日常生活中很多人總把腹脹、便秘、偶爾腹瀉當成普通腸胃小毛病，忍一忍、隨便吃點藥就草草了事。殊不知，大部分腸道腫物早期都不會有劇烈疼痛感，特別會“藏貓膩”，等到出現明顯腹痛、便血、體重驟降時，大多已錯過最佳干預時機。大眾只注重日常養胃調理，相比于事后調理，腸道腫物的早期篩查，才是守護腸道、守護全身健康的關鍵防線。

5月29日是世界腸道健康日，

我院胃腸外科吳現瑞主任醫師

聚焦腸道腫物早期篩查，

帶我們讀懂預警信號、摸清篩查常識，

遠離腸道病變風險。

現狀

腸道惡性腫瘤高發，隱匿性高

根據《中國結直腸癌診療規范（2023版）》權威數據：結直腸癌發病率，位列我國惡性腫瘤第二位，死亡率位列第五位。每年國內新增確診患者55.5萬例，因該病離世的人數高達28.6萬，患病和死亡人數十分龐大，是不容忽視的全民健康隱患。更讓人擔憂的是，腸癌早已不是“老年病”。國家癌癥中心數據顯示，我國腸癌發病年齡整體提前，在北上廣深等一線城市，35歲以下年輕人的腸癌發病增速，是老年人的兩倍多，40歲以下患病人數逐年攀升。

絕大多數腸癌，都是由普通腸道息肉慢慢惡變而來，這個過程長達5-10年。也就是說，我們有足足數年的時間，可以提前發現、提前切除、阻斷癌變，根本不用等到發展成癌癥再治療。在息肉惡變、腫瘤早期階段，身體幾乎沒有典型不適，頂多是輕微排便不規律、偶爾腹脹、腹部隱痛，這些小癥狀太過普遍，很容易被當成普通腸胃不適直接忽略?？梢坏┥眢w出現大量便血、腸道梗阻、短期暴瘦、渾身虛弱等明顯癥狀，腫瘤基本已經發展到中晚期。這個階段不僅治療難度大、花費高、過程痛苦，術后恢復效果也大打折扣。一組直觀數據看懂早篩的重要性：早期結直腸癌5年生存率超90%，簡單干預就能臨床治愈；而晚期患者的生存率，直接驟降到10%左右。一念僥幸、一次拖延，結局天差地別，這就是早篩的意義。

結直腸息肉惡變過程（圖片由AI生成）

經驗

早篩是降低腸癌風險的最優解

腸道篩查不是多余的體檢項目，全世界多年的公共衛生經驗，已經實打實證明了它的作用。在歐美、日本等發達國家，腸道早篩早已納入全民公共衛生體系，人人定期篩查，大幅降低了腸癌危害。美國從上世紀90年代開始，推行50歲以上人群定期做腸鏡篩查，堅持二十多年后，腸癌發病率下降40%、死亡率下降50%以上。日本則普及全民糞便潛血初篩，篩查異常者再做腸鏡精查，有效揪出大量早期患者，大幅降低了腸癌致死率。我國腸道早篩工作起步較晚，但發展速度很快。

2012年起，國家將腸癌早診早治納入公共衛生重點項目，在北上廣等大城市率先落地。以上海為例，社區全民腸癌篩查項目開展多年，累計服務數百萬人次，成功查出大量早期無癥狀患者，大幅提升了治愈率和患者生活質量。自2015年起我院胃腸外科團隊參加廣州市大腸癌篩查計劃，通過問卷糞便及腸鏡序貫篩查方式有效顯著提升腸道腫物檢出率。但目前國內現狀依然嚴峻：大眾篩查認知不足、整體篩查覆蓋率偏低。很多人因為害怕腸鏡、工作忙碌、抱有僥幸心理，主動放棄篩查，白白錯失了阻斷息肉癌變、治愈早期腫瘤的黃金機會。

