我們先來看一個著名中醫學家鄧鐵濤教授在某大醫院會診的高熱病例。符某某，女，72歲，雙膝關節骨性關節炎，表面置換術后發熱，體溫38oC一39.4oC之間，已持續16天，用抗生素、抗真菌藥等治療后仍高熱不退。西醫同行稱最新最貴的抗生素都用上了，仍無法使體溫降至38oC以下。用清暑化濕藥兩天不應，舌淡紅，苔黃黑 (染苔)，脈浮數右緊，重按無力，無汗，畏寒肢冷，高熱，體溫39.1oC。

考慮此因抗生素未能抑菌卻抑制了正氣，正虛邪伏故高熱不已。7月9日晚予甘溫除熱法，選用補中益氣湯，處方:黃芪15克，白術12克，太子參30克，柴胡、升麻、當歸各10克，陳皮5克，甘草6克。水煎，分兩次服。服藥后汗出津津，翌日凌晨熱漸退至37.8oC，疲倦乏力。7月10日仍予上方2劑，分上下午服。熱漸退，體溫在37oC一38oC之間。7月11日脈搏85次/分 (手術后脈搏持續110一120次/分左右)，精神轉佳。續予上方加五爪龍30克，上下午各一劑。服藥后體溫波動在37oC一37.4oC之間，精神轉佳，咳嗽減少，脈虛時結，胃納漸佳。病人雙膝關節仍紅、腫、熱、痛，繼續中西醫隨癥用藥一月漸愈。此例若不大補其中氣，“勢必因高熱不退，加上西藥抑制元氣，將盡耗體力而亡。此例所取得中醫藥療效，得到主診西醫認可。

諸如此類的病案在中醫并不少見，《中醫雜志》登載了8位專家的10例病案，鄧鐵濤教授也有專論，充分肯定了“甘溫除大熱”不是虛言。鄧鐵濤教授說到：論發熱，除外感發熱一大類之外，還有內傷之發熱，這是中醫學一大特色。這是西醫學至今未有而中醫領先的偉大成就。

“甘溫除大熱”之說倡于金元時代，距今已六七百年了，許多中醫懷有瑰寶而不自知，這是非常可嘆的事啊！用甘溫如參、歸、術、芪之類治療39oC一40oC之高熱，這是中醫之絕唱，可惜能掌握此技者尚少耳！故應大大加以發揚、提倡與普及。

甘溫何以除大熱，筆者認為與“中氣”維持中醫氣機的圓運動和人體健康的重要作用有關。要了解中氣，需先了解大氣的圓運動，即中醫的圓運動，對此，《圓運動的古中醫學》稱中醫為人身與宇宙，同一大氣物質勢力圓運動之學。自古以來的醫書，未曾將人是大氣生的一語道破，只有似是而非的說法。使后人不能認識中醫學本身真相。故欲學中醫，須先認識二十四節氣地面上所受太陽射到的熱降沉升浮的圓運動。

“降者，夏時太陽射到地面的熱，降入土中也。沉者，降入土中的熱，沉入土下之水中也。升者，沉入水中的熱，升出土上也。浮者，升出土上的熱，又與夏時太陽射到地面的熱，同浮于地面之上也。中者，降沉升浮之中位也。如植物經秋而葉落，植物個體的熱下降也。經冬而添根，植物個體的熱下沉也。經春而生發，植物個體的熱上升也。經夏而茂長，植物個體的熱上浮也。熱的降沉升浮于植物個體求之最易明了”。說植物個體的熱的降、沉、升、浮，即是說宇宙大氣的熱的降沉升浮，即是說人身的熱的降沉升浮。

陽往上澎，陰性下壓。陽性直上，陰性直下。陰陽交合，發生愛力，彼此相隨，遂成一個圓運動。陽性動，陰性靜。靜則沉，動則浮。由靜而動則升，由動而靜則降。升浮降沉一周，則生中氣。

中氣者，生物之生命也。此大氣的圓運動之所由來。人身的中氣，在胸下臍上之際，而分布于整個人身之間。中氣如軸，四維如輪。軸運輪行，輪運軸靈。軸則旋轉于內，輪則升降于外。此中醫的生理也。中醫的病理，只是軸不旋轉，輪不升降而已。中醫的醫理，只是運動軸的旋轉，去運動輪的升降，與運動輪的升降，來運動軸的旋轉而已，由輪而軸，是為先天，由軸而輪，是為后天。易經河圖所以表示先天后天的生理的運動，病理醫理，都在其間矣。研究河圖的宇宙，由中氣起。中氣左旋則木火左升，中氣右轉則金水右降。轉者由上而下，旋者由下而上。中氣如軸，四維如輪。木火左升，必右降以交金水，金水右降，必左升以交木火。以成其圓運動。

