北京
藥品分類：維生素類藥
維生素 D3 是什么藥？
☆ 維生素D3，又稱膽鈣化醇，是一種脂溶性維生素。它本身沒有直接的生理活性，必須在體內經過肝臟和腎臟的兩步轉化，才能生成具有強大生物活性的物質——1,25-二羥基維生素D3。這種活性形式更像是一種激素，它與身體幾乎所有細胞內的“維生素D受體（VDR）”結合，從而精密調控鈣和磷的吸收，并廣泛影響免疫、肌肉、心血管等多個系統的功能。充足的維生素D3是維持骨骼硬度、肌肉力量以及神經信號傳遞的必需品。
本藥可以用于哪些情況？
☆ 預防和治療維生素 D 缺乏癥：這是最核心的應用。
☆ 特定骨骼疾病：用于防治兒童佝僂病、成人骨軟化癥。
☆ 基礎營養補充：常與鈣劑聯用，作為防治老年性骨質疏松癥的基礎營養補充，幫助降低骨折風險。這是國內外權威指南的一致推薦。
☆ 適用人群：尤其適用于日光暴露不足、皮膚合成能力下降的老年人、純母乳喂養的嬰兒、膚色較深者、肥胖者以及存在胃腸道吸收不良的人群。
這個藥該怎么服用？
☆ 劑量上區分“預防”與“治療”，必須嚴格遵醫囑，不可混用：
· 一般預防量：用于日常保健。根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023版）》推薦：19-50歲成人：每日 400 IU，51-70歲成人：每日 400 IU，70歲以上老年人：每日 600 IU。
· 治療劑量：若通過血液檢查確診為“維生素 D 缺乏”，需在醫生指導下啟動治療級別的劑量，通常為每日 2000 IU 及以上，且治療期間需定期復查血清水平，以指導劑量調整。
☆ 服藥方式：維生素 D3 是脂溶性的，必須與含脂肪的食物（如飯菜中的油、牛奶、雞蛋等）一同攝入，吸收率才會大幅提高。因此，建議隨餐或餐后立即服用。
☆ 重要提醒：具體用法用量請嚴格遵照您所購藥品的說明書，不同廠家和劑型（如滴劑、膠囊）存在差異。
用藥警示：超量使用的嚴重風險
☆ 維生素 D3 無法像水溶性維生素那樣隨時通過尿液排出，過量會蓄積在體內引發中毒。
☆ 高鈣血癥：這是超量最典型的后果。早期信號包括惡心、嘔吐、食欲減退、異常口渴、尿頻、便秘、乏力甚至意識模糊。嚴重可致血管鈣化、腎結石或不可逆的腎功能損傷。
☆ 需要特別說明的是，在推薦的每日劑量（如 400～800 IU）下，極少發生上述中毒反應。該風險主要源于長期、大劑量（一般指每日超過 10,000 IU）且無監測的濫用。
☆ 安全上限：9 歲以上兒童及成人，每日攝入維生素 D3 的總量（日光合成+食物+補充劑）不應超過 4000 IU。
哪些人不能隨意使用本品？
☆ 絕對不適用：已存在高鈣血癥或有維生素 D 中毒跡象的患者。
☆ 高敏人群：對維生素 D 任何制劑成分過敏者。
☆ 影響代謝的疾病：患有結節病、淋巴瘤等能導致維生素 D 代謝異常疾病的患者，使用極易誘發高鈣血癥，必須在專科嚴密監護下使用。
特殊人群如何用藥？
☆ 孕婦/哺乳期婦女：生理需求量略有增加。常規推薦量（每日 600 IU）是安全且必要的，切勿因擔心“過量”而自行拒補，以免導致胎兒或嬰兒缺乏。極大量使用有高鈣血癥風險，應在醫生指導下補充。
☆ 老年人（≥65歲）：本身皮膚合成維生素 D 能力顯著下降，是缺乏的重點人群，每日推薦攝入量為 800 IU。
☆ 肝腎功能不全者：因轉化活性物質的環節受阻，普通維生素 D3 可能效果不佳。有時醫生會直接開具已有活性的維生素 D 類似物，不可自行盲目用普通維生素 D3 替代。
如何保存該藥品？
☆ 需遮光、密封，在陰涼干燥處（不超過 25～30℃）保存。若為滴劑等液態制劑，請勿冷凍，按說明書要求存放。
作者：東莞市人民醫院 主管藥師 謝美興
審稿專家：東莞市人民醫院 副主任藥師 鄧錦滿
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