四川
近日，一位36歲的雅安女性王女士（化名），因月經(jīng)量明顯增多持續(xù)半年，來到雅安恒博醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)生長位置非常特殊的子宮肌瘤。
據(jù)了解，王女士半年前開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多的情況，起初以為只是月經(jīng)一時(shí)亂了，沒太當(dāng)回事，但是后續(xù)月經(jīng)量持續(xù)增多，還伴有頭暈、乏力等貧血癥狀。
雅安恒博醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師為王女士查血發(fā)現(xiàn)，王女士已處在中度貧血狀態(tài)——半年來的大量月經(jīng)，其實(shí)一直在悄悄流失王女士身體的血。
進(jìn)一步B超檢查發(fā)現(xiàn)，王女士子宮下段（偏在宮頸一側(cè)）有一個(gè)5厘米多的異常回聲團(tuán)，冷院長初步考慮為闊韌帶肌瘤，建議王女士手術(shù)治療。
然而，在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，王女士的肌瘤情況比想象中還要特殊。
首先，王女士的肌瘤位置位于子宮下段宮頸處，這個(gè)區(qū)域的操作空間非常有限。
其次，肌瘤同時(shí)向兩個(gè)方向生長著：一個(gè)方向朝闊韌帶突出，另一個(gè)方向朝宮腔內(nèi)突出（類似于黏膜下肌瘤）。
這意味著，肌瘤既卡在子宮的“出口”處，又緊緊貼著周圍的血管、神經(jīng)和輸尿管。
手術(shù)中需要先切斷圓韌帶，逐層分離周圍組織，謹(jǐn)慎處理子宮動(dòng)脈、靜脈網(wǎng)，還要避免傷及緊貼肌瘤底部的輸尿管。
后續(xù)，冷院長攜手術(shù)團(tuán)隊(duì)，成功將肌瘤剝出，手術(shù)順利，術(shù)后王女士恢復(fù)良好出院。
冷院長表示，王女士的肌瘤雖然只有5厘米，但位置很刁鉆。如果再晚半年手術(shù)，肌瘤繼續(xù)長大，手術(shù)難度將成倍增加，甚至可能無法保留子宮。
但如果王女士在半年前剛出現(xiàn)癥狀時(shí)就檢查，那時(shí)候肌瘤的位置可能更適合手術(shù)，還可以避免貧血和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的增加。
【雅安恒博醫(yī)院專家提醒】
異常出血要警惕：突然連續(xù)幾個(gè)月經(jīng)量比以前多；非經(jīng)期出血；月經(jīng)淋漓不盡；同房后出血等，這些都是子宮和宮頸在“報(bào)警”，別當(dāng)小毛病，早點(diǎn)查清楚。
婦科體檢別忽視：很多子宮病變（肌瘤、腺肌癥、內(nèi)膜問題）早期沒有明顯不適，或者只有月經(jīng)改變，做個(gè)B超就能看個(gè)大概。不要等到有明顯的腹痛、貧血、摸到包塊才去檢查。
手術(shù)決策綜合看：子宮肌瘤是否手術(shù)，不能只看大小，還要看位置、生長趨勢、是否引起貧血或壓迫癥狀。王女士的情況就是一個(gè)典型，如果早點(diǎn)處理，肌瘤位置可能更適合手術(shù)、貧血還沒發(fā)生、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也低。
（來源：雅安恒博醫(yī)院）
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