北京
鼻骨骨折是兒童面部最常見的骨性損傷。孩子鼻部磕碰后，家長若誤判為普通腫脹、隨意揉搓或拖延就診，易導(dǎo)致鼻梁歪斜、鼻腔通氣障礙等遠期問題。
怎么做才對？這份科普指南請家長認真看完。
01
現(xiàn)場急救：三要做
?止血要“低頭捏鼻”
讓孩子坐直、身體前傾、用嘴呼吸。家長用手指捏住鼻翼柔軟處，持續(xù)按壓5-10分鐘至鼻血止住；若一次未止血，可松開片刻后再次按壓，切勿頻繁松開查看。
?消腫要“冷敷”
用毛巾包裹冰袋或冷毛巾冷敷鼻部，減輕水腫疼痛，避免凍傷皮膚。
?就醫(yī)要“盡早”
無論傷情輕重，建議48小時內(nèi)帶孩子到耳鼻喉科就診，醫(yī)生會結(jié)合病史臨床檢查以及鼻骨正側(cè)位X線片或CT等，明確診斷。
關(guān)鍵提醒：兒童鼻骨愈合快，閉合復(fù)位黃金治療期為傷后7-10天，最遲不超過14天。
02
現(xiàn)場急救：三不做
?不仰頭止血
仰頭會讓鼻血倒流進咽喉，孩子容易嗆咳、惡心，嚴重時還可能發(fā)生誤吸，引發(fā)危險。
?不用力擤鼻涕
受傷后擤鼻涕會增加鼻腔壓力，可能引發(fā)皮下氣腫，加重面部腫脹，還會牽拉受傷的鼻骨。
?不按壓揉捏鼻梁
“揉開腫脹”是誤區(qū)！殊不知這樣會直接加重鼻骨骨折移位，增加后續(xù)矯正難度，甚至留下永久畸形。
03
確診后的治療
單純無移位骨折
無需特殊復(fù)位，采取保守治療即可。遵醫(yī)囑冷敷消腫，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，期間避免觸碰、撞擊鼻部，定期復(fù)查，等待骨折端骨性愈合。
移位性骨折
可采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)，精準(zhǔn)復(fù)位、縮短操作時間、減少手術(shù)創(chuàng)傷。復(fù)位后用鼻腔填塞物固定鼻骨，防止再次移位。
粉碎性骨折/合并損傷
若孩子是鼻骨粉碎性骨折，或同時伴隨鼻中隔骨折、鼻部外觀畸形及鼻腔通氣障礙，需通過手術(shù)復(fù)位矯正，避免影響面部骨骼發(fā)育和鼻腔正常功能。
04
恢復(fù)期護理，五點要盯緊
鼻腔填塞物切勿自行拔出
填塞物用于止血與黏膜支撐，需遵醫(yī)囑按時到院拆除。期間避免孩子用力擤鼻、劇烈打噴嚏、低頭及彎腰，防止填塞物滑落或脫出。
規(guī)避危險行為
術(shù)后4周內(nèi)不直接戴框架眼鏡（確需佩戴可將鏡架用頭帶固定于額部），不趴著睡覺，禁止跑跳、打球等劇烈運動，避免孩子用手觸碰、擠壓鼻部。
調(diào)整飲食
術(shù)后4周內(nèi)給孩子吃溫涼、清淡、軟爛、易消化的高蛋白、高維生素食物，忌辛辣、堅硬、過燙及需用力啃咬的食物，減少面部肌肉活動對鼻部的牽拉，防止血管擴張引發(fā)鼻腔滲血，助力骨質(zhì)和黏膜修復(fù)。
嚴防感冒，減少鼻腔刺激
感冒后的打噴嚏、咳嗽會沖擊骨折部位，影響愈合。期間注意保暖、遠離過敏原，適當(dāng)補水保持鼻腔濕潤，預(yù)防鼻炎；若不慎感冒，打噴嚏時讓孩子輕捂口鼻，避免用力過猛。
警惕異常，及時復(fù)診
若恢復(fù)期孩子出現(xiàn)鼻腔再次出血、鼻梁歪斜、鼻部脹痛、頭痛難忍，或伴發(fā)熱、鼻腔流膿等情況，需立即就醫(yī)復(fù)診，排除傷口感染、骨折再移位或鼻中隔血腫的可能。
健康無小事，兒童面部無輕傷。愿每個孩子遠離意外，也愿家長在孩子受傷時，沉著應(yīng)對、不慌不忙、不誤治。
文字|綜合護理組 古會會
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