作者： 哈爾濱市衛(wèi)生健康委 劉英

每年五月，丁香花綻滿冰城街巷，“5·19世界家庭醫(yī)生日”便如期而至。自2014年起，這個(gè)源于國(guó)際的特殊日子，不僅成為哈爾濱市家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的專屬節(jié)日，更承載著這座城市深耕基層醫(yī)療衛(wèi)生、守護(hù)全民健康的初心。十二載風(fēng)雨兼程，從全國(guó)首創(chuàng)宣傳月的破冰之舉，到深度融入國(guó)家戰(zhàn)略的跨越升級(jí)，從蹣跚起步的探索實(shí)踐，到枝繁葉茂的服務(wù)體系，哈爾濱以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，在健康中國(guó)建設(shè)的征程中，書寫了獨(dú)具特色的冰城答卷。

破局：從“無”到“有”，

首創(chuàng)全國(guó)宣傳月的破冰之路

時(shí)針撥回2012年，哈爾濱被國(guó)家確定為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式與服務(wù)模式改革十個(gè)試點(diǎn)城市之一。彼時(shí)，基層醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型迫在眉睫，如何讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)從政策文件走進(jìn)百姓生活，成為哈爾濱市衛(wèi)生部門亟待破解的課題。

事實(shí)上，哈爾濱的基層醫(yī)療探索早有積淀。上世紀(jì)九十年代，哈爾濱市太平區(qū)便試行“兒童計(jì)劃免疫保償制”，為重點(diǎn)人群健康保障積累了初步經(jīng)驗(yàn)；2006年，道外區(qū)化工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總結(jié)出“走進(jìn)百家門、負(fù)責(zé)三千人，送健康到家，為社區(qū)居民把好健康和醫(yī)療費(fèi)用兩道門”的實(shí)踐模式，成為早期基層服務(wù)的鮮活樣本。但彼時(shí)，“家庭醫(yī)生”對(duì)多數(shù)市民而言仍是模糊概念，服務(wù)認(rèn)知度低、群眾參與度不高，成為制約改革推進(jìn)的關(guān)鍵瓶頸。

轉(zhuǎn)機(jī)源于對(duì)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的敏銳捕捉。2010年，世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）正式將每年5月19日定為“世界家庭醫(yī)生日”，為全球家庭醫(yī)生搭建起共同的精神坐標(biāo)，也讓“家庭醫(yī)生”這一職業(yè)身份獲得廣泛關(guān)注。哈爾濱市衛(wèi)生部門果斷抓住這一契機(jī)，創(chuàng)新性地將國(guó)際節(jié)日本土化，將“5·19世界家庭醫(yī)生日”確定為全市“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”活動(dòng)啟動(dòng)日，實(shí)現(xiàn)國(guó)際理念與地方實(shí)踐的有機(jī)融合，這一舉措在全國(guó)尚屬首創(chuàng)。

2014年5月19日，哈爾濱市衛(wèi)生局以“家庭醫(yī)生進(jìn)萬家，簽約服務(wù)你我他”為主題，舉辦了“5·19世界家庭醫(yī)生日”暨全市“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”活動(dòng)啟動(dòng)儀式。首次活動(dòng)邀請(qǐng)省衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)，香坊區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委承辦，香坊區(qū)松雷廣場(chǎng)成為全市宣傳月啟動(dòng)儀式主會(huì)場(chǎng)，人頭攢動(dòng)、暖意融融。現(xiàn)場(chǎng)不僅設(shè)置政策咨詢臺(tái)，創(chuàng)新推出“現(xiàn)場(chǎng)簽約”服務(wù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)身著統(tǒng)一制服，攜帶出診包、便攜式檢測(cè)設(shè)備，為居民免費(fèi)測(cè)量血壓、開展健康評(píng)估，用專業(yè)服務(wù)打破群眾對(duì)家庭醫(yī)生的陌生感。當(dāng)天，現(xiàn)場(chǎng)簽約量便突破500戶，這場(chǎng)活動(dòng)首次將“簽約服務(wù)”從抽象表述轉(zhuǎn)化為具象行動(dòng)，讓市民真切感受到家庭醫(yī)生就在身邊，也為全國(guó)基層醫(yī)改提供了可復(fù)制、可借鑒的“哈爾濱樣本”。

