直腸癌手術的“固有印象”

——腹部長疤痕、術后疼痛難忍、康復周期漫長

——正被微創外科技術迭代升級逐漸“打破”，

如今腸癌手術早已告別大刀口時代，

甚至能實現腹壁近乎“無切口”。

近日，我院胃腸外科團隊

成功為一名早期直腸癌患者

開展3D腹腔鏡減孔（三孔）

NOSES（經自然腔道取標本）直腸癌根治術，

僅在腹壁留下三處鑰匙孔大小創口，

以極致微創方式精準切除腫瘤，

讓患者實現快速康復、無痕愈后，

為腸癌患者提供微創治療新選擇。

便血確診腸癌，三孔微創“無痕”切除

年過六旬的黃女士受反復便血困擾三個多月來到我院就診。經電子結腸鏡檢查，在其距離肛緣15cm的直腸乙狀結腸交界處發現了一枚2×2cm新生物，病理活檢確診為腺癌。

得知患上腸癌，黃女士滿心焦慮，十分懼怕傳統手術留下大切口疤痕，更擔憂術后漫長恢復期影響日常生活。帶著重重顧慮，她慕名來到楊斌主任醫師門診。楊斌主任醫師詳細問診后，為她安排了全面的術前檢查并組織多學科會診，確定了治療方案與手術方式。面對黃女士和家屬的緊張焦慮，醫護人員及時進行了耐心疏導。

考慮黃女士的腫瘤偏早期，術前各項評估顯示身體條件良好，胃腸外科團隊決定采用三孔法腹腔鏡直腸癌NOSES手術，經直腸順利取出腫瘤標本并完成乙狀結腸-直腸吻合。術后第二天，黃女士便可下床活動，第五天順利出院，實現了“快速康復”。術后病理分期為T1N0M0（早期腸癌），無需輔助治療。在根治腫瘤前提下最大限度保障了患者生存質量。

出院時，黃女士難掩感激：“原本以為手術會有很大的切口，沒想到幾個小孔就解決了問題，不疼，不留疤，恢復得這么快，真心感謝醫生護士們！”

專家團隊在手術中

兩種技術賦能，解鎖“極致微創”新優勢

何為三孔+NOSES手術？楊斌主任醫師介紹，當前結直腸腫瘤外科向著微創化、功能化的方向迅速發展。NOSES手術核心特色就是經自然腔道取標本，通過直腸、陰道等人體自然通道取出腫瘤，無需在腹壁額外做輔助切口，僅留存細小穿刺孔，也因此被業內譽為“微創中的微創”。

相較于傳統開腹手術、常規五孔腹腔鏡手術，三孔NOSES微創優勢十分突出：

1

符合加速康復外科(ERAS)理念，術后恢復更快。

2

創傷小，疼痛輕，功能康復更佳。

3

腹壁無取標本切口，僅留微小疤痕，實現“無痕”美觀，滿足對腹壁無瘢痕的審美追求，利于心理康復和美容效果。

4

顯著降低腹壁切口并發癥（如感染、切口疝）風險。

目前，常規五孔法腹腔鏡結直腸癌NOSES已廣泛開展。三孔法在五孔法基礎上再減兩孔，手術僅由術者與扶鏡手兩人完成，實現了結直腸癌微創術式的升級，但對術者的腔鏡操作經驗與技術能力的要求顯著提高。

圖A-傳統開腹腸癌手術后切口 圖B-常規腹腔鏡腸癌手術后切口

圖C-腸癌NOSES手術后切口 圖D-三孔法腸癌NOSES手術后切口

減孔腹腔鏡NOSES技術較傳統術式創傷更小、疼痛更輕、恢復更快、腹壁更美觀，以最小的外科創傷換取最大的臨床收益，顯著提升患者生活質量。楊斌主任醫師提醒：所有安全、高效、美觀的手術背后，都離不開一個關鍵前提—腸癌防治的“三早”原則，即早期發現、早期診斷、早期治療，這是提高腫瘤治愈率和生存率的制勝法寶。

專家簡介

楊 斌

胃腸外科

主任醫師，醫學博士，碩士生導師

現任胃腸外科教職工黨支部書記

專業特長：胃腸道腫瘤（胃癌、結直腸癌、胃腸間質瘤等）的機器人/腹腔鏡微創手術和綜合治療。各類型腹外疝（腹股溝疝，腹壁切口疝，食管裂孔疝等）微創手術。

社會任職：中國抗癌協會胃癌專委會青年委員、中國抗癌協會胃部腫瘤整合康復專委會/結直腸腫瘤整合康復專委會委員、廣東省醫師協會結直腸外科醫師分會常委/青年醫師學組副組長、廣東省醫師協會疝和腹壁外科醫師分會常委、廣東省醫學會機器人外科分會委員/胃腸外科學組副組長、廣東省醫學會胃腸外科學分會/結直腸肛門外科學分會委員、廣東省基層醫藥學會胃腸疾病專委會/胃腸腫瘤快速康復專業委員會/疝和腹壁外科專業委員會副主任委員等。

來源：胃腸外科

責編：黃睿、房詩婷、方蘭香

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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