來源：市場資訊

（來源：翔宇醫療）

慢阻肺（COPD）是全球高發慢性呼吸系統疾病，全球患病人數達5.449億，我國近1億，致殘、致死疾病負擔沉重。患者多伴膈肌功能障礙、呼吸肌疲勞、運動耐力下降，常規單一呼吸康復對中重度患者作用有限。

近年來，呼吸訓練低頻電治療聯合呼吸肌手法促通的協同模式，為慢阻肺穩定期肺康復提供了有益思路。本文結合臨床研究與領域進展，解讀該方案的臨床價值與應用要點。

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核心困境：

慢阻肺患者呼吸肌功能衰退，單一康復難以突破

慢阻肺長期病變會引發膈肌萎縮、肋間肌活動受限、腹肌張力異常，呼吸肌肌力與耐力顯著下降，形成“通氣不足-呼吸費力-肌肉疲勞”的惡性循環。

傳統肺康復以腹式呼吸、縮唇呼吸、有氧運動等為主，雖能改善通氣，但對中重度氣流受限、呼吸肌嚴重無力的患者，難以有效激活膈肌與輔助呼吸肌，康復治療存在明顯瓶頸。

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技術原理：

電刺激被動激活+手法主動促通，構建完整康復閉環

聯合方案以呼吸訓練低頻電治療為核心，搭配呼吸肌手法促通技術，實現“被動激活+主動強化”的協同作用，優于單一干預方式。

呼吸訓練低頻電治療

（體外膈肌起搏升級技術）

通過體外電極對膈神經+腹肌協同反饋式電刺激，使膈肌與腹肌規律性收縮，核心機制如下：

• 觸發膈肌主動收縮，提升潮氣量與肺泡通氣效率。

• 增強吸氣肌肌力與耐力，改善呼吸儲備功能。

• 操作無創、參數可調，依從性高，可適配不同病情患者。

臨床常規參數：每次30min，2次/d，療程7~14d。

呼吸肌手法促通

（神經生理促進療法）

通過機械刺激與本體感覺輸入，誘導呼吸肌群反射性活動增強，核心操作：

• 肋間肌促通：仰臥位，呼氣時沿肋骨上緣向下施壓，增寬肋間隙、提升胸廓活動度；

• 腹肌促通：仰臥位，呼氣時對下腹壁交替施壓，調節腹肌張力、優化呼氣效率；

• 操作規范：每次5~10min，2次/d，與電刺激治療協同開展。

聯合干預邏輯

電刺激被動激活呼吸肌→手法促通強化本體感覺→主動呼吸訓練鞏固呼吸模式，三者形成閉環，提升呼吸肌功能與通氣效率。

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臨床循證：

隨機對照研究證實聯合方案顯著獲益

上海中醫藥大學附屬第七人民醫院團隊開展的隨機對照試驗（40例慢阻肺患者，對照組20例常規治療，聯合組20例常規治療+電刺激+手法促通，療程2周），結果證實聯合方案優勢顯著（P<0.05）：

1.肺功能指標顯著改善：

2.運動耐力與呼吸困難明顯優化

• 6分鐘步行距離（6MWD）：聯合組328.25±25.41m，對照組291.55±17.62m，聯合組顯著更長；

• Borg呼吸困難評分：聯合組1.91±0.69，對照組 3.74±0.51，聯合組呼吸困難程度更輕。

核心結論：

呼吸訓練低頻電治療聯合呼吸肌手法促通，可改善慢阻肺患者肺功能、吸氣肌效率、運動耐力，減輕呼吸困難，為穩定期慢阻肺肺康復提供高級別循證依據。（本方案為康復輔助手段，需在專業醫護指導下使用。）

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臨床應用：

適用人群、操作規范與禁忌

適用人群

• 符合《中華醫學會慢阻肺臨床診療指南》診斷標準的穩定期中重度慢阻肺患者；

• 18~80歲，FEV1/FVC＜0.70，近12個月有慢阻肺相關住院/急診史；

• 無嚴重認知障礙、可配合康復治療的患者。

禁忌與慎用人群

• 病情不穩定、感染未控制；

• 氣胸、胸膜嚴重粘連、活動性肺結核；

• 嚴重呼吸衰竭、冠心病、近期急性心肌梗死等嚴重基礎疾病；

• 體內植入電子器械、膈神經病變患者。

實操要點

• 兩組均先予常規治療（健康宣教、有氧運動、基礎呼吸訓練）；

• 聯合組加用：電刺激治療30min/次，2次/d+手法促通5~10min/次，2次/d；

• 全程療程2周，治療后評估肺功能、運動耐力、呼吸困難評分。

慢阻肺肺康復的核心是修復呼吸肌功能、重建正常呼吸模式。呼吸訓練低頻電治療聯合呼吸肌手法促通，通過無創電刺激被動激活+手法促通主動強化，突破單一康復局限，可提升患者肺功能、運動耐力，降低呼吸困難程度，可操作性強，適合在呼吸科、康復科、老年科常規開展。

未來需進一步優化干預參數、規范療程標準，推動該方案納入慢阻肺標準化肺康復路徑，惠及更多慢阻肺患者。

參考文獻：

[1]劉甜甜,王杰寧,程長峰,等.呼吸訓練低頻電治療儀聯合呼吸肌手法促通對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效影響 [J]. 中國醫學裝備，2025,35 (2):291-292.

[2]劉靚,劉元紅,單春雷,等.體外膈肌起搏器聯合呼吸訓練在肺康復中應用的研究進展 [J]. 中華全科醫師雜志,2024, 23 (9):991-997.

[3]殷稚飛,周智君,秦義婷,等.肌肉功能障礙在慢性阻塞性肺疾病肺康復中的治療價值[J].中國康復,2021,36 (08):504-508.

豫械注準20242090665

豫械廣審(文)第280327-00963號

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稿件|慶楠楠

編輯|高曉雪

校對|楊光

審核|小溪