VIA：Roland.W

本文為上一篇百萬爆款“澳洲AI時(shí)代新國(guó)運(yùn)“的續(xù)作，全文約4600字，建議閱讀時(shí)間15分鐘。

不久前我寫了一篇澳洲手里有礦、能不能趕上 AI 國(guó)運(yùn)的長(zhǎng)文，被讀了一百多萬次，引發(fā)了澳洲本地華人的廣泛討論。文章最后的結(jié)論，是澳洲手里有牌，但牌打不打得出去，取決于這個(gè)國(guó)家能不能辦成難事。

這一篇我想聊一聊，這副好牌，大概率打不出去。

無關(guān)加工能力，也無關(guān)地緣政治。是因?yàn)橐粋€(gè)項(xiàng)目，叫 NDIS。

NDIS 的全稱是澳洲的國(guó)家殘障保險(xiǎn)計(jì)劃，由 NDIA國(guó)家殘障保險(xiǎn)局管理。雖然屬于社會(huì)保險(xiǎn)福利的一種，但是他不是我們傳統(tǒng)認(rèn)知的社保。澳洲有一個(gè)隸屬于Services Australia的Centrelink，這個(gè)就是我們大家熟知的社保了，能發(fā)各種補(bǔ)助。所以NDIS，相當(dāng)于一個(gè)額外的保險(xiǎn)，你可以同時(shí)領(lǐng)Centrelink的殘疾支持養(yǎng)老金，也可以拿NDIS的補(bǔ)助。

NDIS一年就要花掉納稅人500億澳元，每年還在漲10% 以上。比國(guó)防貴，比能源貴，比 AI 戰(zhàn)略一年預(yù)算貴幾十倍。

作為醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，尤其是目前在為企業(yè)研究AI轉(zhuǎn)型升級(jí)的，從宏觀戰(zhàn)略角度，來審視澳大利亞在AI時(shí)代的發(fā)展，可以說NDIS 就是澳洲國(guó)運(yùn)的體檢報(bào)告。

那NDIS到底，在這份國(guó)運(yùn)體檢報(bào)告，都展示了什么？

首先，澳洲政府這幾年喊著要做未來制造業(yè)，撥了67億澳元的氫能激勵(lì)，準(zhǔn)備分10年慢慢花。NDIS 用不到半年時(shí)間，就能把這筆錢全部消耗掉。

過去2年澳洲新增的就業(yè)里，80% 是 NDIS 這種非市場(chǎng)部門驅(qū)動(dòng)的。每5個(gè)新工作，有4個(gè)進(jìn)了 NDIS 護(hù)理業(yè)。澳洲6歲的孩子，每9個(gè)里面就有1個(gè)在 NDIS 里。男孩，每7個(gè)里面就有1個(gè)。

看完這三組數(shù)字，第一反應(yīng)不是這國(guó)家社保出了什么大問題。第一反應(yīng)是，澳洲未來能不能跟上 AI 這件事，就跟 NDIS 這一件事直接相關(guān)。

一個(gè)社保項(xiàng)目，怎么會(huì)跟 AI 時(shí)代有關(guān)系？我跟你慢慢講。

大家都在看 NDIS 什么

身邊的華人朋友，澳洲本地的新聞，ABC 那個(gè)調(diào)查節(jié)目叫 Four Corners，Reddit 上的論壇，過去一年都在追著 NDIS 報(bào)道。每一篇都在挖丑聞。

有的挖 SDA。這是 NDIS 里面專門給重度殘疾人蓋房子的項(xiàng)目，政府承諾給每個(gè)住戶每年補(bǔ)貼11萬澳元的房租。結(jié)果一堆開發(fā)商拿著投資人的錢，蓋完樓以后空著沒人住，自己跑去買阿斯頓馬丁、跑去賭場(chǎng)。Alamac 這家公司光是被起訴挪用的就有4000萬澳元。還有一家叫 Seorsa Health，破產(chǎn)之后查出錢被轉(zhuǎn)去柬埔寨投資奶牛場(chǎng)。聽起來都不像真的，但這些是法院文件。

有的挖治療師。澳洲規(guī)定的"國(guó)家最高小時(shí)價(jià)"是193澳元，這本來是一個(gè)上限，是不能超過的天花板。結(jié)果所有治療師都把這個(gè)數(shù)字當(dāng)做"對(duì) NDIS 客戶的默認(rèn)起步價(jià)"。一把淋浴椅，開給普通人是50塊，開給 NDIS 用戶是300塊。裝一截不銹鋼扶手，價(jià)格能翻5倍。這種事在民間已經(jīng)有名字了，叫"NDIS 稅"。

