眼下北方地區(qū)正值春夏交替，春天的花粉和夏天的雷雨都是容易誘發(fā)哮喘的因素。記者采訪(fǎng)了解到，我國(guó)哮喘患者超過(guò)5000萬(wàn)人，然而這個(gè)疾病的診斷率卻不足三成，疾病有效控制率不足四成。

全球哮喘防治權(quán)威機(jī)構(gòu)的報(bào)告和研究顯示，超過(guò)一半的哮喘患者在使用治療裝置時(shí)存在誤區(qū)，導(dǎo)致治療效果差，病情難以控制。那么，出現(xiàn)哪些癥狀可能提示患有哮喘？如何盡早確診？確診后應(yīng)該如何有效控制？治療用的吸入裝置存在哪些使用誤區(qū)？一起來(lái)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)。

專(zhuān)家：這些不典型的

“沉默”癥狀需警惕

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 常春：最新的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)成人哮喘的患病人數(shù)是4570萬(wàn)，加上兒童哮喘人群，預(yù)計(jì)我國(guó)哮喘患者總數(shù)會(huì)超過(guò)5000萬(wàn)。

據(jù)了解，我國(guó)哮喘病診斷率約為28.8%，專(zhuān)家表示，未被確診的患者可能由于缺乏正確的診療，存在極大的健康隱患。

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 常春：超過(guò)七成的哮喘病人沒(méi)有被識(shí)別，如果哮喘病人沒(méi)有被確診，他可能就缺乏正確的治療，有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的急性發(fā)作，甚至是致死性的急性發(fā)作。

專(zhuān)家分析，我國(guó)哮喘病診斷率不足三成的原因：

一方面是患者缺乏對(duì)哮喘癥狀的了解，未能及時(shí)就醫(yī)；

另一方面是不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)哮喘的診斷水平存在差異。

據(jù)了解，典型的哮喘患者往往是由于某些過(guò)敏原，導(dǎo)致突發(fā)性喘息。

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 常春：比如說(shuō)他接觸了過(guò)敏原，或是在過(guò)敏季時(shí)，病人突發(fā)的喘息，甚至有時(shí)候喉腔里還會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似吹哨的狀態(tài)，這都是典型的哮喘發(fā)作的狀態(tài)。但是很多病人在脫離誘因或是使用哮喘的急救藥物以后，他可能又會(huì)恢復(fù)到?jīng)]有癥狀的狀態(tài)，因此很多病人覺(jué)得平時(shí)沒(méi)事，就不去就診。

專(zhuān)家提醒公眾，哮喘除了突發(fā)性喘息和哮鳴音等典型癥狀以外，還有很多并不典型的癥狀，容易讓患者大意。

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 常春：比如有些病人會(huì)出現(xiàn)比較頑固的咳嗽，咳幾個(gè)月，而且這種咳嗽也有特點(diǎn)，往往有咽癢的表現(xiàn)。以及夜間和清晨咳嗽比較重，而且往往有誘因，比如說(shuō)吸入油煙或是聞到濃烈香水味的時(shí)候，他會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀。還有一些病人既沒(méi)有喘息，也沒(méi)有咳嗽，只是表現(xiàn)出發(fā)作性胸悶。

出現(xiàn)哪些癥狀

哮喘患者需及時(shí)就醫(yī)

哮喘病，有的癥狀很典型，有的癥狀不典型，那公眾應(yīng)該如何判斷？出現(xiàn)哪些癥狀，哮喘患者需要及時(shí)就醫(yī)？

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 常春：我們還是要通過(guò)客觀(guān)的檢查來(lái)診斷，比如說(shuō)大夫可能會(huì)給病人做肺功能的檢查，做激發(fā)試驗(yàn)，或者是做舒張?jiān)囼?yàn)，癥狀、體征再加上客觀(guān)檢查的依據(jù)，最后才能確診哮喘。

專(zhuān)家：

突發(fā)性喘息 胸悶等提示可能患哮喘

專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，患者如果出現(xiàn)突發(fā)性喘息、胸悶和持續(xù)三周以上的咳嗽，都可能提示患有哮喘，需要及時(shí)就診。采訪(fǎng)中記者了解到，大多數(shù)的哮喘是由于過(guò)敏引起的，遠(yuǎn)離過(guò)敏原對(duì)于哮喘患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。那么，容易導(dǎo)致哮喘發(fā)作的過(guò)敏原主要有哪些呢？

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 常春：常見(jiàn)的過(guò)敏原包括塵螨、樹(shù)木花草的花粉，還有真菌，再有一個(gè)就是目前養(yǎng)寵物的人比較多，貓皮屑和狗皮屑也是常見(jiàn)的過(guò)敏原。

除了過(guò)敏原以外，病毒感染和天氣也是容易導(dǎo)致哮喘發(fā)作的誘因。

專(zhuān)家：哮喘病認(rèn)知存誤區(qū)

