大家多多少少都看過這樣的新聞吧——

25歲女子確診胃癌，最愛燒烤。

28歲白領(lǐng)查出早期胃癌，天天一兩杯咖啡。

19歲大學(xué)生胃不舒服半年，最喜歡吃火鍋。

看完標(biāo)題，讓剛剛舉起燒烤串/端起冰美式/坐在火鍋?zhàn)狼暗娜耍查g覺得不香了，難道年輕人真的胃癌高發(fā)？未必這些真的是胃癌高危因素？

今天，四川大學(xué)華西醫(yī)院胃癌中心的趙林勇醫(yī)生帶著華西臨床醫(yī)學(xué)院2022級(jí)五年制的同學(xué)們就來具體跟大家講一講。

一

根據(jù)國家癌癥中心2024年發(fā)布的《2022年中國惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況》顯示，2022年我國胃癌新發(fā)病例約35.87萬例，位列惡性腫瘤第5位；死亡病例約26.04萬例，位列第3位。

根據(jù)部分臨床研究發(fā)現(xiàn)，近30年來，我國19~35歲人群胃癌占比較過去約增加一倍，35歲以下患者約占全部病例的6%~11%。

問

“看看看，數(shù)據(jù)都說話了，你還說胃癌沒有年輕化，豁我小學(xué)沒畢nie啊？”

答：不要著急，不能那么簡單粗暴地畫等號(hào)，胃癌發(fā)病率年輕人增多，還主要有以下兩方面的原因——

1.做檢查的人多了，查得精了

過去胃腸鏡不普及，很多人不敢做，但胃上長東西癥狀很隱蔽，靠抽個(gè)血、打個(gè)B超是發(fā)現(xiàn)不了，可能被當(dāng)成一般胃炎就打發(fā)過去了。

但現(xiàn)在大家健康意識(shí)增強(qiáng)了，加上無痛胃鏡的普及、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等技術(shù)的精進(jìn)，讓很多極早期的、微小的病變都無處遁形。所以不是得癌癥的變多了，而是能查出來的癌變多了。

2.網(wǎng)絡(luò)信息放大效應(yīng)

只要在網(wǎng)絡(luò)上一發(fā)“年輕人得癌”這種類似的內(nèi)容，自帶流量，非常容易刷屏，給大家形成一種“遍地都是癌”的錯(cuò)覺。但從整體數(shù)據(jù)看，胃癌90% 以上仍集中在 45 歲以上中老年人，年輕人絕對(duì)不是高發(fā)人群。

二

吃燒烤對(duì)身體不好，這句話很多老母親老父親都啰唆過，而且不少朋友也相信燒烤的確會(huì)致癌（但不得改）。

先說結(jié)論：對(duì)于沒有胃癌家族史、不攜帶易感基因的普通年輕人，偶爾吃幾頓燒烤，大概率不會(huì)直接讓你得胃癌。

燒烤過程中確實(shí)會(huì)產(chǎn)生致癌物，食物在高溫烹飪下，尤其是明火燒烤時(shí)，脂肪滴落在炭火上不完全燃燒，會(huì)產(chǎn)生一種叫苯并芘的物質(zhì)，這是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的Ⅰ類致癌物，與肺癌、肝癌、胃腸道腫瘤的發(fā)生都有關(guān)聯(lián)。

但是，有致癌的風(fēng)險(xiǎn)并不等于100%、立馬得癌。

第一，致癌物的致癌作用，需要長期、大量的暴露。偶爾吃一頓燒烤，身體有足夠的修復(fù)機(jī)制來處理這些損傷。但如果你天天吃、經(jīng)常吃，十年八年這樣吃，那風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)累積。

第二，“吃了致癌物就會(huì)得癌癥”，這是簡單粗暴的理解，劑量和頻率才是決定性的因素。打個(gè)比方，過馬路不小心有被車撞的風(fēng)險(xiǎn)，但總不能說過馬路不小心一定會(huì)被車撞噻，燒烤也是類似的道理，一周一次的頻率問題不大，但不適合成為日常。

