世界衛(wèi)生組織等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，非洲承受著全球近四分之一的疾病負(fù)擔(dān)，其中艾滋病、結(jié)核病和瘧疾病例占比尤為突出。聯(lián)合國非洲經(jīng)濟(jì)委員會(huì)和尼日利亞國家食品藥品監(jiān)督管理局的數(shù)據(jù)顯示，印度供應(yīng)了非洲約40%的進(jìn)口藥品，是非洲最大的醫(yī)藥貿(mào)易伙伴。

從尼日利亞到肯尼亞，再到南非，印度仿制藥構(gòu)成了公共醫(yī)療體系的支柱。在整個(gè)非洲大陸，數(shù)以百萬計(jì)的人每天都在使用這些價(jià)格低廉的抗生素、抗艾滋病病毒藥物、瘧疾和結(jié)核病藥物、胰島素、降壓藥以及常見止痛藥。

這一體系之所以能夠運(yùn)轉(zhuǎn)，是因?yàn)橛《人幤穬r(jià)格可負(fù)擔(dān)、供應(yīng)穩(wěn)定，并且長期依托全球效率最高的物流通道之一。海得拉巴、艾哈邁達(dá)巴德和孟買等印度制藥中心生產(chǎn)的藥品，通常會(huì)先經(jīng)由迪拜、多哈和阿布扎比的海灣貨運(yùn)樞紐，再運(yùn)往非洲各港口和機(jī)場。

來自歐洲的藥用原料，也通過同一網(wǎng)絡(luò)流轉(zhuǎn)。部分疫苗等對溫度和氣候敏感的藥品，需要依靠海灣地區(qū)先進(jìn)的物流體系完成運(yùn)輸。海灣物流樞紐還具備更強(qiáng)的能力，可以統(tǒng)籌從印度發(fā)往非洲市場的大宗貨運(yùn)。這一體系依賴可預(yù)期的航運(yùn)時(shí)刻表、相對低廉的運(yùn)費(fèi)以及穩(wěn)定的海灣中轉(zhuǎn)線路。

但隨著伊朗戰(zhàn)爭堵塞霍爾木茲海峽，海灣地區(qū)的商業(yè)航運(yùn)已受到干擾，戰(zhàn)爭風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)上升，運(yùn)費(fèi)攀升，航空公司也調(diào)整航線，或減少穿越海灣空域的貨運(yùn)運(yùn)力。油價(jià)上漲也在同步推高制藥企業(yè)的生產(chǎn)和運(yùn)輸成本。與歐洲或美國不同，大多數(shù)非洲國家并不維持大規(guī)模藥品儲(chǔ)備。歐洲國家通常要求關(guān)鍵藥物保有數(shù)月庫存，美國大型分銷商最多可持有6個(gè)月庫存。

相比之下，許多非洲國家的體系依賴時(shí)間卡得很緊的采購周期和有限的緩沖庫存。這意味著，一旦延誤，很快就會(huì)演變成短缺。

長期從事全球藥品供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)的制藥業(yè)高管雷米·阿德森對德國之聲表示，這場危機(jī)暴露出的并不只是暫時(shí)性的運(yùn)力中斷，而是更深層的結(jié)構(gòu)性脆弱。阿德森說：**非洲仍嚴(yán)重依賴印度仿制藥和亞洲醫(yī)藥供應(yīng)鏈。**即便一些藥品在本地完成組裝，活性藥物成分、輔料和包裝材料仍主要從印度進(jìn)口?！?/p>

阿德森表示，當(dāng)前沖突幾乎推高了醫(yī)藥鏈條各個(gè)環(huán)節(jié)的成本，包括活性藥物成分、石油基包裝材料、貨運(yùn)和航運(yùn)保險(xiǎn)、柴油、融資以及更長的運(yùn)輸時(shí)間。他說，據(jù)報(bào)一種對乙酰氨基酚原料價(jià)格幾乎翻倍，一些原材料價(jià)格則上漲了40%至50%。阿德森還說，制造商目前只能將其中一小部分漲價(jià)轉(zhuǎn)嫁給市場，因?yàn)榉侵奘袌霰揪统惺苤^大財(cái)務(wù)壓力。最容易受到?jīng)_擊的，是構(gòu)成基層醫(yī)療基礎(chǔ)的那些藥物，包括抗生素、糖尿病和高血壓藥物、常規(guī)注射劑以及常見止痛藥。