還有猛料。澳洲刑事調(diào)查局已經(jīng)公開承認(rèn)，有組織犯罪集團(tuán)在系統(tǒng)性地剝削 NDIS。他們賄賂醫(yī)護(hù)人員開假診斷、偽造服務(wù)發(fā)票、給參與者塞現(xiàn)金回扣，還有威脅殘疾人本人交出賬戶控制權(quán)的。這并不是一兩個(gè)騙子的事，是有組織、跨州、專業(yè)分工的犯罪網(wǎng)絡(luò)。NDIA 自己估算6% 到10% 的支出有問題，按一年418億算，就是25到42億澳元，每年就這么過去了。

這些都是真的。每一條調(diào)查都是真的，每一篇報(bào)道都不冤枉。澳洲政府現(xiàn)在也開始動(dòng)了。Albanese 政府承諾把年增長(zhǎng)率壓到8%，要在4年里把參與人數(shù)從76萬壓縮到60萬。新聞上每隔幾天就有一個(gè)服務(wù)商被吊銷牌照。

但是你要是只看這些，看到的就是一個(gè)社保被騙的故事?？赐曛竽愕姆磻?yīng)大概就是，加強(qiáng)監(jiān)管、嚴(yán)打騙子、查漏補(bǔ)缺。

錢

先來講一講這個(gè)錢到底是怎么用的。

2011年，澳洲做了一份報(bào)告，叫做《殘障關(guān)懷與支持》。這份報(bào)告是由生產(chǎn)力委員會(huì)寫的，主要是講了 NDIS 這個(gè)項(xiàng)目，最后能產(chǎn)生大概76億澳元的收益。

就靠這份報(bào)告，澳洲啟動(dòng)了 NDIS。

12年過去，NDIS 一年要花500億澳元。

12年里，沒有人回頭認(rèn)真算過一次賬。

一個(gè)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目，錢花了12年、累計(jì)上萬億澳元，行業(yè)里最基本的動(dòng)作是什么？是回頭做成本效益評(píng)估。一筆錢花在了什么地方、對(duì)應(yīng)的人有沒有真的受益、單位錢產(chǎn)生了多少結(jié)果。

英國(guó)有 NICE，澳洲有 PBAC。一種新藥要進(jìn)國(guó)家醫(yī)保，必須先過這一關(guān)，做完整的成本效益評(píng)估。這個(gè)模式澳洲已經(jīng)做了幾十年。

唯獨(dú) NDIS 這一個(gè)項(xiàng)目，12年沒做過一次系統(tǒng)性的事后評(píng)估。

2018年，學(xué)界出過一篇論文，發(fā)在 Social Science & Medicine 這個(gè)期刊上。Hellier 幾個(gè)人寫的。論文核心意思就一句話：NDIS 這個(gè)項(xiàng)目需要引入更嚴(yán)格的成本效益框架。

我也向周圍的幾個(gè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家咨詢過這個(gè)事。得到的答復(fù)是，他們要么根本不知道 NDIS 這個(gè)項(xiàng)目預(yù)算，要么很明確地告訴我，這個(gè)項(xiàng)目就是沒有找過他們做過研究。

這篇論文已經(jīng)發(fā)表了8年。

我讀到這里，作為一個(gè)在這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域研究的人，坦白講，我覺得很遺憾。

澳洲并不是沒有專家。但是唯獨(dú) NDIS 這一個(gè)項(xiàng)目，12年沒人回頭認(rèn)真算一次賬，然后一年500億、500億地繼續(xù)花。

講完錢怎么花的沒算賬，再講講錢怎么發(fā)出去的。

現(xiàn)在已經(jīng)是2026年了。AI 都已經(jīng)可以自動(dòng)審查支付了。一筆交易過來，AI 會(huì)提前判斷風(fēng)險(xiǎn)、自動(dòng)追溯路徑、零信任系統(tǒng)全程監(jiān)控。Stripe、Anthropic、OpenAI 這些公司都在跑這套支付架構(gòu)。一筆可疑的支付從用戶點(diǎn)確認(rèn)到被攔截，可能只用了200毫秒。

