5月26日下午，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風會，介紹《關(guān)于推行常住地提供基本公共服務(wù)的實施意見》有關(guān)情況。

會上，國家醫(yī)保局規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)司司長蔣成嘉回答記者問。

加強異地就醫(yī)直接結(jié)算

異地就醫(yī)事關(guān)人民群眾的切身利益。對此，蔣成嘉介紹，為落實好黨中央、國務(wù)院關(guān)于“落實異地就醫(yī)結(jié)算”的決策部署和《實施意見》中“加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)”的有關(guān)要求，國家醫(yī)保局先后出臺多項政策，多措并舉強化異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)，持續(xù)提升可及性和便利性，切實增強群眾的獲得感、幸福感和安全感。

在制度規(guī)范方面，近年來，國家醫(yī)保局、財政部先后聯(lián)合印發(fā)相關(guān)文件，全面完善異地就醫(yī)備案辦理流程，統(tǒng)一備案材料，規(guī)范備案有效期限，支持出院前補辦備案和長期居住人員在常住地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、微信小程序等線上備案渠道，參保人員實現(xiàn)了異地就醫(yī)備案“跨省通辦”。

在結(jié)算報銷方面，國家醫(yī)保局持續(xù)推動擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的覆蓋范圍，從住院、普通門診逐步拓展到高血壓、糖尿病等10種門診慢特病費用的跨省直接結(jié)算。異地參保人員在跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，憑醫(yī)保電子憑證或社保卡就可直接結(jié)算，有效減少了跑腿、墊資負擔。目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)已覆蓋各類參保人群、各類就醫(yī)場景，住院費用跨省直接結(jié)算率達到90%以上，有效保障了參保人員就醫(yī)需求。“十四五”期間，全國共有7.28億人次享受了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便捷服務(wù)，減輕參保人員墊資超7000億元。

據(jù)悉，國家醫(yī)保局下一步將按照《實施意見》部署，持續(xù)優(yōu)化公共服務(wù)供給，鞏固提升服務(wù)水平，進一步擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算險種范圍，進一步推動實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，推動實現(xiàn)更多高頻服務(wù)事項異地可辦、就近能辦。

保障外地戶籍兒童參保

針對如何保障外地戶籍兒童在常住地參加基本醫(yī)保，以及在參保后能否享受與本地戶籍兒童同等的醫(yī)保待遇等問題，蔣成嘉介紹，國家醫(yī)保局高度重視參保人員的醫(yī)療保障，始終堅持以人民為中心，認真落實《實施意見》中加力落實持居住證參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的要求，切實保障外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童等重點群體的參保權(quán)利，推動實現(xiàn)在哪常住、在哪參保、在哪享受待遇。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》規(guī)定，特大城市、超大城市要切實落實持居住證參保政策，推動外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。當前，全國除個別城市外，外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童均可持居住證本地參保。外地戶籍學(xué)齡前兒童憑父母一方持有常住地核發(fā)的有效證件，就能辦理參保手續(xù)。

在辦理流程上，國家醫(yī)保局指導(dǎo)各地嚴格落實醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單要求，持續(xù)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)方式，暢通線上線下參保登記渠道。比如，居民線上可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、全國政務(wù)服務(wù)小程序等渠道提交參保材料；線下可在學(xué)校、社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站、政務(wù)服務(wù)大廳就近辦理。材料齊全的情況下，當場即可完成參保登記，無需參保人員往返戶籍地，切實提升參保便捷度。

在保障待遇上，外地戶籍兒童憑居住證在常住地參保后，將享受與常住地本地戶籍參保兒童完全同等的醫(yī)保待遇，涵蓋普通門診、住院、門診慢特病等全部保障范圍，報銷比例、起付標準、藥品及診療項目范圍完全一致。各級財政也會按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助，真正實現(xiàn)參保無差別、待遇無區(qū)別，切實解決未落戶常住人口家庭的后顧之憂。

下一步，國家醫(yī)保局將按照《實施意見》的部署，加大工作推進力度，持續(xù)提升全民參保服務(wù)水平，全面落實在哪常住、在哪參保、在哪享保。

信息來源：中國衛(wèi)生

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