在許多非洲診所里，這些都是患者每天都希望能拿到的藥。冷鏈藥品面臨的挑戰(zhàn)更大。疫苗、胰島素和其他溫度敏感藥物主要依賴航空貨運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，因此尤其容易受到海灣地區(qū)航空運(yùn)輸中斷的影響。貨運(yùn)領(lǐng)域?qū)＜揖?，損失掉的航空運(yùn)力很難迅速補(bǔ)上，由此形成的積壓可能需要數(shù)周才能消化。

原定于明天在新德里開幕的印非論壇峰會(huì)，因剛果民主共和國和烏干達(dá)為中心持續(xù)暴發(fā)的埃博拉疫情而推遲。世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域辦事處在2025年末報(bào)告稱，超過一半的非洲國家正面臨關(guān)鍵衛(wèi)生產(chǎn)品短缺，其中包括疫苗和結(jié)核病藥物。報(bào)道稱，蘇丹已有關(guān)鍵藥品滯留在迪拜港口；博茨瓦納最近則因藥品和醫(yī)療物資短缺宣布進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。對醫(yī)生而言，后果已經(jīng)立刻顯現(xiàn)。醫(yī)生兼健康傳播者拉吉夫·賈亞德萬表示，這類治療中斷會(huì)很快讓慢性病或傳染病患者陷入危險(xiǎn)。

賈亞德萬對德國之聲說：“患者有時(shí)不得不拉長服藥間隔，甚至完全中斷治療。”他還表示，更大的風(fēng)險(xiǎn)在于，在本就脆弱的衛(wèi)生體系中，供應(yīng)沖擊會(huì)多快演變成系統(tǒng)性壓力。他說：“在緩沖能力有限、供應(yīng)鏈又不穩(wěn)定的環(huán)境里，即便是短暫中斷，也可能迅速蔓延，導(dǎo)致不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍出現(xiàn)治療缺口。對于結(jié)核病來說，治療中斷會(huì)增加多重耐藥結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)，而這種病更難治療、成本也更高。對于青光眼等疾病，延誤則可能導(dǎo)致失明?！?/p>

賓德說：“幾十年來，印度一直向非洲供應(yīng)價(jià)格可負(fù)擔(dān)、又至關(guān)重要的藥品，尤其是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。”他指出，包括西普拉、太陽制藥和雷迪博士實(shí)驗(yàn)室在內(nèi)的多家印度大型制藥企業(yè)，已經(jīng)在非洲設(shè)立子公司和生產(chǎn)設(shè)施，以強(qiáng)化本地供應(yīng)。不過，賓德表示，當(dāng)前沖突也暴露出這些供應(yīng)鏈依然十分脆弱。他說：“貨物運(yùn)輸路線已經(jīng)改道，物流和保險(xiǎn)成本上升，印度制藥業(yè)所需的關(guān)鍵投入材料也正承受壓力?！?/strong>

制藥業(yè)高管阿德森表示，非洲藥品安全面臨的挑戰(zhàn)，并不只是多在本地生產(chǎn)一些藥物那么簡單。薄弱的采購體系、延遲的公共采購、不透明的分銷網(wǎng)絡(luò)以及糟糕的供應(yīng)鏈可視性，往往會(huì)把外部沖擊放大成全面的供應(yīng)危機(jī)。阿德森說：“表面上看，這是藥價(jià)上漲；但本質(zhì)上，這是對供應(yīng)鏈自主能力的一次考驗(yàn)。本地制造固然必要，但如果不能與可預(yù)期的采購機(jī)制、供應(yīng)鏈可視性以及最后一公里問責(zé)銜接起來，它仍然不夠。”