過(guò)早減藥很危險(xiǎn)

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，目前我國(guó)哮喘病的控制率不足四成，造成控制率低的原因是什么？哮喘控制不佳，可能會(huì)造成哪些嚴(yán)重后果？

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 常春：目前哮喘還是不能根治的疾病，但是哮喘的病人可以得到很好控制。所謂哮喘的控制，一個(gè)是當(dāng)前沒(méi)有癥狀，二是一年內(nèi)都不會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作，還有一個(gè)就是病人的肺功能是正常的，因此他的日常生活甚至體力活動(dòng)都可以不受影響。最新結(jié)果統(tǒng)計(jì)，目前城市的哮喘人群控制率仍然不到40%。

專(zhuān)家介紹，目前很多哮喘患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，或是過(guò)早地減停藥物，未進(jìn)行規(guī)范化治療。

北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 常春：控制不佳的話(huà)，有可能病人會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重甚至是威脅生命的急性發(fā)作，有可能就送到急診甚至重癥監(jiān)護(hù)了，甚至一些病人還救不過(guò)來(lái)，因?yàn)橄瓡?huì)導(dǎo)致死亡。哮喘如果長(zhǎng)期控制不佳的話(huà)，病人的肺功能就出現(xiàn)不可逆的損傷，他有可能在日常生活的時(shí)候都會(huì)有喘息的癥狀。

專(zhuān)家表示，哮喘患者應(yīng)該接受吸入性藥物的規(guī)律治療，這樣才能抑制氣道高反應(yīng)性，減輕氣道黏膜水腫，進(jìn)而保護(hù)肺功能。

超半數(shù)哮喘患者

吸入劑使用不當(dāng)

相關(guān)研究顯示，超過(guò)半數(shù)的哮喘患者吸入裝置使用錯(cuò)誤。據(jù)了解，哮喘患者使用的吸入劑種類(lèi)繁多，吸入裝置也各不相同，那么患者在使用中，常見(jiàn)的誤區(qū)有哪些？應(yīng)該如何正確使用呢？

北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 徐曉涵：哮喘患者常用的吸入裝置分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是氣霧裝置，另外一類(lèi)是干粉的吸入裝置。對(duì)于哮喘患者來(lái)說(shuō)，在使用中很容易發(fā)生錯(cuò)誤。全球的權(quán)威學(xué)術(shù)報(bào)告顯示，在使用吸入裝置過(guò)程中，有50%～80%的患者都會(huì)發(fā)生吸入裝置的使用錯(cuò)誤，我們?cè)谂R床中也發(fā)現(xiàn)超過(guò)三分之二的患者會(huì)發(fā)生吸入裝置的使用錯(cuò)誤。

記者采訪(fǎng)中了解到，大多數(shù)哮喘患者的使用誤區(qū)，主要集中在吸入劑使用的“一吸”和“一呼”兩個(gè)環(huán)節(jié)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 徐曉涵：在吸藥之前最好先避開(kāi)吸嘴，先呼出一口氣，患者常常忘記這個(gè)步驟，或者是對(duì)著吸嘴呼氣，這就會(huì)導(dǎo)致干粉的藥物發(fā)生凝結(jié)，影響它的遞送。另外就是在吸藥之后沒(méi)有憋氣，憋氣這個(gè)步驟其實(shí)是幫助藥物沉積到肺部，如果沒(méi)有這個(gè)步驟，也會(huì)讓藥物遞送大打折扣，從而影響到藥物的療效。

那應(yīng)該如何正確使用吸入劑呢？藥劑師介紹，不論什么類(lèi)型的吸入裝置，哮喘患者都可以依照這5步進(jìn)行：上藥，呼氣，吸氣，屏氣和漱口。

北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 徐曉涵：

第一步是上藥準(zhǔn)備。對(duì)于氣霧劑來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)備階段就是先搖勻，打開(kāi)吸口，對(duì)于干粉類(lèi)的要有上藥步驟，聽(tīng)到“咔嗒”一聲就代表上藥準(zhǔn)備成功了；

第二步是呼氣。呼氣的時(shí)候要注意避開(kāi)吸嘴，對(duì)著外面呼出一口氣，把肺里的空氣排干凈；

第三步是吸氣。吸氣的時(shí)候要注意包緊吸嘴，像干粉類(lèi)的藥物要快而深地吸氣。對(duì)于氣霧裝置吸氣，按動(dòng)的時(shí)候要緩而慢地吸氣；

最重要的一步就是屏氣。在移開(kāi)吸嘴時(shí)屏氣5秒鐘，自己可以默數(shù)5個(gè)數(shù)；

最后一步是漱口。一定要記住深喉漱口，不要讓藥物沉積在口腔。