【醫(yī)改界傳媒訊】5月9日，2026?第二屆百強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院院長（河北）公益論壇成功舉辦，聚焦緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)建設(shè)、基層醫(yī)療賦能升級(jí)等核心議題，匯聚全國縣域醫(yī)療管理者交流先進(jìn)改革經(jīng)驗(yàn)。河南省鞏義市總醫(yī)院黨委書記喬來軍受邀參會(huì)并發(fā)表主旨演講，以《塑造“家文化”促進(jìn)緊密型醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展》為主題，詳細(xì)分享鞏義市自2019年組建緊密型醫(yī)共體以來的改革實(shí)踐與發(fā)展成果。當(dāng)?shù)匾蕴厣凹椅幕睘楹诵囊I(lǐng)，通過體制機(jī)制革新、七大健康服務(wù)體系搭建、數(shù)字化賦能及精細(xì)化運(yùn)營保障，有效破解縣域醫(yī)共體資源整合難、協(xié)同性弱等痛點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)全域醫(yī)療資源統(tǒng)籌整合與基層服務(wù)提質(zhì)增效，為全國縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展提供了可復(fù)制、可落地的中原實(shí)踐樣板。

喬來軍在2026?第二屆百強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院院長（河北）公益論壇作主旨演講

演講中，喬來軍結(jié)合國家政策導(dǎo)向與縣域發(fā)展實(shí)情，剖析了當(dāng)前醫(yī)共體建設(shè)的行業(yè)現(xiàn)狀與現(xiàn)實(shí)難題。國家衛(wèi)健委部署縣域醫(yī)療發(fā)展目標(biāo)，提出2025年實(shí)現(xiàn)90%疾病預(yù)防體系覆蓋、2027年完成全域全覆蓋的建設(shè)任務(wù)，但基層落地推進(jìn)阻力較大，普遍存在資源分散、協(xié)同低效、改革落地難等問題，縣域醫(yī)療提質(zhì)工作瓶頸突出。鞏義市作為全國百強(qiáng)縣、全國文明城市，地處鄭州、洛陽兩大都市之間，全域面積1043平方公里、常住人口84萬，群眾健康服務(wù)需求多元且標(biāo)準(zhǔn)更高，對(duì)縣域醫(yī)療一體化、均衡化發(fā)展提出了更高要求，也為緊密型醫(yī)共體的創(chuàng)新探索提供了良好基礎(chǔ)。

喬來軍提出，傳統(tǒng)“家文化”蘊(yùn)含的團(tuán)結(jié)、同心、共生理念，能夠有效化解醫(yī)共體剛性改革的矛盾阻力，是凝聚全域醫(yī)療力量的核心軟實(shí)力。縣域醫(yī)共體本質(zhì)是服務(wù)全域群眾的醫(yī)療大家庭，唯有凝心聚力、破除壁壘，才能推動(dòng)改革走深走實(shí)。2019年12月4日，鞏義市正式組建緊密型縣域醫(yī)共體，以市人民醫(yī)院為牽頭單位，整合中醫(yī)院、婦幼保健院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將全域22家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一發(fā)展體系。醫(yī)共體成立之初，便確立“一家人、一盤棋、一本賬、一張網(wǎng)、一條心”的發(fā)展理念，以文化賦能改革，打破各機(jī)構(gòu)各自為政的舊格局，歷經(jīng)近七年深耕打磨，順利實(shí)現(xiàn)全域醫(yī)療資源深度融合與服務(wù)能力整體躍升。

