文/名醫大典蘇珩

2026年，人民群眾對醫療領域的關切，已經不再是“能不能看病”，而是聚焦在“看病是否安全、花費是否透明、服務是否可及”這三個深層層面。從國家衛生健康委發布的“為民服務十件實事”到醫療保障法的立法推進，從醫保基金嚴管風暴到基層醫療質量改善行動，再到藥品集采大幅降價帶來的實質性減負——醫療領域正在經歷一場從“保基本”到“提質量”的系統性轉型。回顧近期密集發布的政策動向與監管案例，當前社會各界對醫療領域的核心關切，可以梳理為如下六個關鍵維度。

醫保基金安全：“救命錢”怎么守？

醫保基金的安全，直接關系到每一個參保人的切身利益。就在5月14日，2026年全國醫保基金飛行檢查正式啟動，重點覆蓋定點醫療機構、定點零售藥店、醫保經辦機構、參保人、參保單位等5類主體。此前，國家醫保局針對湖南懷化、邵陽、衡陽、株洲及河南鄭州等地定點零售藥店將化妝品等商品串換為藥品或診療項目違規使用醫保基金問題，開展了專項飛行檢查，并約談了老百姓、養天和、益豐、河南張仲景等連鎖藥房有關負責人。

值得注意的是，5月13日國家醫保局印發《醫療保障基金監督檢查五年行動計劃（2026年—2030年）》，明確提出“十五五”期間力爭完成全國定點醫藥機構現場檢查全覆蓋。這意味著醫保基金監管將從過去“運動式抽查”走向“全覆蓋式穿透式監管”。與此同時，備受關注的《醫療保障法》立法進程加速推進——草案二審稿已提請十四屆全國人大常委會審議，共7章54條，從服務優化到生育保險擴圍再到基金監管，主線是“維護公民醫療保障合法權益”。立法層面的突破將為醫保基金提供更有力的法治保障。

同步推進的是醫保即時結算改革。根據國家醫保局的部署，2025年底前全國所有統籌地區均已開展即時結算，覆蓋定點醫藥機構64萬家。到2026年底，即時結算資金將占到本地醫保基金月結算資金的80%以上，開通即時結算的定點醫療機構占比同樣要達到80%以上。這一改革極大地減輕了醫藥機構的墊資壓力，也讓老百姓的就醫體驗更加順暢。

公眾的核心關切在于：當醫保覆蓋范圍不斷擴大、報銷比例持續提升的同時，基金池能否持續穩健運轉？違規套取醫保基金的行為能否被及時發現和遏制？“救命錢”能不能真正用在刀刃上？

看病貴問題：降價紅利能否真正落到患者手中？

經過多輪藥品和醫用耗材集中帶量采購，降價效果已經十分顯著。多地產出的數據顯示，集采藥品平均降幅超過50%，耗材價格平均降幅也在50%以上。僅在青島一地，2025年前10個月落地中選藥品66種、耗材8大類，采購集采產品金額超18.4億元，節省費用超30億元。以治療銀屑病的阿普米司特片為例，中選價格從原價56.8元降至33.69元，降幅達40.7%。

然而，群眾最直觀的獲得感，并不完全取決于降價幅度本身，更取決于藥品和耗材在醫院里是否能“開得到”。2026年醫保目錄調整方案中明確，“基本醫保保基本”的功能定位不變，同時堅持“真支持創新”。今年還將推動新獲批創新藥械不少于18個，支持開展國際多中心臨床試驗不少于120項。集采降價與創新藥醫保準入同步推進，成為破解“看病貴”的雙重引擎。

公眾的核心關切在于：集采降價的紅利，能不能暢通無阻地從招標文件抵達患者的處方單？創新藥價格大幅降低之后，能不能及時納入醫保報銷目錄，讓患者用得上、用得起？

醫療反腐：“看病不放心”的信任危機如何破解？

2026年以來，醫療反腐力度持續加大，多個信號密集釋放。兩高出臺的《關于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問題的解釋（二）》，首次將醫療領域與食品藥品、生態環境、財政金融等并列為重點從重處罰領域，入罪門檻降低50%，情節認定全面從嚴。這意味著醫療領域的受賄行賄行為將面臨更加嚴厲的法律追責。

