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針對兒童睡眠診療難題，經過多年實踐打磨，和睦家形成了兒童睡眠平臺化診療體系，通過聯合耳鼻喉科、呼吸科、兒童保健科、內分泌科、神經內科等科室，以循證醫學作為決策依據，為患兒提供精準的診療服務。

作者：郭雪梅

據《中國睡眠研究報告2023》及多項流行病學調查，中國大陸兒童睡眠障礙患病率約為20%—30%，部分Meta分析顯示匯總患病率達37.6%，顯著高于歐美地區（約25%）。

學齡前兒童睡眠問題檢出率更高達76.78%，睡眠呼吸障礙、入睡困難、夜醒等問題普遍存在，卻長期未被家長與基層醫療系統充分識別。

兒童睡眠不僅是休息，更是生長發育、神經認知、免疫功能完善的核心窗口期。臨床中，打鼾、張口呼吸、頻繁夜醒、趴睡等常見睡眠問題，常與哮喘、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、生長遲緩等問題相互交織，成為困擾千萬家庭的隱形難題。

5月16日，由北京和睦家京北婦兒醫院主辦、北京和睦家醫院及東城院區協辦的第四屆兒童呼吸感染及過敏論壇在京舉辦。

會議現場

本屆論壇以“深度睡眠，深度成長”為主題，首次將兒童睡眠健康作為核心議題，匯聚兒科呼吸、耳鼻喉、兒童保健等領域權威專家，共同探索兒童睡眠障礙與呼吸、過敏、生長發育的內在關聯，為兒童睡眠醫學的臨床實踐與學科發展提供全新思路。

被忽視的兒童睡眠

過去，兒童睡眠問題長期被淹沒在“夜醒”“鬧覺”“睡不踏實”等模糊描述中，直到近年來才被識別為一個獨立的、跨學科的臨床議題。

北京和睦家兒科主任、兒童呼吸科主任熊建新介紹，睡眠與兒童呼吸疾病之間存在被大量忽視的共病關系與雙向影響，是兒童哮喘全程管理中最關鍵卻最易遺漏的一環。

“此前一項Meta分析結果顯示，兒童哮喘患者OSA的患病率為63%，在我的門診里，這一比例至少達到50%。”熊建新介紹。

她提到，哮喘作為慢性氣道炎癥，在凌晨迷走神經亢進時段極易出現氣道塌陷與憋氣缺氧，孩子會表現為頻繁翻身、夜醒、趴睡、張口呼吸，家長卻常常將其歸為“習慣不好”“睡得不踏實”，完全沒有意識到這是氣道在發出求救信號。

更為嚴重的是，長期睡眠缺氧會直接影響兒童的長期預后。不僅會讓哮喘控制不佳、上下氣道炎癥反復遷延，還會引發注意力下降、易怒暴躁、厭學焦慮，甚至被誤診為ADHD等行為問題。

熊建新告訴“醫學界”，她曾在臨床中遇到一些被貼上“行為問題”標簽的孩子，根源其實是長期睡眠缺氧導致的器質性問題。“不要只看表象，要追蹤行為背后的病因，孩子睡不好，整個人的發育都會偏離軌道。”

北京和睦家兒科主任、兒童呼吸科主任熊建新

從兒童保健與生長發育的視角，睡眠的重要性同樣被嚴重低估。北京和睦家兒科副主任、兒童保健科主任李月萍指出，兒童出生的0到3個月是宮內與宮外睡眠過渡的關鍵期，睡眠穩、腸道穩、情緒穩，三穩缺一不可。

與呼吸科、耳鼻喉科聚焦氣道結構與功能不同，兒童保健科更關注睡眠對長期生長軌跡、神經認知發育、家庭養育質量的底層影響。李月萍坦言，當前大量家庭只關注奶量、體重等顯性指標，幾乎不記錄睡眠情況，導致早期睡眠問題被長期掩蓋。

而睡不好的孩子即便當下胖、看似活潑，未來也更容易出現BMI偏高、認知語言發育受損、情緒易亢奮等問題。

正是基于這樣的臨床觀察，和睦家在兒科論壇舉辦的第四年，首次將主題從過敏、呼吸深化至睡眠，將兒童睡眠問題從家長的經驗盲區、科室的交叉地帶推向前臺，轉化為可識別、可評估、可干預的臨床議題。

兒童睡眠診療的“和睦家經驗”

事實上，面對兒童睡眠這一典型交叉學科難題，傳統“按科分診、單科作戰”的模式早已無法滿足臨床需求。

北京和睦家京北婦兒醫院醫療總監、京北及東城院區耳鼻喉科主任劉亮告訴“醫學界”，這種困境的根源在于“醫生按疾病分類診療，家長卻按照癥狀來找醫生”。

“孩子不會說‘我得了腺樣體肥大’，只會說‘我睡不好、鼻子堵’，”劉亮解釋道，“如果各科室只守著自己的領地，很容易漏掉真正的問題。”

長期以來，國內對于“睡眠問題究竟歸哪個科室管”也有不少的討論，和睦家早期院內也曾就這個問題產生討論，但最終達成一個共識：不把睡眠問題歸屬于某一個科室，而是將其打造為多學科共用的診療平臺。