NDIS 是什么樣的呢？

服務(wù)商把發(fā)票寄過來，系統(tǒng)先把錢打過去。打完之后再慢慢查。

這套做法在英語(yǔ)里有一個(gè)專門的名字，叫 pay and chase，先付后查。

澳洲國(guó)家審計(jì)署2024-25年第48號(hào)報(bào)告寫得很清楚：NDIA 對(duì)索賠合規(guī)的管理是"部分有效"。2024年之前，整個(gè)系統(tǒng)連基本的欺詐預(yù)防控制都沒有。審計(jì)署用的詞是 basic prevention controls，連基本的預(yù)防控制都沒有。

你想一下。一年500億澳元的項(xiàng)目，先付錢再查賬，連基本的預(yù)防機(jī)制都沒有。

阿斯頓馬丁、柬埔寨奶牛場(chǎng)、淋浴椅6倍加價(jià)、有組織犯罪賄賂醫(yī)生開假診斷，全是從這一個(gè)口子涌進(jìn)去的。

NDIA 自己算的，6% 到10% 是問題款項(xiàng)。一年25到42億澳元就這么過去了。

而25到42億可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是全貌。2024年6月，NDIS 誠(chéng)信主管 John Dardo 在參議院聽證會(huì)上扔了一個(gè)更炸裂的數(shù)字。NDIA 內(nèi)部審計(jì)了1540個(gè) plan manager，其中900個(gè)有重大欺詐跡象。60%。Dardo 自己說，如果把所有可疑案件全部走司法程序，整個(gè)司法系統(tǒng)會(huì)癱瘓。

回到最保守的25到42億。這是什么概念呢？

是澳洲未來制造業(yè)氫能激勵(lì)67億/10年總額的4倍。是澳洲整個(gè) AI 國(guó)家戰(zhàn)略一年預(yù)算的好幾倍。

納稅人的感覺又是什么樣？

一個(gè)頂尖工程師交著47% 的邊際稅率，看著自己交的稅進(jìn)了阿斯頓馬丁、進(jìn)了柬埔寨奶牛場(chǎng)、進(jìn)了6倍加價(jià)的淋浴椅。澳洲什么AI時(shí)代什么機(jī)會(huì)他絕對(duì)不會(huì)第一時(shí)間去思考，他會(huì)先拷問自己為什么還留在這里。

國(guó)家投資 AI 時(shí)代靠的不是預(yù)算表上的幾行數(shù)字，是納稅人愿意繼續(xù)把錢交進(jìn)來。這種信任，在過去12年里正在被 NDIS 一筆一筆花掉。

我說 NDIS 不是社保問題、是 AI 時(shí)代問題，第一層意思就在這里。澳洲到2026年了，還在用一套 AI 時(shí)代之前的支付系統(tǒng)，跑一個(gè) AI 時(shí)代量級(jí)的項(xiàng)目。每年漏出去的不只是錢，是這個(gè)國(guó)家做集體長(zhǎng)期投資的資格。

人

講勞動(dòng)力，更讓我擔(dān)心。

澳洲一共多少人？2700萬人。勞動(dòng)力人口大概1400萬。

過去5年，新增的就業(yè)里面最大的一塊就是醫(yī)療與社會(huì)援助行業(yè)。新增了75.3萬個(gè)崗位。這個(gè)行業(yè)占總就業(yè)的份額，20年前是10%，疫情開始的時(shí)候是14%，現(xiàn)在是16%。

最近2年。新增就業(yè)里80% 都進(jìn)了非市場(chǎng)部門，主要由 NDIS 驅(qū)動(dòng)。

也就是說，澳洲過去2年新增的工作機(jī)會(huì)，每5個(gè)里面4個(gè)，都進(jìn)了 NDIS 這條產(chǎn)業(yè)鏈。

這條產(chǎn)業(yè)鏈里的人具體在做什么工作呢？

寫 NDIS 計(jì)劃報(bào)告。做 SDA 房屋評(píng)估。跑參與者預(yù)算審核。給治療師做行政支持。給殘疾人寫終身依賴證明。給服務(wù)商做合規(guī)檢查。給 NDIA 做投訴處理。

