你有沒有想過,有一天吃藥就能達到切胃手術的效果?
禮來公司剛剛公布的試驗結果,讓這件事看起來不再遙遠。他們研發的新藥retatrutide在三期臨床試驗中,讓受試者最高減掉了28%的體重——有人甚至甩掉了85斤。這個數字,已經和縮胃手術的效果站在同一水平線上了。
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這種藥的工作原理,比我們現在熟悉的司美格魯肽更復雜一些。它同時激活三種激素受體:GIP、GLP-1,還有胰高血糖素。而Ozempic和Wegovy只針對GLP-1這一個靶點。多出來的兩個通道,似乎打開了更大的減重空間。
試驗數據很具體。80周的時候,4毫克組平均減掉47斤,9毫克組64斤,12毫克組70斤。安慰劑組只掉了5斤半。如果把觀察期拉長到104周,基線BMI超過35的重度肥胖患者,平均減重幅度達到了30.3%。
不只是體重秤上的數字在變。腰圍、膽固醇、血壓,這些和心血管風險掛鉤的指標,也都有明顯改善。禮來負責心血管代謝健康的Kenneth Custer在新聞稿里說,這關系到"給不同階段肥胖患者提供選擇"的問題。他們手里已經有Zepbound,還在推進另一款藥,現在retatrutide如果獲批,將補上更重度患者的那塊拼圖。
沒參與試驗的減重外科醫生Mir Ali評價說,這看起來比現有藥物都更有效。試驗主導者Ania Jastreboff也提到一個細節:幾乎所有人用了藥都有臨床意義的體重下降,最高劑量組的患者兩年平均減掉三成體重。
每周打一針,兩年減掉三分之一自己——這個畫面,對很多在肥胖里掙扎多年的人來說,可能是第一次覺得"可控"。藥物正在逼近手術的領地,而手術意味著不可逆的器官改造。如果打針能達到類似效果,選擇的權重就會重新分配。
當然,這還只是三期數據,離真正上市還有監管審批的路要走。但方向已經很明顯了:下一代減肥藥正在把天花板往上抬。GLP-1類藥物打開了這扇門,現在三靶點藥物要把門推得更開一些。
對于那些試過節食、運動、各種方法都反彈的人來說,多一個有效選項,就是多一分不必絕望的理由。醫學能做到的邊界,正在一寸一寸地往外擴。
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