圓運動者，整個不能分析，以成其為整個中氣運動是也。整個二字的意義，言向來學醫，都是枝枝節節去學，無有整個的根本學法。所以中醫本是易學的事，總難學到成功。中醫圓運動是整個不可分析的，是圓的，是活的，不是死的。故六氣還是一氣，是融合極密，分析不開，和平不偏的圓運動。

運動不圓，升降不交，各現各氣，則病風、熱、暑、濕、燥、寒。整個六氣分散，中氣消滅極易，故死甚速也病者，大氣病也。人身之氣，亦如是也。圓運動的五行，是融合不能分析的。五行之病，皆運動不圓，作用分離，不能融合所致。運動圓，則五行融合，只見中和，不見五行。五行一見，便失中和，便是病了。

凡說宇宙，便是說人身。一年的圓運動，要歸納一日看。一日的圓運動，要歸納一息看。一呼一吸則大氣升降于人身，成一整個也。運動圓為生理,運動不圓為病理，運動不圓用藥以回復其圓為醫理。

中氣旋轉于中央，四氣升降于四維。造化之氣，運動常圓，人身即得健康。運動不圓而反常，人身即多疾病。大氣運動失圓而反常，大氣之病也。大氣病，人氣亦病也。大氣有病之時。惟中氣健旺之人，自已本身運動能圓，然后不隨大氣之不圓以俱病也。本身中氣損傷，不能隨大氣的運動以俱圓,故病。

人身個體的生命，乃秉受造化陰陽二氣和平升降所成圓運動的中氣而來。是人身之有生命,因人身有造化的中氣也。中氣之亡，約分數項。一由天年已盡，中氣終了而中氣亡。一由疾病將人身的圓運動消滅而中氣亡。或由疾病經醫治誤，將人身的圓運動損壞而中氣亡。一由造化之大氣先病,使人身的圓運動失圓而中氣亡。一由不善攝身，由漸而甚，將本身的圓運動損壞而中氣亡。人有生命,因人身有造化的中氣。中氣既亡，所以死也。吾人身體輕健、眠食甘美，精神活潑，便是中氣充足之象征。病人將死之前，必欲大便與惡心欲吐，便是上下脫離，中氣將亡之象征。無病之人，精神短少、眠食不甘,便是氣不足之象征。

黃元御《中氣論》又云：“脾為己土，以太陰而主升；胃為戊土，以陽明而主降。升降之權，則在陰陽之交，是謂中氣。胃主受盛，脾主消磨，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無病。脾升則腎肝亦升，故水木不郁；胃降則心肺亦降，故金火不滯。火降則水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運也。中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上火而神病，肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧，精病則遺泄而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣。四維之病，悉因于中氣。中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸···醫書不解，滋陰瀉火，伐削中氣，故病不皆死，而藥不一生。蓋足太陰脾以濕土主令，足陽明胃從燥金化氣，是以陽明之燥，不敵太陰之濕，及其病也，胃陽衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九不止也。胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不出此。以故醫家之藥，首在中氣，中氣在二土之交，土生于火，而火死于水，火盛則土燥，水盛則土濕，瀉水補火，扶陽抑陰，使中氣輪轉，清濁復位，卻病延年之法，莫妙于此矣”。

由此可以看出中氣在人身的重要作用，運動圓為生理, 人身即得健康。運動不圓為病理，人身即多疾病。運動不圓用藥以回復其圓為醫理。“惟中氣健旺之人，自已本身運動能圓，然后不隨大氣之不圓以俱病也。本身中氣損傷，不能隨大氣的運動以俱圓,故病。人之衰老病死，莫不出此。醫家之藥，首在中氣，卻病延年之法，莫妙于此矣”。

中醫的疾病觀在于“邪之所湊，其氣必虛”，中醫之健康觀在于“正氣存內，邪不可干”，健康時并不意味著沒有邪的存在。人體表面接觸微生物何止億萬？或卒然遭疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。曹穎甫說：顧歷觀下級社會之土人，蓬頭垢首，赤體跣足，居常伍犬豕，食不避蚊蠅，此其受蟲菌侵襲之機緣為如何？乃彼輩壯碩長壽，不減都會人士。然則病原尚非疾病之惟一主因，彰彰明甚。都說明了中醫不重病原，重中氣、正氣。現在，醫學的發展解釋了這一切：細菌要感染人體，首先必須要與人體相應部位的粘膜細胞產生粘附作用，才能產生一系列的反應，引起疾病。中藥盡管不能直接殺死細菌，但能夠使細菌與人體粘膜細胞之間的粘附作用消失，從而抑制細菌達到治療的目的。這就是用西藥退熱后，病人仍精神不振，倦怠乏力，胃納欠佳，虛汗多，而用中藥隨著身熱遞減，精神則復，就是這個道理。