大范圍的醫院巡查同步推進。根據《2026年上海市醫政工作要點》，上海將開展三級醫院、三級婦幼保健院、二級甲等綜合醫院的巡查工作，組織區衛生健康委對轄區內二級乙等綜合醫院、二級專科醫院、二級康復醫院和二級婦幼保健院全面開展巡查。全國范圍內已有18個巡查組進駐大批醫院，重點圍繞集采推進、藥耗管理、醫藥購銷腐敗、作風建設等方向開展檢查。中紀委年初即發文要求“嚴查帶金銷售、收受回扣亂象，盯住醫藥購銷、處方開具等風險節點”。

公眾的核心關切在于：帶金銷售的回扣鏈條能否被徹底斬斷？醫生開出的每一張處方，是基于患者的病情需要，還是背后存在著利益驅動？一個風清氣正的醫療環境，什么時候才能真正建立？

基層醫療服務能力：在家門口能不能看好病？

“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”一直是分級診療的愿景，而實現這一愿景的前提是基層醫療機構得有足夠的能力。

近期，國家衛生健康委與國家中醫藥局聯合印發《基層醫療衛生機構醫療質量改善三年行動方案（2026—2028年）》，提出到2028年底，全國基層醫療衛生機構醫療服務規范性顯著提升，醫療質量明顯改善。此前，國家衛生健康委公布的2026年為民服務十件實事項目清單明確提出，2026年將新增1000家鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心提供兒童常見病服務。

基層醫療的另一個重大突破是醫保即時結算改革的全面落地。2025年底全國所有統籌地區均已開展即時結算，30個省份的310個統籌地區還預付醫保資金910億元，兩項政策極大地賦能了定點醫藥機構的發展。

公眾的核心關切在于：當自己或者家人在基層醫療機構就診時，能否得到和城市大醫院同樣規范的診斷和治療？基層醫生的專業能力是否值得信任？分級診療能否不再是一句空話？

老齡化挑戰：養老和醫療服務如何銜接？

截至2025年，我國60歲以上人口已超過3億，占總人口比重超過20%。龐大的老年群體對醫療和養老服務的需求呈現出“疊加式增長”態勢。2025年，長期護理保險已覆蓋820萬失能老人。根據八部門聯合印發的《加快建立長期護理保險制度實施方案》，到2028年底，長護險將在全國全面覆蓋。

《中國老齡發展報告（2025）》聚焦老年人在照料護理、慢病診療、醫療陪診、消費支出、輔具用品、適老化改造等方面的具體需求進行了深入分析。與此同時，國家醫保局明確，“十五五”期間將進一步優化老年健康服務體系，推動醫養結合深入發展。醫保個人賬戶家庭共濟激活了超過3.2億個家庭的健康守護力，減輕了家庭贍養老人的經濟負擔。

公眾的核心關切在于：當父母步入高齡、需要長期照護時，社會化的養老服務體系能否提供可靠的支撐？長期護理保險制度能否真正減輕家庭的照護負擔和經濟壓力？ “老有所養”與“病有所醫”之間，能不能實現無縫銜接？

民營醫院生存危機：社會辦醫還有出路嗎？

2025年以來，已有超過4000家民營醫院注銷或停業，平均每天都有七到十家醫院消失。全國民營醫院數量從2024年的2.7萬家減少至2025年的2.6萬家，一年減少1000家。醫保政策收緊、財政補貼缺失、抗風險能力較弱是民營醫院大面積倒閉的主要原因。有醫院甚至因醫保定點資格被終止，300多名職工全員解聘。

公眾的核心關切在于：當民營醫院批量倒閉，那些原本在這些醫院就診的患者將流向何處？社會辦醫作為公立醫療體系的重要補充，其生存困境是否會進一步加劇基層群眾的“看病難”問題？如何在規范管理和鼓勵發展之間找到平衡，是社會辦醫領域需要審慎回答的長期課題。

評論：醫療能力關乎數億家庭的養老質量

名醫大典董事長何世紅分析指出，當前醫療領域的社會關切，已經從“看病難、看病貴”這類量化感受，上升為對“看病安全、看病放心”的制度性信任訴求。醫保基金的安全運行關乎制度可持續性，集采降價的落地見效關乎患者直接獲得感，醫療反腐的深入推進關乎行業公信力重建，基層醫療能力的提升關乎健康公平性，老齡化背景下的醫養銜接則關乎數億家庭的養老質量。

六項關切匯成一條主線：人民群眾對醫療體系的期待，已從“有病能看”升維為“看得放心、看得明白、看得起、看得到”。醫療改革的紅利能否真正轉化為群眾切身感受，取決于每一項政策在“最后一公里”的執行力。