北京
近日，解放軍總醫院第四醫學中心骨科醫學部關節外科羅殿中副主任醫師團隊，創新運用旋轉截骨保髖技術，為一名重度髖骨關節炎、股骨頭塌陷壞死的軍人實施保髖治療，幫助患者擺脫傷病困擾、重返練兵備戰一線。
這名患者長期受左髖關節反復疼痛困擾，日常訓練、行走受到明顯影響。前期他依靠藥物保守治療，癥狀始終未見好轉，病情持續加重，行走功能受限，在駐地多家醫院診治效果不佳。為徹底根治傷病，患者慕名來到第四醫學中心就診，經全面檢查確診為左髖骨關節炎、股骨頭壞死區塌陷變形。
面對患者病情，傳統治療陷入兩難：保守治療已無效，無法控制病情進展；如若置換人工關節，將造成終身功能受限，官兵不得不告別戰位。聚焦官兵健康需求、緊扣備戰打仗使命，羅殿中團隊打破傳統診療思維，大膽創新手術方案，通過旋轉股骨頭將壞死區域轉出負重區，以健康骨面承擔負重、重建髖關節功能，同時為壞死骨自我修復創造條件，最大限度保留關節原生功能。
新術式還面臨精準截骨、血運保護、角度控制三大高難度技術難題。“官兵的身體健康連著部隊戰斗力，用創新技術治愈官兵是我們義不容辭的責任。”為攻克技術瓶頸，團隊聯合影像、康復、生物力學多學科骨干集智攻關。
團隊摒棄傳統二維手術規劃短板，依托患者CT、MRI數據建立三維數字模型，精準劃定壞死區與負重區邊界，模擬測算最佳手術路徑，將旋轉角度誤差嚴控在5°以內，實現毫米級精準診療。同時創新融合髖關節外科脫位、軟組織瓣松解技術，完成大轉子截骨，完整保留股骨頭核心供血血管，規避傳統手術血管損傷風險。術前，團隊借助3D打印1:1骨骼模型反復演練，細化每一步操作流程，敲定完備的手術及康復方案。
手術歷時1小時完成，成功將患者股骨頭頸向后旋轉120°，解除壞死區負重壓力，術中出血量少，手術安全可控。患者術后恢復效果好，術后首日即可下地行走，術后第三天復查顯示髖關節截骨對位、股骨頭覆蓋情況良好。經過系統康復訓練，患者半年棄拐行走，一年恢復正常訓練，兩年隨訪實現完全康復，順利重新回歸戰位。
據悉，此次開展的旋轉截骨保髖新術式，突破了重度髖關節炎保髖治療的技術瓶頸，有效解決了重度股骨頭壞死官兵“保關節、保功能、保戰位”的診療難題，避免了關節置換帶來的終身影響。目前該技術已成功救治數十例軍地患者，臨床療效顯著、安全性可靠。
主管| 解放軍總醫院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第四醫學中心
撰文 | 谷 旺 趙雙林
刊期 | 第3113期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
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