在許多甘溫除大熱的病案中，因只看到細菌、病毒，而忽視了人體的正氣。西醫同行稱最新最貴的抗生素都用上了，在中醫看來，抗生素既可以殺菌也可傷害人體正氣，由于細菌有抗藥性，抗生素不斷更新，抗菌力越來越大，對人體正氣的壓制也越來越強，不能不使人擔憂。鄧鐵濤老強調目前我國多數醫院，以選用最新最昂貴的進口抗生素為時尚、為有水平，外國藥商拍手稱快，實在使人痛心!是不是進口的最新最貴的抗生素就一定能解決細菌感染的問題呢?恰恰相反，抗生素越出越新，價錢越來越貴，一天用藥千元以上，非我國一般人經濟所能負擔。既浪費了錢財又損傷了中氣。真是賠了夫人又折兵。所以西藥用于老年人的肺炎，療效往往不理想，原因在于年老體弱之故。西醫有支持療法，但沒有一套扶正法邪的理論指導。如小孩發熱，屢用抗生素，熱雖退了，但身體卻一次比一次虛弱。抗生素已造成不少的聾啞兒童，引起其他并發癥和后遺癥亦不少。故西醫同行也一再大聲疾呼，切勿濫用抗生素。

古人云：病而不藥得中醫。就是說有病了，靠自身的中氣自旺而回復其圓運動。就如找到一個中等的醫生了。這是針對醫藥由于不正確運用而出現“不死于病而死于醫藥”的情況。明·王肯堂說：夫有生必有死，萬物之常也。然死不死于老而死于病，萬物皆然，而人為甚。故圣人憫之而醫藥興。醫藥興，而天下之人，又不死于病而死于醫藥矣。智者憤其然，因曰：病而不藥得中醫，豈不信哉！（《傷寒準繩》自序）。

在國外，1974年法國巴黎出現了一個反對服藥的運動，他們聲稱藥品比疾病殺死更多的人， 在美國每年至少有10萬人死于醫生所給予的藥品；他們并且認為對外科醫生的刀也必須提高警惕，因為據發現，在加利福尼亞州醫院中進行的手術，有40%是不必要的。在法國估計每年有6000人死在手術臺上，有2000人死于麻醉。還有許多學者在尋找藥品害多利少的實例。反對服藥運動者，稱：大多數藥品研制出來的時候，一種疾病已開始消失。有些專家認為，90%的病人能自己痊愈。WHO指出：影響人的健康長壽的因素，遺傳因素占15%、社會因素占10%、氣候因素占7%、醫療因素占8%、個人的心理素質和生活方式等占60%。

在中醫看來就是中氣健旺之人，自已本身運動能圓，然后不隨大氣之不圓以俱病或中氣自旺回復其圓運動的能力。恩格斯在百年前就指出過：“在今天的生產方式中，對自然界和社會，主要只注意到最初最顯著的結果，然后人們又感到驚奇的是：為達到上述結果而采取的行動，其往后產生的影響，卻完全是另外一回事，在大多數情況下，甚至是完全相反的”。在醫學實踐的歷史初期階段，由于主要只注意“最近的、最直接的有益效果，那些只是在以后才顯現出來的，由于逐漸的重復和積累才發生作用的進一步的結果，是完全被忽視的”。

在眾多甘溫除大熱案中，由于只注意了最新最高等的抗生素殺菌作用，而完全忽視了對“中氣”造成的進一步損害作用。前蘇聯《消息報》刊文：《從哪里去尋找健康的鑰匙》，指出：“無論這是怎樣令人奇怪的，但現在有許多疾病的發生，在某種程度上都與醫學，特別是藥理學方面的成就有關”。顯然，人類為疾病付出代價，與其說是由于文明，不如說是由于我們對人體天然防御力的忽視。

現在甘溫除大熱法，其用方并不拘泥于補中益氣湯，不少專家還選用了升陽散火、升陽益胃、黃芪人參湯、歸脾湯、四君子湯以及桂附八味丸引火歸原法等等進行治療而取得效果。這些都與“中氣”的理論相符合，其用法已超過了李東垣的主張，總而言之，甘溫能夠除大熱，實踐已經作出檢驗，回答是明確而肯定的。作為一個中醫，還要透過甘溫除大熱，時時記住“中氣”理論。

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