在日常接種門診里，家長最常提的一個問題就是：“上次打完疫苗就發燒了，這次還打不打”？有的家長只是猶豫，有的干脆把接種本一合，說“不打了”。這種場景，每一位接種醫生都不陌生。孩子發燒，家長心疼，這種心情完全可以理解。但如果我們因為一次普通的發熱就放棄后續接種，那就好比因為吃飯噎了一次就決定從此不吃飯，付出代價的，最終還是孩子。

要回答“發燒后還能不能打”這個問題，我們得從頭說起。

疫苗打進身體里，本質上是在進行一次“安全演練”。疫苗要么是滅活的病原體，要么是病原體的一部分，總之它不會讓人真正得病，但足以讓免疫系統認出它來、記住它。免疫系統被激活的過程，就會產生一些反應。最常見的就是發熱，還有接種部位的紅腫、硬結，孩子可能哭鬧多一些、胃口差一些。這些都叫“一般反應”。

一般反應不是病，是免疫系統在正常工作的信號。根據《全國疑似預防接種異常反應監測方案》的權威定義，一般反應是由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙，主要有發熱和局部紅腫，可能伴隨全身不適、倦怠、食欲不振等。換句話說，燒一燒，紅一紅，很快就過去了，不會留下任何后遺癥。

那么，打疫苗后發燒這件事，到底有多常見？天津市河西區2014年至2024年的AEFI監測數據顯示，在所有報告的不良反應中，發熱、紅腫、硬結等一般反應占了76.2%，其中超過一半發生在接種后24小時之內。中國疾控中心歷年AEFI監測數據也表明，接種不同疫苗后發熱的發生率從不到百分之一到百分之三十左右，平均在百分之十到百分之十三之間。也就是說，每十個孩子里可能就有一個會發燒，這不是什么稀奇事，更不是“疫苗有問題”。

真正讓家長害怕的，往往不是發燒本身，而是對“萬一”的恐懼：萬一是嚴重反應呢？萬一燒壞了腦子呢？萬一落下毛病呢？

這里需要認真講一下發熱和熱性驚厥的關系。極少數孩子在體溫快速上升時可能出現驚厥，也就是俗稱的“抽風”。這個場面確實嚇人，但單純的疫苗接種后熱性驚厥，并不會對孩子的大腦造成損傷，也不會影響后續的智力發育。如果發生了，家長要做的是保持孩子側臥，確保呼吸道通暢，不要往嘴里塞任何東西，及時就醫。等孩子恢復了，后續疫苗仍然可以正常接種。

還有一種情況，是家長最容易誤會的，叫“偶合癥”。什么意思呢？就是孩子本來已經處于某種疾病的潛伏期了，只不過還沒表現出癥狀，恰好在這個時候接種了疫苗，然后病癥發作，看起來好像是疫苗“惹的禍”。根據國家衛健委科普材料的說明，偶合癥的發生與疫苗本身無關。我國零至六歲兒童的兩周患病率約為百分之二十二點三五，這組數據來自中國疾控中心的流行病學調查。這意味著，不管打不打疫苗，每五個孩子里就有一個在任意兩周內可能生病。所以，打完疫苗后出現的咳嗽、流涕、拉肚子，未必是疫苗引起的，很可能是剛好碰上了。

回到最關鍵的問題：這次打完發燒了，下一次同一種疫苗還能打嗎？

能。除了極少數情況，比如孩子對該疫苗某種成分有嚴重過敏反應，那才是真正的禁忌。一般的發熱、紅腫、哭鬧，都不影響后續接種。國家衛健委的官方科普明確指出，既往接種疫苗后發生嚴重過敏反應，如喉水腫、過敏性休克，才禁忌繼續接種同種疫苗；而單純性熱性驚厥史、輕度發熱反應等，都不作為后續接種的禁忌。世界衛生組織也公開聲明，疫苗非常安全，像任何藥物一樣，疫苗可能引起副作用，但這些副作用通常都很輕微且短暫，比如手臂酸痛或輕度發熱，更嚴重的副作用可能出現，但極為罕見。河北省2018至2020年的AEFI監測數據更給出了一個讓人安心的數字：疫苗接種的整體安全性極高，超過百分之九十七為輕微反應，嚴重罕見反應的發生率僅為百萬分之零點二七。

明確了可以打，接下來的問題自然就是：如果打了之后發燒，家長該怎么處理？

當體溫低于38.5℃時，物理降溫是最簡易、有效、安全的辦法。可在額頭、大腿等大動脈處放溫的濕毛巾，其他地方用衣物蓋住保暖；或泡（洗）溫水澡。當體溫超過 38.5℃，且精神狀態一般，可按說明書服用退燒藥。

如年齡小于等于3月齡或精神不好等情況，請及時就醫。

對于接種部位的紅腫硬結，也有簡單的居家處理辦法。早期如果紅腫明顯，可以用冷毛巾敷一敷，減輕充血和疼痛。等到硬結形成了，就改成熱敷，每天三到四次，每次十五到二十分鐘，幫助硬結慢慢吸收。有一個特殊情況要記住：卡介苗接種后的局部紅腫不能熱敷，保持清潔干燥、讓它自然愈合就好。

說了這么多不良反應和處理方法，我們不能不談一個更重要的問題：如果因為害怕反應而不打疫苗，后果是什么？

世界衛生組織在2019年將“疫苗猶豫”列入全球十大健康威脅。這種由于恐懼不良反應而延遲或拒絕接種的行為，每年使全世界數百萬兒童死于疫苗可預防的疾病。很多人沒有見過麻疹、百日咳、流腦、乙腦這些疾病的厲害，是因為疫苗已經把它們的發病率壓到了極低。我國實施免疫規劃以來，麻疹每年發病數從最高時的九百萬例下降到幾千例，流腦從三百多萬例下降到不足兩百例，乙腦從近二十萬例下降到一千多例，近十五年沒有白喉報告病例。乙肝表面抗原攜帶率下降了百分之九十七，甲肝發病率下降了百分之七十七。這些數字的背后，就是疫苗兩個字。

在接種門診，我常聽到家長問：“醫生，這針不打行不行？”我理解這種擔心。但我想說的是，正是因為全國的孩子都在打，那些可怕的傳染病才被壓住了。一旦停打的人足夠多，疾病一定會卷土重來。這不是假設，是已經被反復驗證過的規律。2019年，美國紐約州就因為部分社區接種率下降，暴發了近三十年來最大規模的麻疹疫情，而麻疹的傳染性大約是新冠原始毒株的四到五倍。每猶豫一針，就多開了一條門縫。

最后，我想對所有正在猶豫的家長說：孩子接種疫苗后發燒，說明他的免疫系統在努力工作，這是在建立保護屏障。這短暫的發熱，跟讓孩子暴露在麻疹、百日咳、流腦的風險之下相比，孰輕孰重，一望而知。打了疫苗出現一般反應，不代表疫苗有問題，也不代表孩子體質特殊，更不是下一針就該停的信號。只要孩子當前沒有處于急性發熱狀態，也就是說，只要不是正在生病發燒，到了該打下一針的時間，就放心去打。該打不打，才是真正的風險。

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撰寫| 江瀛川

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice