江蘇
近日，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院徐偉教授的帶領(lǐng)下，攻堅(jiān)克難、精準(zhǔn)施治，順利完成首例心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）聯(lián)合植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）一站式植入手術(shù)。標(biāo)志著該院慢性心衰器械介入診療水平邁入國內(nèi)先進(jìn)行列，為藥物難治性心衰患者帶來全新優(yōu)質(zhì)治療方案。
60多歲的王先生（化名），多年確診擴(kuò)張型心肌病、慢性心力衰竭。長期規(guī)范足量藥物治療后，病情仍反復(fù)加重，輕微活動即胸悶氣喘，生活嚴(yán)重受限，多次因心衰急性發(fā)作住院治療。心臟彩超提示左心室明顯擴(kuò)大、心肌收縮功能不佳，同時(shí)合并2型糖尿病、慢性腎功能不全等多種基礎(chǔ)疾病。此時(shí)患者心衰用藥已達(dá)最大耐受劑量，再加量極易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，常規(guī)治療陷入瓶頸。心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過全面評估、多輪病例研討，最終決定采用國際前沿CCM心衰精準(zhǔn)器械治療技術(shù)。
該院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師徐盛開介紹，傳統(tǒng)起搏器主要治療心動過緩，而CCM就像心臟專屬健身教練。在心臟搏動絕對不應(yīng)期發(fā)放高能電脈沖，調(diào)節(jié)心肌鈣離子代謝，不加快心率、不加重心臟負(fù)擔(dān)，強(qiáng)效提升心肌收縮力與心臟泵血功能。大量國際循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，該技術(shù)可顯著改善心衰癥狀、提升運(yùn)動耐力、大幅降低患者遠(yuǎn)期再住院風(fēng)險(xiǎn)。本次手術(shù)全程局部麻醉，患者意識清醒。術(shù)者經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺，先行植入ICD預(yù)防惡性心律失常、規(guī)避心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)，再將兩根專用電極精準(zhǔn)固定于右心室間隔部，反復(fù)校驗(yàn)電極參數(shù)穩(wěn)定可靠后，連接CCM脈沖發(fā)生器并埋植于皮下囊袋。整臺手術(shù)耗時(shí)約2小時(shí)，操作流暢、過程圓滿順利。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入CCU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，恢復(fù)平穩(wěn)，次日即可下床自主活動，胸悶氣短明顯緩解，體力與生活質(zhì)量顯著提升?；颊哂芍愿锌骸耙郧白邘撞骄痛簧蠚?，渾身沉重乏力，如今身體有勁、呼吸順暢，真心感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給了我第二次生命?！?/p>
徐盛開表示，心力衰竭被譽(yù)為心血管疾病終末戰(zhàn)場，CCM新技術(shù)填補(bǔ)了傳統(tǒng)治療短板，適用人群十分明確：1.慢性心衰NYHAⅢ級心功能患者 2.左室射血分?jǐn)?shù)LVEF25%~45% 3.QRS波＜130ms、心室收縮同步正常4.規(guī)范優(yōu)化藥物治療3周以上療效不佳。此次CCM+ICD一站式聯(lián)合手術(shù)圓滿成功，充分印證前沿器械治療安全有效。未來，醫(yī)院將持續(xù)緊跟國際診療前沿，深耕疑難心血管疾病診治，持續(xù)引進(jìn)開展高精尖新技術(shù)，以個(gè)體化、精準(zhǔn)化診療守護(hù)百姓心臟健康，助力廣大心衰患者重獲健康、安心生活。
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