這些工作有沒有價(jià)值？當(dāng)然有。一個(gè)社會(huì)里要有人做關(guān)懷型工作。這不是要不要的問題，是多少的問題。

NDIS 里18到65歲的勞動(dòng)年齡參與者，就業(yè)率是21%。OECD 國(guó)家殘障人士的平均就業(yè)率是44%。澳洲生產(chǎn)力委員會(huì)2023年自己出的數(shù)。

這意味著 NDIS 不只是沒把殘障人士拉回勞動(dòng)力市場(chǎng)，是反過來把一部分本來可以工作的人，鎖在了系統(tǒng)里。

國(guó)際上 early intervention 的目標(biāo)是讓人回到勞動(dòng)力市場(chǎng)。NDIS 的實(shí)際結(jié)果，是參與者留在 NDIS。

同一時(shí)間，OpenAI 在全球搶 AI 研究員，資深研究員的年薪開到200萬美元。Anthropic 在挖人。Google DeepMind 在墨爾本、悉尼直接挖本地工程師，簽的合同是遠(yuǎn)程為倫敦總部工作。

澳洲在做什么？在和 NDIS 服務(wù)商打官司，在追4000萬澳元的阿斯頓馬丁。

不是大家不學(xué) AI，大家可以看看澳洲各個(gè)大學(xué)的計(jì)算機(jī)科學(xué)專業(yè)的學(xué)費(fèi)，每年漲。

是 NDIS 這件事，喊了12年沒改，漏了12年沒堵。一個(gè)國(guó)家在一件500億的事上拖了12年，下一件比 NDIS 難10倍的事，AI 時(shí)代要算力、要電、要人才、要國(guó)際談判就更辦不了。

孩子

澳洲6歲的孩子，每9個(gè)里面有1個(gè)在 NDIS 里。男孩，每7個(gè)里面有1個(gè)。

我第一次看到這個(gè)數(shù)字的時(shí)候，跟你一樣的反應(yīng)：澳洲的孩子真的有1/7是殘障嗎？

答案不是。

這里我必須先說清楚一件事，不是這些孩子有問題，是準(zhǔn)入設(shè)計(jì)有問題。

我跟你解釋一下 NDIS 準(zhǔn)入是怎么操作的。

NDIS 用的是診斷清單，不是功能受損評(píng)估。這兩個(gè)東西完全不一樣。

診斷清單是什么？是一張寫著"以下情況自動(dòng)進(jìn)入 NDIS"的表。自閉癥譜系障礙在表里。發(fā)育遲緩在表里。智力障礙在表里。

診斷清單的問題在哪？診斷本身不告訴你這個(gè)孩子到底需要多少支持。一個(gè)輕度自閉癥譜系的孩子，和一個(gè)重度自閉癥的孩子，需要的干預(yù)完全不一樣。但是只要拿到診斷，門就開了。

而且診斷這件事，在澳洲是有市場(chǎng)的。家長(zhǎng)想給孩子爭(zhēng)取資源，私立醫(yī)生愿意開診斷書。一個(gè)發(fā)育遲緩的判定，可以解鎖這個(gè)孩子每年幾萬澳元的預(yù)算。中介行業(yè)就出現(xiàn)了，專門幫家長(zhǎng)寫報(bào)告、找醫(yī)生、跑評(píng)估。

一旦進(jìn)入系統(tǒng)，要退出非常難。

為什么？因?yàn)?NDIS 設(shè)計(jì)的時(shí)候沒有想過退出機(jī)制。

一個(gè)孩子6歲進(jìn) NDIS，本來可能只需要6個(gè)月的語(yǔ)言治療、12個(gè)月的行為干預(yù)。這種短期早期介入，國(guó)際上叫 early intervention。大量研究證據(jù)表明，這種干預(yù)確實(shí)能幫到孩子。

但是 NDIS 沒有把這種短期干預(yù)獨(dú)立出來。它把所有診斷了的孩子，一股腦塞進(jìn)同一個(gè)終身制的個(gè)性化資金池里。

Grattan Institute 估算過，單個(gè)兒童一生可能消耗200萬澳元的 NDIS 資金。

這是什么概念呢？澳洲一個(gè)普通家庭的房產(chǎn)中位價(jià)大概80萬到100萬澳元。一個(gè)進(jìn)了 NDIS 的孩子，一生消耗的國(guó)家資金，相當(dāng)于2套澳洲普通房產(chǎn)。