這一思路成為和睦家兒童睡眠診療體系建立的起點。

據介紹，經過多年實踐，和睦家已形成兒童睡眠平臺化診療體系，真正踐行“以患兒為中心”的服務理念。耳鼻喉科、呼吸科、兒童保健科、內分泌科、神經內科等相關科室打破壁壘、協作參與，通過圓桌會診統一診療思路，以循證醫學為基礎，避免單一科室視角帶來的碎片化診療。

北京和睦家京北婦兒醫院醫療總監、京北及東城院區耳鼻喉科主任劉亮

在這一平臺化模式下，和睦家還建立了覆蓋“評估—干預—隨訪”的全鏈條閉環管理流程。

以一個反復上呼吸道感染伴睡眠不佳的患兒為例，劉亮介紹，當孩子因反復感冒、中耳炎、鼻竇炎等問題首診時，醫生便同步篩查睡眠問題，判斷是否由腺樣體肥大、夜間缺氧導致免疫力下降。

確診睡眠呼吸障礙后，內外科聯合決策，輕度優先保守治療，中重度或已出現并發癥者精準把握手術窗口。手術并非治療終點，若患兒肥胖，醫院內分泌科則會介入體重管理；若發育遲緩，兒童保健門診跟蹤生長曲線，必要時聯合營養科補充。

作為外科醫生，劉亮強調，外科干預的核心是把握“最優窗口”與“精準指征”，決策依據主要包括癥狀嚴重程度、病因類型、全身并發癥情況三大維度。

他還強調，耳鼻喉科雖偏外科，但需同時關注內科治療，術前需聯合呼吸科評估過敏狀態和氣道高反應性，術后呼吸科仍需繼續隨訪控制氣道過敏，否則哮喘等問題仍會影響睡眠質量。

“該手術時不猶豫，能保守時不冒進，在最小創傷與最大獲益之間找到平衡，才是對孩子真正負責。”劉亮說。

多學科與跨體制交流，共推兒童睡眠醫學走向成熟

從最初聚焦過敏，到深耕兒童呼吸，再到本屆全面切入兒童睡眠領域，和睦家兒童呼吸感染及過敏論壇已連續舉辦四屆，主題逐年向臨床深水區延伸。堅持年年舉辦、持續升級，背后是和睦家對兒童健康趨勢的深刻判斷與行業擔當。

熊建新表示，近年來兒童呼吸與過敏領域的疾病譜發生明顯變化，過敏高發、哮喘低齡化、睡眠呼吸障礙常態化，家長的訴求也從“治好病”轉向“長得好、管得好、長期健康”。

“醫學越細分，越容易走向碎片化，孩子是整體成長的，不是按科室分段長的，必須用多學科整合把碎片重新拼回來。”她表示。

從兒童保健視角來看，李月萍補充，兒童是身心協同發展的完整個體，絕非成人的縮小縮影。因此面對兒童各類健康發育問題，必須立足生命全周期管理視角，秉持全人整體健康理念統籌全程成長問題，多學科深度整合，正是破解專科割裂碎片化困境的核心關鍵。

在多學科協同全程管理體系中，兒童保健科的中樞樞紐價值愈發突出。兒保就像串聯起多學科診療的穿珠之線，緊扣兒童生長發育客觀規律、貼合家庭養育實際場景，將呼吸科、耳鼻喉科等專科專項診療方案，轉化為家長易懂、日常可落地、長期可堅持的居家健康管理路徑，讓兒童“評估—干預—隨訪”全生命周期健康閉環規范落地、不走樣、不跑偏。

北京和睦家兒科副主任、兒童保健科主任李月萍

劉亮則認為，持續舉辦高水平學術論壇，最大價值在于打破專科思維的固有壁壘，讓所有參與者跳出單一科室的視角，知道在什么節點該請哪個專科介入，真正形成一體化診療思維。

“例如耳鼻喉科醫生不能只盯著鼻子和嗓子，”他以本專業為例，“要看到氣道—睡眠—過敏—發育的完整鏈條，知道一個黑眼圈的孩子背后，可能連著呼吸、行為、生長多個維度的問題。”

據了解，本屆論壇特別邀請首都醫科大學兒童醫學中心常麗教授等公立三甲權威專家加盟，搭建起公立與非公醫療機構高效互通、優勢互補的交流平臺。

熊建新介紹，作為非公醫療機構，和睦家的優勢在于慢病管理的深度與個體化指導。與公立醫院相比，非公機構患者量適中，醫生有充足時間厘清病史，能夠迅速調動多學科資源進行診療支撐與慢病隨訪。

但公立醫院擁有豐富的重癥病例經驗與成熟的專科體系，因此這種跨體制的交流非常必要，互補協作能讓診療更規范、更溫暖，最終實實在在讓患兒受益。

這種公立與非公醫療的優勢互補，不僅讓前沿診療理念快速落地、疑難病例得到更高效處置，更讓兒童睡眠醫學從“小眾交叉領域”走向臨床主流。

未來，和睦家也將繼續以多學科協作與跨體制融合為抓手，持續推動兒童睡眠健康早 期識別、規范干預與長期守護模式的落地，用完整的全周期睡眠 管理體系，為中國兒童的健康成長筑牢堅實根基。

此文僅用于向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場