此外，盡量選擇電烤而非炭烤，因?yàn)樘炕鹧井a(chǎn)生的苯并芘含量往往更高。

三

火鍋本身并非致癌元兇，但是你沒吃對(duì)火鍋，那確實(shí)可能間接增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

首先，吃得太燙。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將65℃以上的熱飲列為2A類致癌物。在火鍋里面dong了幾哈的毛肚、鴨腸、肥牛馬上zou到嘴巴頭，溫度往往遠(yuǎn)高于65℃，吃進(jìn)嘴里可能會(huì)反復(fù)灼傷食管和胃表面的黏膜。如果習(xí)慣了吃得燙的，黏膜持續(xù)損傷、修復(fù)、再損傷，就會(huì)增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，吃得太han。火鍋底料和蘸料往往含鹽量很高，長期高鹽飲食會(huì)直接損傷胃黏膜屏障。

問

“你咋個(gè)不說辣喃？吃紅鍋?zhàn)畲蟮娘L(fēng)險(xiǎn)難道不是辣嗎？”

答：目前沒有確定的結(jié)論說吃辣會(huì)致癌，有些研究甚至發(fā)現(xiàn)，在不吸煙不喝酒的人群里，辛辣食物攝入量越高，某些胃腸道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)反而更低。

所以只要火鍋不是趁“燙”吃，不是拿火鍋當(dāng)一日三餐，人家不得讓你得胃癌。

四

咖啡會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)？這可能是最讓打工人心驚膽戰(zhàn)的傳聞了。

其實(shí)醫(yī)學(xué)界早就做過大量研究，結(jié)論相當(dāng)明確——目前沒有可靠證據(jù)表明：喝咖啡會(huì)增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)2022年發(fā)表在《Nutrition Research》上的系統(tǒng)綜述和薈萃分析，分析了超過160萬名參與者和3898例胃癌患者，結(jié)果顯示，咖啡攝入量與胃癌風(fēng)險(xiǎn)之間沒有顯著關(guān)聯(lián)。

有意思的是，后續(xù)的研究甚至發(fā)現(xiàn)，咖啡可能還有抗消化道癌癥的作用。2026年發(fā)表在《Current Nutrition Reports》的一篇綜述提到，咖啡含有超過1000種生物活性化合物，具有抗氧化、抗炎、抗纖維化和抗血管生成的特性，可能對(duì)防止癌癥有潛在的作用。

所以，離不得咖啡的朋友們可以正常喝咖啡，并不會(huì)增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。但需要注意兩點(diǎn)：一是不要喝太燙的咖啡；二是不要空腹大量喝咖啡，因?yàn)榭Х纫驅(qū)ξ杆岱置谟写碳ぷ饔茫旧砦覆缓玫娜丝赡芗又匚覆坎贿m。

五

1.遺傳

是的，對(duì)于絕大多數(shù)沒有胃癌家族史的年輕人，吃幾頓燒烤、火鍋，喝幾杯咖啡，并不足以讓你得胃癌。年輕人出現(xiàn)“早發(fā)性胃癌”更主要的因素，其實(shí)是遺傳。

相比老年胃癌患者，年輕患者的遺傳關(guān)聯(lián)度更高，其中最典型的便是遺傳性彌漫型胃癌，這個(gè)胃癌主要由CDH1基因的致病突變引起，此外，近年來研究人員還發(fā)現(xiàn)其他基因也可能參與其中。

所以，一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹等）有胃癌病史、攜帶CDH1等胃癌易感基因突變、遺傳綜合征例如林奇綜合征等，是年輕人患癌的最主要危險(xiǎn)因素。

問

“我們家往上數(shù)三代，都沒得胃癌的人，看來我可以敞開吃吃喝喝了！”

