你有沒(méi)有注意到，同樣是年輕人，有的人來(lái)月經(jīng)前幾乎沒(méi)什么感覺(jué)，照常上課、運(yùn)動(dòng)、熬夜；而有的人卻像換了個(gè)人，情緒低落、暴躁易怒、渾身乏力，連起床都費(fèi)勁。這種差別，真的只是“矯情”或者“體質(zhì)不同”嗎？

醫(yī)學(xué)上，這種周期性出現(xiàn)的情緒和身體不適，被稱(chēng)為經(jīng)前綜合征，更嚴(yán)重的則叫經(jīng)前焦慮障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約每5個(gè)育齡女性中就有1個(gè)受到經(jīng)前綜合征的困擾，其中約2%到6%的人達(dá)到了經(jīng)前焦慮障礙的程度。問(wèn)題在于，很多人并不知道自己屬于“高風(fēng)險(xiǎn)”的那一類(lèi)，直到癥狀嚴(yán)重影響到生活和工作，才意識(shí)到需要幫助。

最近，BMC Medicine上發(fā)表了一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)的研究，或許能幫我們回答這個(gè)問(wèn)題：到底是什么讓一部分人的經(jīng)前癥狀格外嚴(yán)重？

研究者對(duì)1528名年輕女大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，用一套包含27個(gè)條目的日歷式量表評(píng)估經(jīng)前癥狀，同時(shí)測(cè)了她們的抑郁遺傳風(fēng)險(xiǎn)（通過(guò)多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分），還收集了飲酒、心理韌性、童年不良經(jīng)歷、體重指數(shù)等信息。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三個(gè)生活相關(guān)的因素——過(guò)去一個(gè)月喝過(guò)酒、心理韌性得分處于最低的五分之一、有過(guò)童年不良經(jīng)歷——都跟更嚴(yán)重的經(jīng)前癥狀有關(guān)。而體重指數(shù)（胖瘦）和癥狀之間沒(méi)有明顯聯(lián)系，這可能是因?yàn)檫@群大學(xué)生里超重的人本來(lái)就很少。

更有意思的是，這三個(gè)因素往往不是單獨(dú)出現(xiàn)的。研究者把它們加起來(lái)算了一個(gè)“綜合評(píng)分”：占一條算1分，最高3分。結(jié)果呈現(xiàn)出一個(gè)很清晰的“多一分，重一分”的規(guī)律。綜合評(píng)分為2分或3分的人，其經(jīng)前癥狀的嚴(yán)重程度比0分的人高出近半個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（效應(yīng)值0.49），而且她們被篩查出可能患有經(jīng)前障礙的幾率，幾乎是0分者的兩倍（比值比1.97）。

那么，遺傳風(fēng)險(xiǎn)和生活因素之間，是各算各的，還是會(huì)產(chǎn)生“1+1>2”的疊加效應(yīng)？研究者進(jìn)一步做了分組分析。

圖1. 抑郁多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與各心理行為因素聯(lián)合對(duì)經(jīng)前癥狀的影響

結(jié)果很明顯：和那些低遺傳風(fēng)險(xiǎn)又不喝酒的人相比，高遺傳風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)還喝酒的人，癥狀更嚴(yán)重（效應(yīng)值0.32）；高遺傳風(fēng)險(xiǎn)加上心理韌性低的人，癥狀加重更明顯（效應(yīng)值0.54）；高遺傳風(fēng)險(xiǎn)加上有童年不良經(jīng)歷的人，癥狀也更重（效應(yīng)值0.26）。其中，遺傳風(fēng)險(xiǎn)和低心理韌性之間還存在顯著的“互相加碼”作用——兩者同時(shí)存在時(shí)，癥狀的升高幅度超過(guò)了單獨(dú)相加。

圖2. 抑郁多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與各心理行為因素聯(lián)合對(duì)可能經(jīng)前障礙發(fā)生幾率的影響

在能不能夠上經(jīng)前障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)這方面，規(guī)律也一樣。高遺傳風(fēng)險(xiǎn)且心理韌性低的人，患病幾率是參照組的1.83倍；高遺傳風(fēng)險(xiǎn)且有童年不良經(jīng)歷的人，幾率為1.41倍。當(dāng)三個(gè)生活因素一起看時(shí)，疊加效應(yīng)最強(qiáng)。

圖3. 抑郁多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與心理行為因素綜合評(píng)分聯(lián)合對(duì)經(jīng)前癥狀及可能經(jīng)前障礙的影響

圖3告訴我們：低遺傳風(fēng)險(xiǎn)、生活因素評(píng)分0分的人，癥狀最輕。高遺傳風(fēng)險(xiǎn)、生活因素評(píng)分2或3分的人，癥狀最重——效應(yīng)值高達(dá)0.59，患病幾率是前者的1.79倍。也就是說(shuō)，如果你遺傳上容易抑郁，同時(shí)又有喝酒、心理韌性差、或童年經(jīng)歷過(guò)不止一件不愉快的事，那么你出現(xiàn)嚴(yán)重經(jīng)前癥狀的概率會(huì)明顯升高。

這項(xiàng)研究給我們的啟示很直接：經(jīng)前癥狀的嚴(yán)重程度，不是隨機(jī)的，也不是“想開(kāi)點(diǎn)”就能解決的。它包括天生的遺傳底色，也包括可以觀(guān)察和調(diào)整的生活因素。雖然現(xiàn)在還無(wú)法改變基因，但飲酒、心理韌性、童年創(chuàng)傷的后續(xù)應(yīng)對(duì)，都是可以干預(yù)的方向。如果未來(lái)有更多研究證實(shí)這個(gè)規(guī)律，那么醫(yī)生完全可以在常規(guī)體檢或?qū)W校保健中，用幾張簡(jiǎn)單的問(wèn)卷加一次基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，快速找出那些需要提前關(guān)注、提前管理的高風(fēng)險(xiǎn)人群。對(duì)于每一位女性來(lái)說(shuō)，了解自己的風(fēng)險(xiǎn)組合，也可能讓那句“我這幾天不太對(duì)勁”被更多的人認(rèn)真對(duì)待~

參考文獻(xiàn)：

Zhao Y, Pan Q, Chen M, et al. Genetic predisposition for depression, psychosocial and behavioural factors and premenstrual symptoms: a cross-sectional study among young women in China. BMC Med. Published online May 8, 2026. doi:10.1186/s12916-026-04913-w

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