200萬乘以澳洲1/9的6歲孩子，乘以未來60年的壽命預(yù)期，這個(gè)國(guó)家為下一代支付的隱藏負(fù)債是一個(gè)天文數(shù)字。

這些孩子里面，有的真的需要長(zhǎng)期支持。這些家庭值得國(guó)家拿出錢來幫忙。我不是在說要把這些孩子剔除出去。

但是另一些孩子，本來只需要6個(gè)月的早期介入。給到那6個(gè)月，他們就能跟普通孩子一樣上學(xué)、社交、長(zhǎng)大。

可是一旦進(jìn)了 NDIS 系統(tǒng)，他們從6歲開始就被系統(tǒng)打上了一個(gè)"特殊需求兒童"標(biāo)簽。家長(zhǎng)會(huì)被服務(wù)商鼓勵(lì)持續(xù)使用資金，畢竟不用白不用，孩子會(huì)被告知"你需要專門的支持"，學(xué)校會(huì)按照"特殊學(xué)生"對(duì)待。

12年下來，一個(gè)本來只需要6個(gè)月干預(yù)的孩子，可能真的變成了一個(gè)需要外部支持的成年人。

20年后這批孩子長(zhǎng)大了，他們的勞動(dòng)力會(huì)進(jìn)入哪里？大概率不會(huì)進(jìn) AI 實(shí)驗(yàn)室，也不會(huì)進(jìn)高科技創(chuàng)業(yè)。他們更可能會(huì)回到 NDIS 系統(tǒng)里，做下一代的護(hù)理員、行政員、計(jì)劃制定員。

講到這里，我必須補(bǔ)一條讓我意外的發(fā)現(xiàn)。

我以為罵 NDIS 最狠的是系統(tǒng)外的納稅人。打開 Reddit 澳洲版，罵得最狠的反而是參與者本人。

一個(gè)40歲的女性參與者在 Independent Australia 上寫：進(jìn) NDIS 之后被騙、被偷、被操控過無數(shù)次。她學(xué)會(huì)了上來就要 CV、要資質(zhì)證、要背景核查，才能篩掉那些來騙錢的 provider。

另一個(gè)寫：申請(qǐng)等了一年多，自己掏錢看治療師。批下來之后發(fā)現(xiàn)，真正想用的服務(wù)大多被 plan manager 截留。剩下能批的錢是馬術(shù)治療、長(zhǎng)弓制作課，但醫(yī)生的?？祁A(yù)約不能用 NDIS 付。

參與者自己都受不了的系統(tǒng)，已經(jīng)走到非改不可的地步。

這才是最難看的，這個(gè)項(xiàng)目本來要幫的人，跟旁觀的納稅人站在了同一邊。

回到最開頭那句話

NDIS 不是一個(gè)被騙子騙壞的社保系統(tǒng)。

這就是國(guó)運(yùn)體檢的三張片子。每一張都不好看。

上一篇我講過一個(gè)框架。資源國(guó)分三層。Layer 1是把礦石挖出來直接賣，Layer 2是在國(guó)內(nèi)加工賣工業(yè)原料，Layer 3是拿全鏈定價(jià)權(quán)。澳洲現(xiàn)在卡在 Layer 1和 Layer 2之間。

從 Layer 1爬到 Layer 2，要的不只是礦，是國(guó)家這一層能不能把難事辦成。

NDIS 就是 Layer 2的考前模擬。一個(gè)12年都修不好的500億項(xiàng)目，告訴你這個(gè)國(guó)家在制度設(shè)計(jì)、政治勇氣和長(zhǎng)期執(zhí)行上的真實(shí)。

AI 時(shí)代不是個(gè)人就能贏的事。需要納稅人繼續(xù)愿意把錢交進(jìn)來。需要國(guó)家這一層把電、把算力、把人才、把國(guó)際談判一件一件辦成。

NDIS 這一件事，澳洲拖了12年沒辦成。下一件比 NDIS 難10倍的事，更辦不動(dòng)。

這件事辦不成，AI 這一波就跟澳洲沒關(guān)系了。

除非澳洲能在窗口期內(nèi)做完三件事。

一是把成本效益評(píng)估補(bǔ)回來，二是把 pay and chase 換成 AI 時(shí)代的支付架構(gòu)，三是把診斷清單換成功能受損評(píng)估。

每一件都要5年起步。每一件都要頂住既得利益的反撲。

這三件事能不能做成，下一篇我接著講。

留給澳洲的時(shí)間。不多了！