指南

全網最全篩查方式，按需選擇

很多人抗拒篩查，都是因為不了解、盲目恐懼。目前腸道篩查方式成熟多樣，無痛、便捷、精準的方式都有，大家可以按需選擇：

基礎便捷初篩：糞便潛血檢測

該檢查無創、無痛、價格低廉，通過檢測糞便中肉眼不可見的微量血液，初步判斷腸道是否存在病變。建議45歲以上人群每年進行一次。

篩查金標準：結腸鏡檢查

結腸鏡不僅能直觀觀察整個結直腸的黏膜狀況，發現毫米級的微小息肉和早期腫瘤，更重要的是可以在檢查過程中直接切除息肉、取組織活檢，實現“檢查+治療”一步到位。無痛結腸鏡技術的普及也大大減輕了受檢者的不適感。

高端無創篩查：糞便DNA檢測

新型無創篩查技術，通過檢測糞便中脫落細胞的基因突變情況，篩查腸道腫瘤。該方法敏感性和特異性較高，且無創便捷，但費用相對較貴。

替代輔助篩查：CT結腸成像

通過CT掃描重建腸道三維圖像，適合無法耐受腸鏡檢查的人群。但如果篩查發現異常，最終還是需要通過腸鏡進一步確診。

提醒

腸道腫瘤早期篩查利國利民

腸道腫瘤的早期篩查，對個人而言，是“花小錢、防大病”的健康投資。一次簡單的糞便檢查或定期的結腸鏡檢查，就可能阻斷一條從良性息肉走向惡性腫瘤的道路，挽救生命。對家庭而言，早期發現的腸道腫瘤治療費用遠低于晚期癌癥，避免了因病致貧、因病返貧的悲劇。對社會和國家而言，提高早期篩查覆蓋率能夠有效降低腸道惡性腫瘤的總體發病率與死亡率，節約巨大的醫療資源和社會成本，是實現“健康中國2030”戰略目標的重要一環。

值此5.29腸道健康日之際，我們呼吁每一位讀者：關愛腸道，從一次篩查開始。讓我們摒棄對腸鏡檢查的恐懼和偏見，將腸道腫瘤篩查納入日常健康管理，為自己的生命健康負起責任。利國利民，從早篩做起；健康中國，從腸道開始。

專家簡介

吳現瑞

胃腸外科

主任醫師、博士、博士生導師、博士后合作導師

胃腸外科主任、逸仙炎癥性腸病中心副主任。

專業特長：主要研究方向為胃腸道腫瘤及炎癥性腸病的外科治療。擅長結腸癌、直腸癌及胃癌等胃腸道常見腫瘤的診治，特別擅長結直腸癌和胃癌的微創手術、直腸癌保肛手術；對潰瘍性結腸炎和克羅恩病的手術有獨特的見解；在痔瘡、肛周膿腫、肛瘺和肛裂等肛周良性疾病的治療方面經驗豐富。

社會任職：中華醫學會外科學分會青年學組成員、中國人體健康科技促進會結直腸外科專業委員會主任委員、中西醫結合專家志愿者委員會胃腸外科全國專業組副組長、廣東省醫學會結直腸肛門外科學分會副主任委員、廣東省醫師協會IBD專委會副主任委員、中國醫師協會肛腸醫師分會腫瘤轉移委員會委員、中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會青年委員會委員等。

學術成就：主持基金10余項，其中國自然科學基金項目3項，省自然科學基金項目5項。發表高水平論文文章共100余篇，以第一/共同第一、通訊/共同通訊作者發表在Mol Cancer、Signal Transduct Target Ther、Natl Sci Rev、Clin Gastroenterol Hepatol、Mol Ther及J Crohns Colitis等雜志文章50余篇。

出診安排：北院區（周一上午）、南院區（周二上午、周四上午），花都院區（周一下午）。

來源：胃腸外科

責編：黃睿、房詩婷、方蘭香

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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