2014年以“家庭醫(yī)生進(jìn)萬家，簽約服務(wù)你我他”為主題，“5·19世界家庭醫(yī)生日”暨“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”活動(dòng)啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)。各區(qū)、縣（市）設(shè)立分會(huì)場(chǎng)。

2015年以“讓醫(yī)生走進(jìn)家庭，讓家庭擁有醫(yī)生”為主題，黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委和哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合舉辦、香坊區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局承辦了“5·19世界家庭醫(yī)生日”暨全市“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”活動(dòng)啟動(dòng)儀式。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)仍選擇在人流密集、交通方便、城鄉(xiāng)集合部的香坊區(qū)松雷廣場(chǎng)，各區(qū)、縣（市）同步設(shè)立了分會(huì)場(chǎng)。

全國(guó)群眾滿意社區(qū)護(hù)士、哈爾濱市首屆“五十佳”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者、香坊區(qū)通鄉(xiāng)社區(qū)中心主任國(guó)虹代表家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)宣讀了倡議書。香坊區(qū)把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)當(dāng)做惠民工程的重點(diǎn)來抓，在統(tǒng)一家庭醫(yī)生服裝、出診包、交通工具（電動(dòng)車）等的基礎(chǔ)上，精心打造“三特一品”家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，初步實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)有特色、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)有特點(diǎn)、家庭醫(yī)生有特長(zhǎng)，一個(gè)中心(衛(wèi)生院)一個(gè)服務(wù)品牌。全區(qū)建立了115個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，形成覆蓋全區(qū)110個(gè)社區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在全市率先開通了“香坊區(qū)家庭醫(yī)生微服務(wù)”平臺(tái)，拓展了服務(wù)思路，拓寬了服務(wù)渠道，拉近了與社區(qū)居民溝通的距離，提高了社區(qū)居民的簽約率與滿意度。

2015年以“讓醫(yī)生走進(jìn)家庭，讓家庭擁有醫(yī)生”為主題，“5·19世界家庭醫(yī)生日”暨“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”活動(dòng)啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)和分會(huì)場(chǎng)。

2016年以“履行簽約服務(wù)承諾，提升百姓的獲得感”為主題，黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委和哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合舉辦、香坊區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局承辦了“5·19世界家庭醫(yī)生日”暨全市“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”活動(dòng)啟動(dòng)儀式。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)仍選擇在人流密集、交通方便、城鄉(xiāng)集合部的香坊區(qū)松雷廣場(chǎng)，各區(qū)、縣（市）同步設(shè)立了分會(huì)場(chǎng)。

社區(qū)居民積極參與，表演了“舞動(dòng)夕陽(yáng)”健身操。香坊、南崗、道里區(qū)等衛(wèi)生計(jì)生局為部分家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)配備了便攜式智能血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、部分生化項(xiàng)目監(jiān)測(cè)儀，初步實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病慢性病患者與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)線上時(shí)時(shí)互動(dòng)，并參與自我健康管理。

2016年以“履行簽約服務(wù)承諾，提升百姓的獲得感”為主題，“5·19世界家庭醫(yī)生日”暨“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月”活動(dòng)啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)和分會(huì)場(chǎng)。

融合：從“地方實(shí)踐”到“國(guó)家戰(zhàn)略”，

上下聯(lián)動(dòng)的跨越升級(jí)

2017年，是哈爾濱家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。這一年，國(guó)家衛(wèi)生健康委首次明確將“5·19世界家庭醫(yī)生日”納入全國(guó)性宣傳活動(dòng)體系，要求各地統(tǒng)一主題、規(guī)范流程，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成為國(guó)家基層醫(yī)療改革的重要抓手。

面對(duì)國(guó)家戰(zhàn)略部署，哈爾濱迅速調(diào)整工作思路，在保留地方特色的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格對(duì)標(biāo)國(guó)家要求，構(gòu)建起“上下聯(lián)動(dòng)、全域推進(jìn)”的工作格局。當(dāng)年，以“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”為主題的宣傳周活動(dòng)在全市18個(gè)區(qū)、縣（市）同步啟動(dòng)，社區(qū)義診、健康講座、應(yīng)急演練、入戶隨訪等形式多樣的活動(dòng)遍地開花，讓家庭醫(yī)生服務(wù)理念深入千家萬戶。

2017年以“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”為主題，“5·19世界家庭醫(yī)生日”暨“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳周”活動(dòng)啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)和分會(huì)場(chǎng)。