體制機(jī)制革新是鞏義醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展的核心支撐。為徹底打破機(jī)構(gòu)壁壘、人事桎梏，當(dāng)?shù)貏?chuàng)新推行統(tǒng)一法人治理模式，22家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一法人統(tǒng)籌管理，各分院保留法定資格，由總院委派人員履職，實(shí)現(xiàn)全域醫(yī)療統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)展。在組織人事層面，總院與市人民醫(yī)院班子一體化設(shè)置，各分院領(lǐng)導(dǎo)班子由總院黨委統(tǒng)一任命，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織關(guān)系全部劃轉(zhuǎn)至總院黨委管理，強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，提升整體決策與執(zhí)行效能。針對(duì)基層編制類型復(fù)雜、人員跨院調(diào)動(dòng)困難的行業(yè)痛點(diǎn)，在市委、市政府及編辦支持下，實(shí)行編制總量控制、統(tǒng)籌使用機(jī)制，落實(shí)“編隨人走、崗隨人調(diào)、薪隨崗變”，徹底盤活全域人力資源，從制度層面解決了縣域醫(yī)療人才流動(dòng)不暢、基層骨干薄弱的核心難題。

依托完善的體制機(jī)制，鞏義醫(yī)共體完成發(fā)展理念轉(zhuǎn)型，從“以治病為中心”全面轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，圍繞群眾全生命周期健康需求，整合醫(yī)療、公衛(wèi)、中醫(yī)、康養(yǎng)各類資源，搭建七大標(biāo)準(zhǔn)化健康服務(wù)體系，構(gòu)建全覆蓋、連續(xù)性、網(wǎng)格化的縣域健康服務(wù)格局。在健康科普建設(shè)方面，醫(yī)院依托融媒體平臺(tái)開設(shè)專屬健康欄目，結(jié)合各專科特色制作精準(zhǔn)宣教內(nèi)容，覆蓋群眾就醫(yī)全場(chǎng)景。同時(shí)創(chuàng)新推行健康積分機(jī)制，群眾參與健康學(xué)習(xí)、答題可兌換生活物資，醫(yī)務(wù)人員科普工作成效納入晉升考核，雙向激發(fā)健康宣教活力，持續(xù)提升全民健康素養(yǎng)。

在慢病管理領(lǐng)域，鞏義搭建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)管控體系，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)壓實(shí)基層責(zé)任，將公共衛(wèi)生資金與簽約服務(wù)、慢病管理質(zhì)量掛鉤考核，倒逼基層服務(wù)提質(zhì)。精細(xì)化的慢病管控模式有效降低群眾大病就診率，2025年在全域門急診量?jī)?yōu)化的同時(shí)，醫(yī)保資金實(shí)現(xiàn)結(jié)余返還2166萬元，達(dá)成群眾減負(fù)、醫(yī)保增效、醫(yī)院提質(zhì)的多方共贏。中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)成效顯著，當(dāng)?shù)亟ǔ伞翱h有國醫(yī)堂、鎮(zhèn)有中醫(yī)館、村有中醫(yī)師”的全覆蓋格局，創(chuàng)新搭建共享中藥房與統(tǒng)一煎藥配送系統(tǒng)，通過處方流轉(zhuǎn)、集中煎制、免費(fèi)配送，解決基層中藥品類不全、利用率低等問題，將基層中醫(yī)藥服務(wù)利用率提升至70%，有效盤活基層中醫(yī)資源。

此外，醫(yī)共體全面激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救服務(wù)功能，補(bǔ)齊基層急救短板，布局東西兩大透析中心，徹底解決腎病患者異地就醫(yī)奔波難題。依托中醫(yī)院萬平米樓宇改造升級(jí)，打造集醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、安寧療護(hù)于一體的醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換中心，實(shí)現(xiàn)“一床多用、醫(yī)養(yǎng)互通”，2025年已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)全覆蓋。同時(shí)，醫(yī)院常態(tài)化開展居家延續(xù)護(hù)理服務(wù)，自2019年以來累計(jì)上門服務(wù)超3萬次，涵蓋50余項(xiàng)便民護(hù)理項(xiàng)目，同步落地醫(yī)保家庭病床服務(wù)，精準(zhǔn)解決行動(dòng)不便群眾的就醫(yī)難題，獲得群眾廣泛認(rèn)可。

