審核專家

閔理

四川大學華西醫院骨科 黨總支書記兼副主任、骨與軟組織腫瘤亞專業主任

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主任醫師，教授，博士研究生導師

美國哈佛醫學院麻省總醫院博士后

首屆國家優秀青年醫師

四川省學術和技術帶頭人

四川省“衛生健康英才計劃”中青年骨干人才

中國醫藥教育協會骨與軟組織腫瘤專委會 副主任委員

中國初級保健基金會骨與軟組織腫瘤專委會 副主任委員

中國抗癌協會（CACA）肉瘤專委會 常委

中國抗癌協會（CACA）骨腫瘤及骨轉移瘤專委會 常委

中國臨床腫瘤學會（CSCO）肉瘤專委會 常委

國際矯形與創傷外科協會（SICOT）中國部骨腫瘤學組 常委

四川省醫師協會骨科醫師分會 副會長

四川省醫學會骨科專委會 副主任委員

四川省中西醫結合學會骨科專委會 副主任委員

四川省國際醫學交流促進會骨與軟組織腫瘤專委會 副主任委員

成都市醫學會骨科專委會 副主任委員

《中華骨科雜志》通訊編委

“醫生，我這膝蓋到底怎么了？”這是無數膝關節患者在診室里的共同疑問。5月27日是全國保膝日（諧音“我愛膝”）。膝關節是人體最復雜、負重最大的關節之一，它支撐著我們每一次行走、奔跑、下蹲、上下樓梯。然而，正是這份“勞模”般的付出，也讓膝蓋成為最容易出問題的部位之一。

在這個特別的日子里，除了骨關節炎、類風濕性關節炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷等膝關節常見病，我們還想和你聊聊一個容易被忽視的“關節隱形殺手”。

青壯年容易被盯上的

“關節隱形殺手”

你生活中有沒有遇到過類似這樣的困擾：

膝蓋莫名其妙地腫了，突然長出鼓包，休息幾天好像又消了；

上下樓梯時感覺卡頓，像被什么東西別住了一樣；

下蹲時膝蓋酸痛、僵硬，感覺蹲不下去；

走久了膝蓋發軟，甚至突然“打軟腿”差點跪下去，有時走著走著還會被卡住，完全動不了了；

只要一活動，關節深處就會隱隱作痛，膝蓋還會出現“咔咔”的彈響聲……

很多人出現這些癥狀，第一反應是：

運動過量了？

關節炎吧？

可能是半月板損傷？

年紀大了骨頭不好使了

于是一遍遍去按摩、去推拿、貼膏藥、做理療、吃止痛藥……折騰良久卻收效甚微，癥狀卻反反復復，甚至越來越重。

如果你或家人正在經歷這樣的困擾，今天這篇文章，請你一定耐心讀完。因為有一種極易被誤診、漏診的罕見腫瘤——腱鞘巨細胞瘤（TGCT），常常“偽裝”成普通關節病，悄無聲息地“啃噬”膝蓋。

腱鞘巨細胞瘤是一種發生于關節、腱鞘或滑囊的腫瘤性疾病。雖然極少發生轉移，但它具有極強的局部侵襲性。早期通常痛感不明顯，僅表現為關節莫名腫脹或能摸到硬性腫塊，休息后看似好轉，實則仍在進展。隨著腫瘤增大，會引發疼痛、僵硬、卡頓、活動異響等癥狀。如果不加控制，它會慢慢侵蝕關節功能，嚴重時甚至可能導致關節畸形或被迫置換關節，更有甚者，截肢。

數據顯示，全球每年腱鞘巨細胞瘤的發病率預計為43/1000000①，約兩萬分之一，且高發于20~40歲②的青壯年人群。因癥狀與普通的滑膜炎、骨關節炎、運動損傷甚至類風濕性關節炎相似，誤診率極高。

3分鐘測測你的膝蓋健康度

想知道你的膝蓋健康度嗎？不妨花3分鐘完成下面這個簡單自測，早一點排查，多一份安心。

說明：本測試旨在提高膝關節疾病認知，結果僅供參考，不能替代專業醫療診斷。請根據您的實際情況，勾選最符合的選項。

點擊圖片進入測試

點擊圖片查看測試解析

（圖片點擊滑動展開）

本測試僅為趣味健康科普與風險意識提醒，不能替代醫生專業診斷。如果你的膝蓋出現反復腫脹、疼痛、僵硬、異響、活動受限等癥狀，請盡快前往醫院骨腫瘤科或骨科就診。

這些膝蓋的求救信號要知道

如果你的膝關節不適久治不愈，且出現以下信號，請務必警惕患上腱鞘巨細胞瘤的風險：

腫脹、疼痛、

局部包塊/硬塊（質地較硬的突起）、

卡頓/絞鎖、僵硬、

活動異響、活動受限、

出血性關節積液、打軟腿等。

如果你或者你的家人，已經確診為腱鞘巨細胞瘤卻不知何去何從，請不要在黑暗中獨自摸索。由蔻德罕見病中心成立的“腱鞘巨細胞瘤TGCT關愛之家”，發起的“微光計劃”就記錄了許多真實的患者故事。

在蔻德罕見病中心成立的，你不僅能獲取最新的醫保政策解讀和專家直播答疑，還能遇到那群和你一樣堅強、正在努力康復的病友。

參考資料：

①Mastboom MJL, Verspoor FGM, Verschoor AJ, et al. Higher incidence rates than previously known in tenosyno ‐ vial giant cell tumors[J]. Acta Orthop, 2017, 88(6): 688-694.

②Spierenburg G, van der Heijden L, van Langevelde K, et al. Tenosynovial giant cell tumors (TGCT): molecular biology, drug targets and non-surgical pharmacological approaches [J]. Expert Opin Ther Targets, 2022, 26(4): 333-345.