河北
從醫60余年老中醫曹鳴高：畢生總結14條看病真言
曹鳴高先生是江蘇蘇州有名的老中醫，生于1907年，祖上就是清代御醫，家學淵源極深。他17歲就開始行醫，一輩子扎根臨床六十多年，先后當過診所所長、中醫院內科主任、中醫學院教研室主任，還參與編寫全國統編中醫教材，是真正德高望重、經驗深厚的一代名醫。他一生治病謹慎細致，尤其擅長肺病和脾胃病，用藥精簡有效，晚年把自己一輩子悟出來的心得，總結成了14條實打實的看病經驗，每一句都是千金難買的真言。
??曹老常說，看病先看細節，一點小癥狀就能看出大問題。他第一條就提醒：年紀大的人如果胃痛，吃進去東西就吐，舌頭顏色發紫發暗，一定要格外小心，提防發展成噎膈重癥，千萬不能當成普通胃痛隨便對付。
關于吐酸，他也分得極清楚：吐酸有寒有熱，如果是大口大口吐出很多酸水，多半是體內有寒飲；如果只是心里隱隱發酸、往上泛酸，大多是有熱象，一寒一熱，治法完全不一樣。
他講眩暈也格外直白：因為痰引起的頭暈，一定會伴隨著惡心想吐、舌苔厚膩；如果頭暈是早上重、晚上輕，多半是氣虛、濕氣重，痰濁堵住了頭面清竅，思路一清，用藥就不會錯
曹老對口中氣味辨別更是精準：嘴里發甜，多是脾胃有濕熱；嘴里發苦，大多是肝膽有火。但有一種情況特殊：脾胃被濕氣困住，嘴里不甜反而是苦的，這種人舌苔一定是白膩的，一辨就準。
談到調理脾胃，曹老總結出三大法門：一是張仲景的急下存陰、苦降辛通；二是李東垣的補中益氣、升陽益胃；三是葉天士的生津養胃、甘寒濡潤。方法雖不同，目的只有一個——理順脾胃的升降氣機，氣機順了，脾胃自然就好。
??曹老最反對盲目進補，他明確指出可用方藥與思路：內傷雜病的人，如果吃得少、消化慢、口淡、惡心、舌苔白膩，就算身體虛，也先以香砂平胃散、枳術丸、藿梗芳香化濕、運脾理胃，不可濫補；舌苔黃膩、濕熱中阻者，宜川連、干姜苦降辛通。嚴禁不問胃氣，隨意使用人參10g、黃芪15g、熟地15g、阿膠10g、首烏15g等滋膩補藥，否則有害無益。
他對久病、體虛之人尤其用心：小便渾濁日久，不可過用分利之藥，避免傷陰；高年形瘦、脈細者，雖有懸飲，忌峻藥攻逐；支飲喘咳、年高形弱者，不可攻破耗氣，只宜化痰順氣。
治鼓脹他強調：攻逐非上策，以扶正為主，形實脈實者可暫攻逐，終以補正為要。飲食過量導致胃痛，只消不攻，病在中焦，可用香砂平胃丸、保和丸常規劑量消食和胃。
?腹脹脘悶、頻頻噫氣者，不可用旋覆代赭湯重鎮，應疏理肝胃；若誤用重鎮，氣機被壓，腹脹會更加嚴重。
尿血、莖中刺痛、夾血塊者，當先通竅，處方用藥明確：牛膝炭10g、參三七末3g（沖服）、西血珀末1.5g（吞服），待血塊消失、疼痛停止后，方可用炭類止血，切不可過早止澀，否則瘀血不去，疼痛加重。
?最后曹老特別提醒：溫病耳聾為津虧液涸，最忌升散，不可誤作少陽證用柴胡；柴胡升發陽氣，汗多者、肝陽旺者均需慎用，不可隨意投用。
這14條經驗，沒有空話套話，全是曹鳴高老先生從醫六十多年，一步步臨床試出來、悟出來的實在道理，語言樸素，卻字字珠璣，直到今天依然是中醫臨床治病的重要參考。中醫之道，貴在辨證，這些經驗也提醒我們，治病用藥必須因人而異，文中涉及方藥與藥量均為臨床思路，一定要在專業中醫師指導下使用，不可自行照搬用藥。
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