32歲肝癌患者的“生命通道”告急！輸液港回抽無(wú)血、沖管阻力巨大，本以為只是簡(jiǎn)單堵管，溶栓近4小時(shí)仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，差點(diǎn)就要拔掉“救命通路”。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血管通路護(hù)理門(mén)診團(tuán)隊(duì)火眼金睛揪出真因——導(dǎo)管異位！一番精準(zhǔn)復(fù)位，成功守住患者的治療生命線。

前不久，32歲的患者張某（化姓）肝癌手術(shù)后，身上的輸液港已經(jīng)植入7個(gè)多月。最近他來(lái)到該院血管通路護(hù)理門(mén)診做常規(guī)保養(yǎng)，護(hù)士在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，回抽沒(méi)有回血，用生理鹽水沖管時(shí)阻力特別大，初步判斷是導(dǎo)管出現(xiàn)了不完全堵塞。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即按規(guī)范流程實(shí)施尿激酶溶栓，歷經(jīng)近4小時(shí)的規(guī)范操作，癥狀改善有限，僅能間斷抽出少量回血，堵管問(wèn)題未能有效緩解。

眼看處理效果不好，患者張某心里又著急又低落，甚至提出要把輸液港取掉。中大醫(yī)院血管通路護(hù)理門(mén)診負(fù)責(zé)人、介入與血管外科護(hù)士長(zhǎng)薛幼華帶著團(tuán)隊(duì)，沒(méi)有輕易放棄。一邊耐心安撫患者情緒，一邊仔細(xì)梳理他的病史和近期身體狀況，了解到患者最近經(jīng)常咳嗽后，團(tuán)隊(duì)立刻跳出“只是堵管”的常規(guī)想法，高度懷疑是輸液港導(dǎo)管發(fā)生了繼發(fā)性異位。經(jīng)調(diào)閱患者近期在外院做的胸部CT影像，最終確診就是輸液港導(dǎo)管繼發(fā)性異位，這才是沖管費(fèi)勁、抽不出回血的真正原因。

明確病因后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)快速制定個(gè)性化復(fù)位方案，憑借扎實(shí)專業(yè)功底與嫻熟操作技能，順利完成導(dǎo)管精準(zhǔn)復(fù)位。操作完成后，患者的輸液港回抽順暢、沖管也沒(méi)有任何阻力，這條維系治療的“生命線”成功保住了。從疑似堵管到精準(zhǔn)識(shí)別異位，從溶栓無(wú)效到復(fù)位見(jiàn)效，整個(gè)處置過(guò)程充分展現(xiàn)了中大醫(yī)院血管通路護(hù)理團(tuán)隊(duì)不放棄、細(xì)排查、精研判、巧處置的專業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷，獲得患者及家屬高度認(rèn)可。

薛幼華護(hù)士長(zhǎng)介紹，中大醫(yī)院血管通路護(hù)理門(mén)診提供全周期、一站式靜脈通路管理服務(wù)，主要服務(wù)三類人群：各種腫瘤化療患者；需要長(zhǎng)期輸液治療的患者；缺乏外周血管的患者。該門(mén)診服務(wù)范圍涵蓋PICC（經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管）與輸液港日常維護(hù)、置管后健康宣教、各類靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥處理、靜脈治療疑難病例會(huì)診、PICC置管操作及相關(guān)專業(yè)問(wèn)題咨詢等，為化療、長(zhǎng)期靜脈輸液等患者提供持續(xù)、專業(yè)、安全的通路保障。

規(guī)范的血管通路護(hù)理有三大好處：一是減少反復(fù)穿刺，通過(guò)專業(yè)維護(hù)延長(zhǎng)導(dǎo)管使用周期，減輕患者痛苦與血管損傷；二是降低感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率；三是提升治療安全性，確保化療藥物、高滲溶液等特殊藥液經(jīng)中心靜脈平穩(wěn)輸注，減少對(duì)外周血管的刺激，提升治療效果。

目前，中大醫(yī)院血管通路護(hù)理門(mén)診實(shí)行規(guī)范化、精細(xì)化管理，讓需要長(zhǎng)期治療的患者，能更安全、方便地完成整個(gè)診療過(guò)程。門(mén)診開(kāi)放時(shí)間為周一、周三、周四全天，地點(diǎn)在丁家橋門(mén)診3樓，患者可通過(guò)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院官方微信公眾號(hào)、智慧醫(yī)院小程序進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)。最后提醒大家，帶管患者如果出現(xiàn)置管后不舒服、維護(hù)異常，或者有護(hù)理方面的疑問(wèn)，一定要及時(shí)去專業(yè)門(mén)診檢查處理，保證這條“生命通道”一直通暢、安全。（通訊員 薛幼華 編輯 崔玉艷 校對(duì) 劉敏 海報(bào) 張?chǎng)?編審 程守勤）