福建
“就像干凈的玻璃上面撒滿了面粉，幾乎看不到縫隙。”日前，福州29歲的小張（化名）拿著CT報(bào)告愁眉苦臉走進(jìn)福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，報(bào)告顯示，他的肺里有密密麻麻100多個(gè)“結(jié)節(jié)”，嚇得他以為要上手術(shù)臺(tái)“挨一刀”。
然而，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科戒煙門診主任醫(yī)師、福建衛(wèi)生報(bào)健康大使林勁榕接診后，了解到他的吸煙史有五六年，結(jié)合他的CT影像，給出的治療方案僅兩個(gè)字“戒煙”。
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更令小張沒(méi)想到的是，吸煙五六年，戒煙47天后再?gòu)?fù)查，他肺里的結(jié)節(jié)竟然幾乎沒(méi)了！
▲戒煙47天前后的肺部ct對(duì)比
不用開(kāi)刀，不用消炎藥，
僅僅靠戒煙就能讓肺結(jié)節(jié)消失？
林勁榕 主任醫(yī)師 兩個(gè)字的治療方案，基于他的診斷：“ 小張的 這種肺結(jié)節(jié)，在醫(yī)學(xué)上叫呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病（簡(jiǎn)稱RB-ILD），專盯吸煙人群。有些人可能沒(méi)癥狀，有些人會(huì)長(zhǎng)期干咳、喘不上氣，CT檢查后會(huì)發(fā)現(xiàn)滿肺的磨玻璃影。”
林勁榕 主任醫(yī)師 補(bǔ)充道，臨床上，一般會(huì)結(jié)合氣管鏡等檢查確診是否RB-ILD。
▲ 林勁榕主任醫(yī)師看診中（資料圖）
“肺結(jié)節(jié)分很多種，這種肺病是可逆轉(zhuǎn)的，而戒煙是治療的主要手段。”林勁榕主任醫(yī)師解釋，這種炎癥導(dǎo)致的結(jié)節(jié)不同于腫瘤，它是可逆的。只要切斷煙草這個(gè)源頭，肺的自潔功能就會(huì)慢慢啟動(dòng)，戒煙后患者的癥狀會(huì)逐漸穩(wěn)定或緩解，支氣管管壁增厚、小葉中心結(jié)節(jié)和磨玻璃樣陰影會(huì)不同程度地減輕或消失。
如何辨別肺結(jié)節(jié)是不是RB-ILD？
林勁榕主任醫(yī)師提醒，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)以下情況，需考慮RB-ILD的可能，建議及時(shí)到呼吸科或戒煙門診就診：
●看報(bào)告關(guān)鍵詞：CT報(bào)告上提示“雙肺彌漫性磨玻璃影”“小葉中心性結(jié)節(jié)”等。
●看癥狀：雖然沒(méi)有明顯胸痛，但開(kāi)始感覺(jué)爬三樓就喘、長(zhǎng)期干咳、嘴唇發(fā)紫等。
●看人群：長(zhǎng)期吸煙者，每天吸煙頻繁者。
▲林勁榕主任醫(yī)師在間質(zhì)性肺病多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）門診（資料圖）
“戒煙永遠(yuǎn)不晚，但越早越好。”林勁榕主任醫(yī)師最后強(qiáng)調(diào)，“小張是我近幾年接診這么多這類肺病患者當(dāng)中，治療效果最好的一個(gè)，他戒了煙，病灶基本都吸收了。但如果是吸煙十幾或二十年的老煙民，拖了肺纖維化，那是神仙也救不回來(lái)了。”
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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：鄧劍云
編輯：菲菲
審核：黃美輝、劉碧華
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