這種聯(lián)動(dòng)模式迅速釋放出強(qiáng)大生命力。2017年夏季，哈爾濱廣播電視臺(tái)《都市零距離》欄目連續(xù)推出兩期專題報(bào)道，基層衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜遗c一線社區(qū)醫(yī)生共同解讀簽約政策、分享服務(wù)故事，讓家庭醫(yī)生服務(wù)走進(jìn)更多市民視野。

5月22日，哈爾濱廣播電視臺(tái)綜合新聞?lì)l道《都市零距離》推出的全新版塊《新聞面對(duì)面》，邀請(qǐng)哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處調(diào)研員劉英和香坊區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)籍婷制作了《我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定》專題節(jié)目，介紹了哈爾濱市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)情況，社區(qū)居民的利用效果與期盼。

7月26日，哈爾濱廣播電視臺(tái)綜合新聞?lì)l道《新聞面對(duì)面》版塊，邀請(qǐng)哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處調(diào)研員劉英和道里區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局基層衛(wèi)生科科長(zhǎng)宋瑩制作了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)人人享有，您知道嗎？》專題節(jié)目，詳細(xì)介紹了關(guān)乎全市居民每個(gè)人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和分享渠道等內(nèi)容，市民積極參與互動(dòng)。

6月2日，時(shí)值俄羅斯哈巴羅夫斯克市159周年市慶暨第五次健康城市—居民健康管理大會(huì)隆重召開。哈爾濱市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處調(diào)研員劉英作為國(guó)際代表特邀參加大會(huì)，以《加速健康哈爾濱建設(shè) 為居民提供全方位全周期的健康服務(wù)》為題做了專題報(bào)告，并接受多家電視臺(tái)采訪。

圖左5為哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處調(diào)研員劉英、圖左2道里區(qū)撫順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉璐與哈巴羅夫斯克邊疆區(qū)州、哈巴羅夫斯克市政府領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及專家合影留念。

6月2日劉英作以《加速健康哈爾濱建設(shè) 為居民提供全方位全周期的健康服務(wù)》為題做專題報(bào)告，并接受多家電視臺(tái)采訪。

11月1日-4日，受2017年度世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)亞太區(qū)域年會(huì)組委會(huì)的邀請(qǐng)，哈爾濱市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處調(diào)研員劉英參加了在泰國(guó)芭堤雅舉行的WONCA亞太區(qū)域年會(huì)。會(huì)議的主題是：家庭醫(yī)學(xué)創(chuàng)新—21世紀(jì)家庭醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。劉英做了《精心打造"三特一品"家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì) 為居民提供全方位全周期健康服務(wù)》分組發(fā)言。香坊區(qū)“政府+社區(qū)+網(wǎng)格”的創(chuàng)新服務(wù)模式更引發(fā)國(guó)際同行關(guān)注。數(shù)據(jù)顯示，2017年全市家庭醫(yī)生知曉率較2014年大幅提升42%，群眾對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)可度和信任感顯著增強(qiáng)。

蝶變：從“量的積累”到“質(zhì)的飛躍”，

全周期服務(wù)的迭代升級(jí)

隨著“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略深入推進(jìn)，哈爾濱的家庭醫(yī)生服務(wù)不再局限于基礎(chǔ)診療，而是朝著全生命周期、精細(xì)化、個(gè)性化方向迭代升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了從“量的覆蓋”到“質(zhì)的提升”的深刻轉(zhuǎn)變。

2018年，以“我承諾，我服務(wù)”為主題，“5·19世界家庭醫(yī)生日”暨“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳周”活動(dòng)啟動(dòng)儀式中，全市全面推廣“五個(gè)一”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：一封致簽約居民的暖心信、一條精準(zhǔn)的健康咨詢推送、一次體檢后的溫馨提醒、一份科學(xué)的糖尿病營(yíng)養(yǎng)食譜、一套適配的高血壓運(yùn)動(dòng)處方。

標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)讓簽約居民感受到實(shí)實(shí)在在的關(guān)懷，香坊區(qū)通天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的案例便是生動(dòng)寫照：一位獨(dú)居老人收到家庭醫(yī)生定制的運(yùn)動(dòng)處方后，堅(jiān)持練習(xí)太極，三個(gè)月后血壓指標(biāo)明顯改善，老人特意手寫感謝信致謝，字里行間滿是溫暖。