信息化與財(cái)務(wù)一體化建設(shè)，為醫(yī)共體高效運(yùn)轉(zhuǎn)筑牢保障。鞏義市建成全域全民健康信息平臺(tái)，縱向貫通縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，橫向打通醫(yī)療、醫(yī)保、公衛(wèi)三大系統(tǒng)，替換老舊低效公衛(wèi)系統(tǒng)，減少基層重復(fù)工作。平臺(tái)實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互通互認(rèn)、遠(yuǎn)程診療常態(tài)化開展，接入全省300余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享體系，真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。財(cái)務(wù)方面推行“一本賬”統(tǒng)一管理，各成員單位非現(xiàn)金收入統(tǒng)一歸集總院賬戶，48小時(shí)內(nèi)劃撥各分院，保障基層資金周轉(zhuǎn)順暢。同時(shí)全面普及電子醫(yī)保卡、刷臉就醫(yī)等便捷結(jié)算方式，優(yōu)化群眾就醫(yī)體驗(yàn)。依托2021年“7·20”洪災(zāi)后紅十字會(huì)近億元援建資金，當(dāng)?shù)赝瓿?個(gè)重災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備升級(jí)與服務(wù)提質(zhì)，借助災(zāi)后重建契機(jī)全面夯實(shí)基層硬件能力。

喬來軍強(qiáng)調(diào)，“一條心”是緊密型醫(yī)共體建設(shè)的核心關(guān)鍵。改革初期，醫(yī)共體曾面臨職工待遇顧慮、基層院長權(quán)限擔(dān)憂、機(jī)構(gòu)融合阻力大等問題。對(duì)此，鞏義總院堅(jiān)持真心賦能、實(shí)干暖心，通過下放人事、采購、管理權(quán)限，規(guī)范且賦能基層發(fā)展；持續(xù)投入資源完善信息化平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療十大中心及特色專科建設(shè)，以真金白銀助力基層提質(zhì)。災(zāi)情期間，總院全員馳援受災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，助力基層快速恢復(fù)診療能力，用實(shí)際行動(dòng)詮釋“一家人”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，徹底凝聚全域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展共識(shí)。同時(shí)，通過精準(zhǔn)資源下沉，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)落地精神科、血液透析等特色專科，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)精神科年收入從不足300萬元突破千萬元，本地化透析服務(wù)切實(shí)惠及民生，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力顯著增強(qiáng)。

2026?第二屆百強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院院長（河北）公益論壇現(xiàn)場(chǎng)

針對(duì)醫(yī)共體改革發(fā)展，喬來軍表示，縣域醫(yī)改無統(tǒng)一模板，堅(jiān)決杜絕“一刀切”照搬模式，各地需結(jié)合地域特色、醫(yī)療基礎(chǔ)、民生需求探索差異化發(fā)展路徑。要堅(jiān)持中國式衛(wèi)生健康發(fā)展道路，依托三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依規(guī)穩(wěn)妥推進(jìn)改革，兼顧公益屬性與長效發(fā)展。他總結(jié)，七年醫(yī)共體改革實(shí)踐充分證明，縣域醫(yī)共體建設(shè)是惠及數(shù)十萬群眾的民生工程，醫(yī)療管理者需堅(jiān)守為民初心，跳出部門利益局限，聚力破除改革壁壘、凝聚協(xié)同合力，持續(xù)推動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)體系整體躍升。

醫(yī)改界傳媒觀察到，鞏義市以“家文化”柔性賦能剛性醫(yī)改，走出了文化聚心、體制破局、體系筑基、科技賦能、民生為本的特色發(fā)展路徑。通過文化引領(lǐng)化解改革矛盾，以機(jī)制創(chuàng)新盤活全域醫(yī)療資源，依托七大健康服務(wù)體系織密全生命周期健康保障網(wǎng)，有效破解縣域醫(yī)療資源分散、基層能力薄弱、患者外流等痛點(diǎn)，為全國緊密型縣域醫(yī)共體高質(zhì)量建設(shè)、基層醫(yī)療提質(zhì)增效提供了成熟可行的鞏義實(shí)踐范本。

（供稿：醫(yī)改界?融媒體宣傳中心，根據(jù)錄音整理）

信息來源：醫(yī)改界傳媒

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