如“感冒”或胃腸炎）和一些激素水平變化也可以誘發新的食物過敏，這也是為什么有些人會在生完一場病、懷孕或產后的時候忽然開始過敏。

小麥依賴-運動誘發的過敏反應，只在先吃小麥制品，然后數小時內運動時發生 ｜ 圖蟲創意

不想被過敏找上門，怎樣守住美食自由？

成人的食物過敏比兒童的復雜，而且有研究發現，過敏發作的年齡越大，發生嚴重反應的可能性也越大。

要完全避免新增食物過敏，或許不現實，但我們可以通過一些方法盡量降低過敏的概率、減輕過敏的危害：

留出安全距離：職業接觸可能導致過敏的物質時做好保護，如戴手套、口罩等，減少皮膚和呼吸道與過敏原的直接接觸，降低致敏風險。

關照相關疾病：有些疾病的發作可能誘發或加重食物過敏，比如特應性皮炎（濕疹）、變應性鼻炎、支氣管哮喘和腸道疾病。規范治療這些疾病，并在發作期謹慎選擇食物。

摸清規律：如果已經發生了食物過敏，但不清楚原因，除了就醫檢查，還可以詳細記錄每次發作前的情況，如吃了什么、吃完多久出現癥狀，是否伴有身體活動、飲酒或服藥等。

有備無患：積極治療過敏，如果有嚴重過敏風險，遵醫囑備好急救藥品，并教會家人、朋友等何時和如何急救。

不要輕易試探：千萬別不信邪，自己嘗試過敏食物。過敏有可能忽然加重，上一次吃完反應輕微，下一次“就嘗一小口”也許會引來致命的過敏性休克。

哪怕是吃了幾十年的東西，也可能在某一天突然成為過敏原。多一點對身體警報的謹慎，少一分僥幸，我們才能踏實、長久地享受世間美味。

圖 ｜ giphy

你可能還想知道：食物過敏 ≠ 食物不耐受

這兩種問題都是吃完某種東西之后不舒服，但機制和嚴重程度完全不同，過敏的食物肯定不能吃、不耐受的食物也許可以少量吃，建議交給醫生判定。

參考文獻

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作者：代天醫

編輯：odette

封面圖來源：圖蟲創意

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