湖北
人們時常用“前怕狼，后怕虎”來形容顧慮太多、不敢行動，但如果就事論事的話，前面有狼、后面有虎，又有幾個人不會心生畏懼呢？畢竟不是所有人都是武松、都是李逵，面對虎狼這樣的兇猛的野獸的時候，又如何不會讓人膽怯呢？
正是由于虎狼的兇猛，人們常用虎狼來警惕人們要謹慎對待，而在中醫領域，有一些中藥被譽為“虎狼之藥”，以此來警示醫者對它使用要謹慎，以免使用不當，帶來不必要的麻煩。那么，什么是虎狼之藥呢？一般來說，主要是病人經受不起的藥性峻烈的藥物。
對于虎狼之藥的由來，主要來源于《紅樓夢》，其中寶玉的丫鬟晴雯病了，胡庸醫給她開了“枳實、麻黃”，賈寶玉要求換一個醫生，后來王大夫給晴雯重新開了藥，賈寶玉覺得方藥對癥。并對王大夫提到他當年得了傷寒，還伴有飲食停滯，醫生說他“禁不起麻黃、石膏、枳實等狼虎藥”。
而對于麻黃、石膏、枳實等中藥，真正意義上讓醫生又愛又恨的，莫過于麻黃這味中藥。麻黃這味中藥，藥用歷史十分悠久，早在《神農本草經》中都已經記載，而且在醫圣張仲景時代，用麻黃入藥的方子可謂是多如牛毛。說到這里，也許就有人會覺得奇怪了，既然醫圣張仲景如此愛用的中藥，怎么就成了虎狼之藥了？
為什么麻黃被人們說成是“虎狼之藥”，最根本的原因是因為它的發汗之力實在是太猛了，誠如《醫宗金鑒》所說，麻黃是“開表逐邪發汗第一峻藥”，一個把握不好，可能會導致汗大出。學過中醫的都知道，寒“汗為心液”，過度出汗會損傷心功能，不僅如此，“汗多亡陽”，會引發生命危險。因此，清代著名的傷寒學家柯韻伯指出，麻黃“用之不當，適足以招禍”。
這就是為什么后世醫家明明知道麻黃這味中藥十分奇妙，但卻不愛用的原因，因為麻黃用得好，立竿見影，用得不好，災禍立至。由于人們都有“趨吉避兇”的心理，那么既然這個中藥有用錯后果嚴重的風險，何必不另尋其他替代中藥呢？后世醫家有的用薄荷代替麻黃，也有醫家用黃荊條替代麻黃，這樣就導致了麻黃這味原本很好的中藥，被慢慢埋沒了。
其實麻黃這味中藥，在《神農本草經》中就記載了它不同尋常的藥物功效，不僅僅是用于治療“中風”、“傷寒頭痛”、“溫瘧”、“咳逆上氣”等疾病，更是有“發表出汗”、“除寒熱”、“破癥堅積聚”的獨特作用。從這個藥物功效不難看出，麻黃的臨床妙用非常不俗，但由于后世醫家對它的畏懼，導致很多良好的功效被埋沒。
實際上，麻黃哪里是什么虎狼之藥，它就是一味普通得不能再普通的中藥，它不僅在發汗解表方面作用峻猛，還在宣肺平喘方面立竿見影，更在利水消腫方面效如桴鼓。麻黃之所以古今中醫對它又愛又恨，其實一個關鍵因素在于煎服法，其實醫圣張仲景早就提到過，要先煎“去上沫”，麻黃在久煎之后，正向作用遠遠大于負向作用。
隨著現代藥理對麻黃的探索，發現了麻黃不僅具有調節血壓，利尿，平喘和發汗，興奮中樞神經系統，抗凝血，免疫抑制，抗氧化，降血脂，保肝[1]等藥理作用，更難能可貴的是，還發現麻黃具有抗病毒和抗癌[1]的藥理作用。實際上，早在《神農本草經》中，早就提到麻黃能夠“破癥堅積聚”，這個在古代就是抗癌抗腫瘤的意思，而在現代臨床中，麻黃被廣泛用于各類腫瘤的治療，實驗研究也證明了麻黃具有抗腫瘤的作用[2]。
由此可見，我們還有必要對麻黃這味中藥，抱著所謂的“虎狼之藥”的態度嗎？如此對臨床、對人類大有裨益的良藥，為什么要因為“性子烈”而被束之高閣呢？麻黃這味中藥，一般的臨床用量為一至三錢（也就是現代的3~9g），但是實際臨床中，仍可以根據病癥的情況調整用量。
不過，需要注意的是，孕婦、哺乳期女性、過敏體質、自汗盜汗、體質虛弱、陰虛血虛、出血傾向、肝腎功能不全等人群不宜使用。另外，在服藥期間，不宜與降壓藥、鎮靜催眠藥、單胺氧化酶抑制藥、強心苷類及氨茶堿、腎上腺素、異煙肼、解熱鎮痛藥等西藥同用。
參考文獻
[1]李佳蓮，方磊，張永清，等.麻黃的化學成分和藥理活性的研究進展[J].中國現代中藥 ，2012，14 （7）: 21-27.
[2]雷麗楨，艾彥伶，魏玉潔，等.從麻黃“破癥堅積聚”功效探討麻黃治療腫瘤作用[J].中藥藥理與臨床，2025，41（3） : 116-121.
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