技術(shù)創(chuàng)新為服務(wù)注入新動(dòng)能。近年來，哈爾濱依托“智慧城區(qū)”網(wǎng)格化管理框架，開發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)APP，實(shí)現(xiàn)健康檔案實(shí)時(shí)更新、在線咨詢即時(shí)響應(yīng)、預(yù)約診療一鍵辦理，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。截至2023年，全市重點(diǎn)人群簽約率達(dá)9%，續(xù)約率穩(wěn)定在95%以上，居民就醫(yī)滿意度提升至92.6%，家庭醫(yī)生真正成為群眾身邊的“健康守門人”。

攻堅(jiān)：直面瓶頸破難題，

高質(zhì)量發(fā)展的路徑探索

成績(jī)背后，仍有發(fā)展瓶頸亟待破解。道里區(qū)撫順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生坦言，一個(gè)團(tuán)隊(duì)需服務(wù)1200多戶居民，日均接聽咨詢電話20余個(gè)，上門服務(wù)還要優(yōu)先保障失能、半失能老人，人力短缺、服務(wù)負(fù)荷過重成為普遍問題；部分社區(qū)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，一名全科醫(yī)生管理2000名簽約居民，僅健康檔案管理、慢病隨訪等基礎(chǔ)工作就需投入大量精力，資源分配不均、服務(wù)效能不足制約著服務(wù)質(zhì)量提升。

面對(duì)挑戰(zhàn)，哈爾濱主動(dòng)作為、精準(zhǔn)破題。2023年，《哈爾濱市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》正式出臺(tái)，明確提出“每萬人口配備3.2名全科醫(yī)生”的目標(biāo)，通過定向培養(yǎng)、退休返聘、人才引進(jìn)等方式補(bǔ)充基層人才缺口；推行“1+1+1”簽約組合模式，即1名家庭醫(yī)生+1名護(hù)士+1名專科醫(yī)生，打通三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

同時(shí)，哈爾濱積極探索服務(wù)場(chǎng)景創(chuàng)新，香坊區(qū)試點(diǎn)“家庭醫(yī)生工作室進(jìn)園區(qū)”，為企業(yè)職工提供午間診療、健康體檢、慢病管理等服務(wù)，有效解決職工“上班沒空看病”的難題，簽約效率提升40%；針對(duì)老年人、殘疾人等特殊群體，推行上門服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理、健康監(jiān)測(cè)等定制化服務(wù)，讓健康保障更有溫度、更具精度。

致遠(yuǎn)：守護(hù)全民健康，

永恒承諾的初心堅(jiān)守

站在十二年的時(shí)間節(jié)點(diǎn)回望，哈爾濱的家庭醫(yī)生服務(wù)已從單純的疾病診療，拓展為覆蓋預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、健康教育的全生命周期健康管理。從新生兒疫苗接種到兒童成長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，從青年健康指導(dǎo)到中老年慢病管理，這支扎根基層的隊(duì)伍，用腳步丈量街巷，用初心守護(hù)健康，成為冰城百姓最信賴的“健康伙伴”。

2024年，“科學(xué)控體重，健康長(zhǎng)相伴”的宣傳主題，更彰顯出家庭醫(yī)生服務(wù)從“疾病治療”向“健康促進(jìn)”的轉(zhuǎn)型趨勢(shì)，契合了“治未病”的健康理念。未來，隨著分級(jí)診療制度持續(xù)深化、智慧醫(yī)療技術(shù)不斷普及，哈爾濱的家庭醫(yī)生服務(wù)將迎來更廣闊的發(fā)展空間。

“家庭醫(yī)生不是親人，卻勝似親人——他們記得我的血壓值，在我需要時(shí)總會(huì)出現(xiàn)。”一位簽約居民的樸素留言，道出了無數(shù)市民的心聲。十二載深耕不輟，哈爾濱以“5·19世界家庭醫(yī)生日”為紐帶，織就了一張覆蓋城鄉(xiāng)、精準(zhǔn)高效的健康守護(hù)網(wǎng)。站在新的起點(diǎn)，這座城市將繼續(xù)堅(jiān)守初心、砥礪前行，讓家庭醫(yī)生服務(wù)更有力度、更有溫度，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)更多冰城力量。

作者：劉英 校審：朱紅劍