日前，國(guó)家醫(yī)保局專項(xiàng)飛檢曝光部分定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售“回流藥”、違規(guī)留存社保卡、協(xié)助套取醫(yī)保基金等典型案例，引發(fā)社會(huì)高度關(guān)注。按照成都市工作部署，邛崍市迅速行動(dòng)、系統(tǒng)推進(jìn)，以最堅(jiān)決態(tài)度、最有力舉措開(kāi)展醫(yī)保基金突出問(wèn)題整治。

5月28日，副市長(zhǎng)秦俊寧組織市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市市場(chǎng)監(jiān)管局和市公安局，召開(kāi)邛崍市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金突出問(wèn)題工作推進(jìn)會(huì)，對(duì)全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作進(jìn)行再?gòu)?qiáng)調(diào)、再部署、再落實(shí)。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，必須提高政治站位、強(qiáng)化履職擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)決筑牢基金安全防線。要立即在全市啟動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“大排查、大整治、大曝光”專項(xiàng)行動(dòng)，緊盯銷(xiāo)售“回流藥”、串換藥品、空刷憑證、違規(guī)留存社保卡、協(xié)助套取基金，以及協(xié)助偽造變?cè)灬t(yī)學(xué)文書(shū)、租借藥師證等違法違規(guī)問(wèn)題，對(duì)定點(diǎn)零售藥店、診所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋拉網(wǎng)式排查，逐項(xiàng)對(duì)賬銷(xiāo)號(hào)。相關(guān)部門(mén)要從嚴(yán)從快開(kāi)展聯(lián)合懲戒，對(duì)查實(shí)問(wèn)題絕不姑息。

會(huì)議要求，一是壓實(shí)責(zé)任鏈條，多部門(mén)聯(lián)動(dòng)協(xié)同、閉環(huán)管理，凝聚監(jiān)管合力，確保問(wèn)題見(jiàn)底清零、整改落地見(jiàn)效。二是細(xì)化檢查清單，圍繞藥品購(gòu)銷(xiāo)、醫(yī)保結(jié)算、處方管理、人員在崗等關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定標(biāo)準(zhǔn)化清單，做到排查無(wú)死角、監(jiān)管無(wú)盲區(qū)。三是從嚴(yán)追責(zé)問(wèn)責(zé)，對(duì)違法違規(guī)行為依法依規(guī)頂格處置，公開(kāi)曝光典型案例，實(shí)現(xiàn)“查處一案、警示一片、規(guī)范一方”的震懾效果。四是健全長(zhǎng)效機(jī)制，依托大數(shù)據(jù)篩查、智能監(jiān)控、日常巡查等手段深化源頭治理，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，牢牢守住基金安全底線。

會(huì)后，市醫(yī)保局立即組織全市68家定點(diǎn)診所、375家定點(diǎn)零售藥店主要負(fù)責(zé)人，召開(kāi)全市醫(yī)保系統(tǒng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例警示會(huì)，通報(bào)相關(guān)典型案例，解讀監(jiān)管法律法規(guī)及服務(wù)協(xié)議要求，督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以案為鑒、自查自糾、合規(guī)經(jīng)營(yíng)。

下一步，邛崍市將嚴(yán)格落實(shí)會(huì)議部署，由市醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市公安局全面深化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題“大排查、大整治、大曝光”專項(xiàng)行動(dòng)，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)開(kāi)展全覆蓋聯(lián)合檢查，從嚴(yán)查處欺詐騙保行為，強(qiáng)化多部門(mén)聯(lián)合懲戒與典型案例曝光，持續(xù)壓緊壓實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體責(zé)任；同時(shí)常態(tài)化開(kāi)展警示教育和政策培訓(xùn)，依托大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控提升監(jiān)管效能，健全閉環(huán)管理長(zhǎng)效機(jī)制，以“零容忍”態(tài)度持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，切實(shí)守牢基金安全底線，全力守護(hù)好全市參保群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

來(lái)源 | 市醫(yī)保局

編輯 | 廖慧