答：這肯定也不行。

沒有高危基因，不等于沒有“小毛病”基因。有的人雖然沒有100%遺傳的胃癌基因，但身上可能帶了戰(zhàn)斗力較弱的易感基因。平時(shí)它們倒是莫得啥子，要是你天天胡吃海喝，再感染個(gè)幽門螺桿菌……這些低調(diào)的基因就會(huì)被激活，癌變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。

2.幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是目前已知的、與胃癌關(guān)系最密切的細(xì)菌，它能長期潛伏在胃黏膜中，逐步引發(fā)慢性胃炎、萎縮性胃炎，甚至胃黏膜腸上皮化生，它屬于癌前病變，也就是胃癌發(fā)生的“前奏”。

幽門螺桿菌的全球感染率雖整體下降，但兒童與青少年的感染仍然較普遍，長期慢性炎癥可能會(huì)引發(fā)癌變。不過值得慶幸的是，成年后進(jìn)行規(guī)范的幽門螺桿菌根除治療，可顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在癌前病變之前進(jìn)行干預(yù)，保護(hù)效果非常明確。

3.不良飲食生活習(xí)慣

不得不說，很多年輕人的日常飲食與生活習(xí)慣，確實(shí)是在給消化系統(tǒng)埋雷。高鹽、高油、腌制食品、燒烤、長期飲酒、熬夜……長期維持這些不健康的飲食和生活習(xí)慣，的確會(huì)損傷胃黏膜，甚至引發(fā)胃炎、潰瘍。對(duì)于本身有遺傳易感基礎(chǔ)的人群來說，這些不良習(xí)慣還會(huì)起到加速癌變的作用，所以需要高度警惕。

特別提示

早期胃癌癥狀往往并不典型，但如果長期出現(xiàn)胃部的不適或疼痛、黑便或嘔血、食欲下降、不明原因體重下降、乏力等情況，就要早點(diǎn)看醫(yī)生。

六

01

查1次幽門螺桿菌

建議所有成年人都做一次檢測。

對(duì)于無任何癥狀，無高危因素的普通成年人，做一次如果沒有問題，用不著每年檢查，后續(xù)可以2~3年進(jìn)行一次；

對(duì)于有胃癌家族史的高危人群，建議每年進(jìn)行1次幽門螺桿菌檢測；

如果檢查出來幽門螺旋桿菌呈陽性、胃部不適，且有家族史者，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范根除治療。

02

保持健康的飲食和生活習(xí)慣

少吃高鹽、腌制、加工肉類，少喝烈酒；多吃新鮮蔬果，三餐規(guī)律。

03

精準(zhǔn)篩查，不盲目做胃鏡

《中國腫瘤整合診治指南（CACA)-胃癌》（2025版）建議將胃癌篩查的起始年齡定為40歲，也就是說，針對(duì)無家族史、無幽門螺桿菌感染、無長期胃部不適的人，建議40歲之后做1次胃鏡。

但如果屬于以下高危情況，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下早一點(diǎn)進(jìn)行胃鏡檢查：

• 父母、子女以及兄弟姐妹等一級(jí)親屬中有胃癌病史；

• 幽門螺桿菌陽性且伴胃部癥狀；

• 有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前疾病；

• 長期高鹽飲食、重度吸煙飲酒且胃部不適反復(fù)等。

但注意了，即使是高危人群也沒有喊你年年都做胃鏡，而是在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病理結(jié)果決定復(fù)查間隔（通常為1-3年）。

針對(duì)幽門螺桿菌陽性且伴胃部癥狀的年輕人，即使無家族史，也建議在根除幽門螺桿菌前進(jìn)行一次胃鏡評(píng)估。

好消息是，

已經(jīng)不是35歲以下的年輕人了。

壞消息是，

胃癌90% 以上集中在 45 歲以上中老年……

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來源 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院公眾號(hào)

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