河南
董靜蕊醫生是濟南中醫肝病醫院的門診主任,診治經驗豐富,從事肝病臨床工作近20年,畢業于河南中醫藥大學,中西醫結合專業,尤其擅長運用中西醫結合療法治療乙肝大三陽、小三陽、丙肝、肝纖維化、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等各類肝臟疾病。擅長運用中醫辨證施治,結合現代醫學檢測手段,為患者制動“一人一方”的個性化方案。許多患者在評價中提到“董主任看病細致,耐心講解病情,治療方案科學有效?！?br/>
不少乙肝患者,一輩子活的小心意義的,不敢吃油膩的食物、不敢找需要熬夜的工作,就連感冒吃藥,都得先看看這個藥傷不傷肝。
終其原因,還是怕乙肝會突然加重,進而影響到自己的壽命。今天要跟大家說一句最實在話:慢乙肝絕非短命的代名詞。真正會影響你壽命的,往往不是乙肝本身,而是不正規治療、瞎折騰、過度焦慮。
我研究了臨床 27 位高壽乙肝患者的病例:為啥他們就能安穩活到 80歲、90歲甚至 100 歲呢?如果你想知道答案,就跟著今天的文章繼續往下看吧!
一、謹遵醫囑規范用藥
當下 GSK 836 即將上市,AHB-137 也緊隨其后,干擾素在治愈乙肝屆的地位還能保住嗎?今天我們一起從藥物的作用機制、療效數據等維度,聊一聊這 3 款乙肝治愈類藥物。
一、核心作用機制明顯不同!
1. 干擾素:是目前臨床應用最多的乙肝轉陰方案,它就像是專門為免疫系統設計的“興奮劑”,進入身體后會激活免疫系統,讓身體自己來清除病毒。
2.GSK836 和 AHB-137:這兩新藥都是 ASO(反義寡核苷酸)藥物,機制基本一致,它倆更像是一把剪刀,能直接剪斷病毒的 RNA 鏈條,致使病毒無法完成復制。
乙肝病毒 DNA 與 RNA 的關系:乙肝病毒想要復制,需要先轉錄成 RNA 才能再逆轉錄出新的病毒。
二、用藥方式、周期
干擾素:通過注射的方式給藥,用藥周期普遍為 48 周,部分方案可延長到 98 周。
GSK 836:同樣是注射方式給藥,用藥周期通常在 24 周,比干擾素縮短一半。
AHB-137:注射方式給藥,用藥周期尚在臨床評估當中,12 周用藥為主流研究方向。
三、療效、治愈能力評估!
1.干擾素:普通乙肝人群使用干擾素的轉陰率在 2%～7%;但優勢患者使用干擾素能達到 30%以上。優選人群經過系統治療,最高能達到 52.4%,個體差異巨大。
2.GSK 836: 能夠在較短時間內表現出療效,30%的單用 836 的患者,可在用藥 24 周后實現表面抗原清零。但是很難在停藥后穩住,最終維持住轉陰的患者,僅占總用藥患者的9%～10%(數據來源于 2b 期臨床試驗)。
3.AHB-137:臨床數據表現亮眼,用藥 300mg 劑量的患者,僅用 12 周就有 62%的患者達到表面抗原轉陰狀態。但目前尚且缺乏患者停藥后長期隨訪數據,暫無法論證能否長期維持。(數據來源于 2a 期臨床試驗)
四、綜合評價
干擾素:干擾素的作用機制與其它兩款新藥完全不同,其地位雖會受到沖擊,但絕不會在新藥上市后,快速退出歷史。
GSK 836:上市速度進一步提速,預計 6 月份就能與大家見面,為廣大乙肝患者帶來治愈的新希望。但高復發率是其主要問題,如何穩住轉陰是下一步臨床醫生要研究的問題。
AHB-137:用藥周期短、治愈率高,但距離上市還需一段時間,其作用機制與 836 基本一致,那復發率能否控制住,真的要打一個問號!
暢享未來治愈乙肝:肯定不是單一藥物的天下,抗病毒藥、ASO 藥物、干擾素的作用機制不同,那我們能否通過聯合用藥,去增加轉陰率呢?
例如:先用抗病毒藥清除病毒,再使用 ASO 藥物快速清除表面抗原達到轉陰狀態,同時配合干擾素激活免疫,穩住這來之不易的轉陰。理論上講這是未來可以遇見的臨床治療方案,但這會不會帶來副作用疊加風險呢,還需要進一步的研究論證。
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